Введение 4
Глава 1. Обзор литературы
1.1. История 7
1.2. Базисные материалы 9
1.3. Основные проблемы клинического применения базисных материалов
1.3.1. Механическая травма 14
1.3.2. Токсические реакции 14
1.3.3. Аллергические реакции 15
Глава 2. Материалы и методы исследования 17
2.1. Клиническая характеристика больных 17
2.2. Методы исследования 24
2.2.1 Социологический метод (анкетирование) 24
2.2.2. Макроскопический метод 27
2.2.3. Определение гигиенического состояния зубных протезов 28
Глава 3. Результаты исследования 33
3.1. Результаты исследования пациентов первой группы - «Acry free» 33
3.2. Результаты исследования пациентов второй группы - акриловые
протезы 37
3.3. Сравнение результатов исследования пациентов
первой и второй групп 41
Заключение 46
Выводы 47
Список литературы
По итогам эпидемиологического стоматологического обследования населения России, проведенного в 2007-2008 гг., 8% россиян имеют полную потерю зубов на обеих челюстях и 6% на одной челюсти (Кузьмина Э.М., 2009)
В зависимости от причины, вызвавшей потерю зубов, времени, прошедшего с момента удаления зубов, возраста пациента, и, наконец, индивидуальных особенностей и общего состояния организма человека клиническая картина при полной адентии может быть достаточно разнообразной. При всем многообразии симптомов Трезубов В.Н. выделяет ведущие: «Старческая прогения» - обратное соотношение беззубой челюсти с выступанием подбородка.
Атрофия альвеолярных отростков.
Изменение состояния слизистой оболочки: атрофия, образование складок, изменения положения переходной складки по отношению к гребню альвеолярного отростка.
Нарушение функции жевания и речи. Снижается степень измельчения пищи в ротовой полости, и, следовательно, ухудшается смачивание ее слюной, что приводит к перегрузке нижележащих отделов пищеварительного тракта. Также нарушается правильное произношение звуков.
Изменение внешнего вида: уменьшается высота нижней трети лица, западают губы, углубляются носогубные и подбородочная складки, опускаются углы рта.
Все вышеперечисленные признаки ухудшают прилегание протеза к протезному ложу и изменяют внешний вид пациента.
По сведениям Миронова М.Л. в настоящее время в России ежегодно производится 9 миллионов ПСП. Впрочем, несмотря на имеющиеся позитивные результаты протезирования, актуальным остаются проблемы, связанные с побочными действиями ПСП.
Ортопедическая стоматология XXI века предъявляет повышенные и все более жесткие требования к конструкционным материалам, так как от их качественных характеристик в большей мере зависит функциональная ценность зубных протезов (Огородников М.Ю., 2004).
Группа учёных в составе Богдановой Т.К., Войтяцкой И.В., Фисенко Г.П., Цимбалистова А.В., Ястребова Г.К. в ходе наблюдений установили, что 20-27% пациентов не пользуются изготовленными ПСП по различным причинам: болезненность, недостаточная устойчивость в полости рта при приеме пищи и разговоре, аллергические реакции, неудовлетворительные эстетические результаты.
Целью настоящего исследования является повышение качества ортопедической помощи при лечении больных с полной адентией.
Задачи работы:
1. Изучить влияние протезов, изготовленных из различных базисных материалов на ткани протезного ложа;
2. Сравнить технику изготовления полных съемных протезов из различных базисных материалов;
3. Оценить удовлетворенность пациентов с полной адентией после проведенного протезирования.
Таким образом, решение указанных выше задач в рамках данного исследования имеет новизну и практическую значимость, поскольку направлено на формирование у врача-стоматолога клинического мышления, прикладной характер которого предполагает в конечном счете улучшение результатов ортопедического лечения больных с полной адентией за счёт выбора и применения адекватного конструкционного базисного материала.
1. На основании проведенного клинического обследования 8 пациентов с 9 полными съемными протезами было установлено, что протезы из материала «Acry free» могут быть рекомендованы пациентам, имеющим аллергические реакции в связи с отсутствием мономера в его составе.
Протезы из акриловых пластмасс могут содержать полиметилметакрилат, способный вызывать аллергические реакции.
2. Детальное изучение 9 полных съемных протезов позволило нам выявить в акриловых протезах наличие пор, возникновение которых связано с технологией их изготовления методом компрессионного прессования. Пористость может быть обусловлена нарушением режима полимеризации пластмассы (при опускании кюветы в кипящую воду), недостаточным давлением, недостатком мономера и т.д. Каждая пора в протезе представляет собой потенциальный резервуар микрофлоры.
Методика изготовления протезов из «Acry free» - литьевое прессование - не допускает образование такого дефекта.
3. Выявление в протезах из «Acry free» зубных отложений и прокрашивания на месте соединения искусственных зубов с базисом свидетельствует о непрочной связи этих двух составляющих ПСП, что может привести к ухудшению и быстрой потере первоначального внешнего вида протеза.
4. Нами получены данные, характеризующие значительные преимущества акриловых протезов по сравнению с протезами из «Acry free» с точки зрения удовлетворенности пациентов отдаленными результатами протезирования с позиции эстетических норм.
5. Оценка гигиенического состояния зубных протезов свидетельствует о необходимости регулярного и тщательного ухода, применения специальных средств гигиены (мягкие зубные щетки, низкоабразивные зубные пасты, шипучие таблетки, пенки и др.), что, в свою очередь, позволит продлить срок службы протезов и в значительной мере повысить качество жизни пациентов.
Помощь студентам и аспирантам в выполнении работ от наших партнеров
