ВВЕДЕНИЕ 5
1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 7
1.1 Кожа человека 7
1.1.1 Состав кожи 7
1.1.2 Функции кожи 10
1.1.3 Фототипы кожи 11
1.2 Злокачественные новообразования кожи 13
1.3 Меланома кожи 17
1.4 Фотометрия 22
1.5 Современные методы исследования 26
1.6 Патентный поиск 31
2 ХАРАКТЕРИСТИКА ОБЪЕКТА И МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ 37
3 РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ 41
3.1 Прибор «Фотометр медицинский» 41
3.2 Тест-система для определения фототипа кожи по Фитцпатрику 44
3.3 Анализ полученных данных 46
4 ОБСУЖДЕНИЕ 75
5 ВЫВОДЫ 78
6 ВНЕДРЕНИЕ 79
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 80
ПРИЛОЖЕНИЕ
С 70-х годов прошлого столетия проблема меланомы кожи все чаще становится объектом исследований. Инициируются международные симпозиумы и конференции, посвященные исключительно данной патологии, организуются профильные дермато-онкологические клиники. Меланома - одна из злокачественных опухолей, плохо поддающихся лечению, так как является одной из агрессивных форм новообразований, обладающей высоким потенциалом местного роста, регионарного метастазирования, способностью к диссеминации по коже, множественному метастазированию [21].
Рост заболеваемости меланомой кожи отмечен многими российскими и зарубежными исследователями, такая тенденция наблюдается повсеместно в мире. Среди европейских стран наибольшей заболеваемостью меланомой кожи отличается Скандинавия, наиболее низкий уровень заболеваемости в Средиземноморских странах. В этиологии меланомы кожи лидируют избыточная инсоляция и генетические факторы [21, 32, 38].
Одним из основных пусковых механизмов, лежащих в основе заболевания меланомой, считается произошедшее за последнее время по различным причинам увеличение суммарного времени воздействия ультрафиолетовой части спектра естественного солнечного света на кожу человека [33].
Традиционно меланома кожи считается злокачественной опухолью с непредсказуемым клиническим течением. В то же время стойкое излечение после хирургического иссечения первичного очага опухоли на ранних стадиях развития приводит к клиническому выздоровлению у 70 - 80% больных. С другой стороны, операция по удалению локальной инвазивной меланомы кожи далеко не всегда гарантирует больному возможность длительного без рецидивного периода, что объясняется рядом свойств этой опухоли [18].
Метод фотометрии известен довольно давно и его применение в практической медицине не раз доказывала его эффективность.
Таким образом, исследование кожных покровов и ранняя диагностика меланомы кожи остаются одними из важнейших проблем при борьбе со злокачественными новообразованиями.
Цель магистерской работы: создание прототипа прибора «Фотометр медицинский» и проведения исследования на контрольной группе.
Для выполнения указанной цели были поставлены следующие задачи:
1. Изучить данные официальной статистики по уровню заболеваемости меланомой
2. Создать прототип прибора «Фотометр медицинский»
3. Усовершенствовать составные элементы прибора с целью повышения качества измерений
4. Разработать методику проведения исследования
5. Провести исследование на контрольной группе
6. Провести анализ полученных результатов с применением
параметрической статистики.
Научная новизна: впервые разработан метод фотометрической оценки кожного анализатора, основанный на 4 видах фототипа с применением двух светофильтров.
Положения выносимые на защиту: усовершенствование составных элементов прибора, повышающих точность измеряемых показаний и их применение для оценки митотической активности клеток кожи.
Таким образом, в ходе выполнения магистерской диссертации удалось достичь поставленных задач. Результатом проведенной работы стали:
1. Распространенность меланомы кожи занимает одно из лидирующих мест. При анализе данных официальной статистики выявлено, что за начиная с 2004 по 2015 года прирост больных составил 1,5 раза. Официальных данных за 2016 год не опубликовано. Наибольшее количество больных составляют больные с I-II стадиями меланомы кожи.
2. Создание прототипа прибора «Фотометр медицинский», а также усовершенствование его составных элементов, на что было получено рационализаторское предложение.
3. Разработака методика проведения исследований, выбраны участки поверхности тела, учитывающая частоту регистрируется меланомы на поверхности кожи человека.
4. Проведены измерения на контрольной группе различных возрастов и фототипов кожи. Предполагаемая теория о соотношении количества меланина в коже и фотометрическом показателе прототипа прибора подтвердилась. Для исследуемых без онкологических заболеваний поверхности кожи фотометрический показатель обратно пропорционален количеству меланина.
5. Определена достоверность фотометрических показателей, полученных в результате проведенных исследований на основании анализа данных при различных группировках исследуемых, а также статистической обработки по критерию Стьюдента.
6. Разработанный метод оценки фотометрических свойств кожного анализатора является объективным методом оценки митотической активности клеток кожи.
