Введение 3
Глава 1. Обзор литературы 6
1.1. Этиология и патогенез зубочелюстных аномалий 6
1.2. Классификация зубочелюстных аномалий 12
1.3. Методы диагностики зубочелюстных аномалий 17
1.3.1. Клинические методы исследования 17
1.3.2. Биометрические методы исследования 18
1.3.3. Антропометрические методы исследования 27
1.3.4. Рентгенологические методы исследования 31
1.3.5. Функциональные методы исследования 44
Глава 2. Клинический контингент и методы исследования 57
2.1. Распределение по группам пациентов 58
Глава 3. Результаты исследования и их обсуждения 66
3.1.1. Результаты исследования по кинезиографии 66
3.2.1. Результаты исследования по сонографии 73
3.2. Заключение 76
3.2.1. Выводы 77
3.3. Практические рекомендации 79
Список литературы 80
Распространенность зубочелюстных аномалий (ЗЧА) как среди детского, так и взрослого населения России достаточно высока. По различным данным, она составляет от 41,1 % до 95,3 % (В. М. Безруков, 2000). Результаты исследований, проведенные В. Н. Трезубовым, Р А. Фадеевым, О. В. Барчуковой (2003), свидетельствуют о встречаемости ЗЧА среди лиц 16-25-летнего возраста порядка 79 %. Не менее распространены ЗЧА и за рубежом. Так, в Финляндии, по данным M. L. Tuominen, R. J. Tuominen, 1994, распространенность ЗЧА составляет порядка 47%, по данным U. Varrela, 2008 — 60%; в Дании — 45% (K. R. Burgersdijk et al., 1991); Норвегии — 37% (L. V. Espeland, A. Steenvik, 1991); США — 35% (В. М. Безруков с соавт., 2000). При этом в общей структуре ЗЧА среди европейского населения чаще встречается дистальный прикус — 24,5¬37,5%, реже — глубокий прикус — 13,4% (А. С. Щербаков, 1986). Распространенность мезиального прикуса среди европейцев составляет до 12% (Н. Г. Аболмасов, 1982), а открытого прикуса — 10,5% (Ю. Л. Образцов, 1991).
Наряду с традиционными методами диагностики, такими как: расчет диагностических моделей челюстей, анализ телерентгенограмм, оценка ортопантомограмм, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография — современная стоматология использует методы функциональной диагностики.
Основателями функционального направления в стоматологии за рубежом являются A.Rogers (основоположник миогимнастики при зубочелюстных аномалиях), R.R.Jenkelson (родоначальник нейромышечной стоматологии) и A.Gyzi, описавший трансверзальный суставной путь, автор первого индивидуально настраиваемогоартикулятора; в России — И.С.Рубинов (автор метода диагностики — мастикациографии).
Функциональные методы широко используются в исследовательской работе, но редко применяются в клинической практике.
Цель исследования - изучить диагностические возможности функциональных методов диагностики (кинезиографии и сонографии) в ортодонтии.
Задачи.
Для достижения данной цели были поставлены следующие задачи:
1. Оценить функциональное состояние жевательного аппарата у пациентов с различными формами зубочелюстных аномалий с помощью кинезиографии.
2. Оценить функциональное состояние височно-нижнечелюстного сустава у пациентов с различными формами зубочелюстных аномалий с помощью сонографии.
3. Оценить функциональное состояние жевательного аппарата после ТЭНС-терапии у пациентов с различными формами зубочелюстных аномалий с помощью кинезиографии.
4. Оценить функциональное состояние височно-нижнечелюстного после ТЭНС-терапии сустава у пациентов с различными формами зубочелюстных аномалий с помощью сонографии.
Научная новизна работы. ЗЧА распространены во всех группах населения во всех странах мира. Данная работа позволяет изучить функциональные методы диагностики ЗЧА. Выявить применение этих методов диагностики для профилактики и лечения ЗЧА. В данной работе рассмотрены методы функциональной диагностики, такие как кинезиография и сонография, и способы ее использования. Позволяет систематизировать составление плана лечения для пациентов с ЗЧА .
Результаты исследования позволилили установить, что:
1. функциональное состояние жевательного аппарата после ТЭНС- терапии у пациентов с различными зубочелюстными аномалиями улучшилось по результатам данных кинезиографии.
У 94% у пациентов с клиновидными дефектами увеличилась максимальная ширина открывания рта, а у 44% этой группы уменьшилась девиация/дефлексия.
У 79% у пациентов с клиновидными дефектами увеличилась максимальная ширина открывания рта, а у 72% этой группы уменьшилась девиация/дефлексия.
У 75% у пациентов с клиновидными дефектами увеличилась максимальная ширина открывания рта, а у 67% этой группы уменьшилась девиация/дефлексия
2. функциональное состояние височно-нижнечелюстного сустава ТЭНС-терапии у пациентов с различными зубочелюстными аномалиями улучшилось по результатам данных сонографии.
У 69 % пациентов с клиновидными дефектами, у 83 % пациентов с патологической стираемостью и у 40% пациентов с эрозиями исчезли или уменьшились шумы.
3. ТЭНС-терапия позволила снизить тонус жевательных и шейных мышц, вследствие чего по данным кинезиографии у пациентов с клиновидными дефектами максимальная ширина открывания рта в среднем увеличилась на 3,35 мм, а девиация/дефлексия в среднем уменьшилась на 3,1 мм.
У пациентов с патологической стираемостью максимальная ширина открывания рта в среднем увеличилась на 3,57 мм, а девиация/дефлексия в среднем уменьшилась на 1,64 мм.
И у пациентов с эрозиями максимальная ширина открывания рта в среднем увеличилась на 3,23 мм, а девиация/дефлексия в среднем уменьшилась на 1,35 мм.
4. ТЭНС-терапия позволила снизить тонус жевательных и шейных мышц, что положительно повлияло на ВНЧС, вследствие чего по данным сонографии у 69 % пациентов с клиновидными дефектами, у 83 % пациентов с патологической стираемостью и у 40% пациентов с эрозиями исчезли или уменьшились шумы.
Помощь студентам и аспирантам в выполнении работ от наших партнеров
