Введение 3
Глава 1 5
1.1. Характеристика внутренней среды организма. 5
1.2. Функции внутренней среды 6
1.3. Иммунитет 11
1.4. Микрофлора внутренней среды организма 18
1.5 Заболевания крови как фактор снижения иммунитета 23
Глава 2 28
2.1. Материалы исследования 28
2.2. Методы исследования. 28
Глава 3. Результаты и обсуждение 36
Заключение 38
Список использованной литературы 40
Приложение 44
Показатели иммунного статуса организма человека являются определяющими при мониторинге здоровья в современных популяциях различных географических зон. Исследования иммунитета проводится на уровне внутренней среды, под которой понимается, прежде всего, комплекс структурно обособленных участков тела, ни при каких обстоятельствах, кроме механических повреждений, не соприкасающихся с окружающим миром. У организма человека внутренняя среда представлена кровью, межтканевой и синовиальной жидкостью, ликвором и лимфой. [39]. Доказано, что во внутренней среде организма поддерживается постоянство физических и химических свойств, сохраняющееся даже при очень сильных внешних воздействиях на организм, то и все клетки организма существуют в относительно постоянных условиях. Постоянство внутренней среды организма называется гомеостазом.
Результаты исследований организма человека последних лет показали, что наше тело содержит огромное количество разнообразной микрофлоры, которая включает в себя симбиотические микроорганизмы, микроорганизмы постоянно присутствующие на коже, слизистых оболочках, в полостях тела, которые соприкасаются непосредственно с внешней средой. Так как ткани внутренней среды в норме полностью ограничены от контакта с окружающей средой, они не содержат посторонних организмов. При различных заболеваниях и механических повреждениях во внутреннюю среду могут заноситься различные микроорганизмы. Для многих групп микроорганизмов такие условия оказываются благоприятными и способствуют быстрому размножению.
Внимание иммунологов привлекает тот факт, что в организме человека имеется ряд защитных механизмов, способных предотвращать распространение инфекции. Бактериальное и микологическое нарушение иммунитета защитные функции внутренней среды снижаются, что ведет к развитию инфекции.
Данные микробиологических и микологических исследований показали, что инфекционные осложнения способны существенно снижать эффективность высокотехнологичных операций и уменьшать сроки выживаемости пациентов с тяжелыми вторичными иммунодефицитными состояниями. Основными факторами риска их возникновения являются тяжесть основного заболевания и выраженность иммунодефицита.
Существует аргументированный спектр воззрений на клиническое значение присутствия жизнеспособных микроорганизмов в крови человека. Факт выявления живых бактерий или грибов в крови пациентов является возможным признаком развития сепсиса и других серьезных осложнений на фоне основного заболевания. Доказанные особенности видового состава возбудителей бактериемии у больных с вторичным иммунодефицитом и другими нарушениями иммунного статуса изучены недостаточно [9,10,11].
Подробный анализ современной отечественной литературы позволили сформулировать цель проведенного исследования: Провести анализ микрофлоры внутренней среды организма человека с точки зрения показателя иммунитета.
Поставленная цель была полностью реализована в ходе решения следующих задач:
1. Провести микробиологический анализ крови здоровых людей и людей, страдающих хроническим лимфобластным лейкозом и острым миелобастным лейкозом (поли)
2. Выявить характерных представителей микрофлоры,
присутствующих в крови людей, страдающих заболеваниями системы крови.
3. Выявить зависимость показателя иммунитета и микроорганизмов, присутствующих в образцах внутренней среды человека.
В ходе проведенного исследования нами была изучена литература по проблеме человеческого иммунитета и его изменению вследствие заболеваний системы крови, был проведен анализ микрофлоры крови трех групп людей: здоровых, страдающих хроническим лимфобластным лейкозом и страдающих острым миелобастным лейкозом (поли) с точки зрения показателя иммунитета. Выборка составила 10 образцов в каждой группе.
Нами был проведен микробиологический анализ крови в каждой из указанных групп. В крови здоровых людей достоверно не выявлено бактерий и грибов, в крови больных хроническим лимфобластным лейкозом были обнаружены в некоторых случаях микроорганизмы Staphylococcus aureus. В крови больных острым миелобастным лейкозом (поли) обнаружены бактерии Staphylococcus aureus, Enterococcus sp и грибы рода Candida, Aspergillus niger.
В ходе анализа полученных данных выявлено, что микроорганизмы, обнаруженные нами в посевах крови исследуемых групп людей часто встречаются при заболеваниях системы крови, особенно при нарушениях функций лимфоцитарной системы. Исходя из полученных нами результатов исследования и анализа литературных данных, можно говорить о том, что данные микроорганизмы наиболее характерны при бактериальном и грибном заселении крови на фоне рассматриваемых заболеваний.
Согласно литературным данным, внутренняя среда организма стерильна, но при снижении функций защитных иммунных механизмов на фоне системных заболеваний, химеотерапии, лечения антибиотиками, кортикостероидами другими препаратами микроорганизмы, обитающие на коже, в полостях человеческого тела и заносимые из внешней среды и проникающие во внутреннюю среду не встречают преграды в виде естественного иммунитета и получают возможность развиваться. Результаты проведенного исследования показывают, что у здоровых людей без серьезного нарушения иммунитета в крови не присутствуют микроорганизмы, у людей с хроническим лимфобластным лейкозом, которые обычно получают щадящие виды лечения, встречаемость и количество различных микроорганизмов в периферической крови ниже, чем у людей с острым миелобастным лейкозом. Данный факт свидетельствует о том, что косвенно обнаружение микроорганизмов во внутренней среде может указывать на пониженный уровень человеческого иммунитета.
В свою очередь, данные микроорганизмы продуктами метаболизма изменят химический состав крови, образуют скопления во внутренних органах, капиллярах и лимфатических сосудах. И изменением состава внутренней среды также может влиять на ее защитные функции.
По результатам проведенного исследования представляется возможным сделать следующие выводы:
1. В крови больных хроническим лимфобластным лейкозом и острым миелобастным лейкозом обнаружены такие микроорганизмы как бактерии Staphylococcus aureus, Enterococcus sp и грибы рода Cand ida, Aspergillus niger.
2. Данные виды микроорганизмов наиболее характерны при бактериальном и грибном заселении крови на фоне рассматриваемых заболеваний.
3. При снижении иммунитета в результате онкологических заболеваний крови, химеотерапии, лечения антибиотиками, и другими препаратами встречаемость и количество различных микроорганизмов в перифирической крови повышается
4. Обнаружение микроорганизмов во внутренней среде может указывать на пониженный уровень человеческого иммунитета.
5. Такие микроорганизмы как Аspergillus niger, Staphylococcus aureus и другие продуктами метаболизма изменят химический состав крови, образуют скопления во внутренних органах, капиллярах и лимфатических сосудах. И изменением состава внутренней среды также может влиять на иммунные свойства крови.
1. / М. М. Безруких: лаборант. практикум / И.В. Батлуцкая, Е.В. Маслова, К.А, В.Д.Сонькин, Д.А. Фарбер. - М.: Издательский центр «Академия», 2003. - 416 с.
2. Биотехнология Безруких М.М. и др. Возрастная физиология: (Физиология развития ребенка): Учеб. пособие для студ. высш. пед. учеб. заведений. Дегтярёва, В.В. Клюева. - Белгород: ИД «Белгород» НИУ «БелГУ», 2017. - 72с.
3. Волкова М.А. Клиническая онкогематология. -М.: Медицина, 2001. - С.156-214
4. Воробьев А.И. Руководство по гематологии в 3-х томах..- М.: Ньюдиамед, 2002. - Т. 1. - 280 с.. Савченко В.Г., Паровичникова Е.Н., Иса ев В.Г. Программное лечение лейкозов. - М., 2002. - 331 с.
5. Галстян Г.М., Кесельман С.А., Городец- кий В.М., Алексанян М.Ж., Куликов С.М., Гемджян Э.Г., Паровичникова Е.Н., Савченко В.Г., Воробьев А.И. Сочетанное проведение химиотерапии гемобластозов и терапии острой дыхательной недостаточности в реанимационных условях // Терапевтический архив. - 2009. - № 12. - С. 37-43
6. Гистология, эмбриология, цитология : учебник / Ю. И. Афанасьев, Н. А. Юрина, Е. Ф. Котовский и др.. - 6-е изд., перераб. и доп. - 2012. - 800 с.
7. ГОСТ 20730-75 Питательные среды. Бульон мясопептонный (для ветеринарных целей). Технические условия.
8. Грувер К. П. Клинико-эпидемиологическое значение бактериемии: автореф. дис. канд. мед. наук. - М., 2011. - 26 с.
9. Грувер К.П., Белобородов В.Б. Клиническое значение бактериемии у больных сепсисом // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2011. - Т. 13, № 1. - С. 90-97.
10. Грувер К.П., Жуховицкий В.Г., Белобородов В.Б. Клинико-эпидемиологические особенности бактериемии // Инфекционные болезни. - 2010. - Т. 8, № 4. - С. 13-18.
11. Дмитриева Н.В., Петухова И.Н., Иванова Л.Ф. и др. Грибковые инфекции у больных солидными опухолями и гемобластозами. - Инфекции и антимикробная химиотерапия, 2001, т.3., N3, с.92-93.
12. Земсков А.М., Земсков В.М. Дополнительные методы оценки иммунного статуса//Клин. лаб. диагностика. -1994. -№ 3. -С.34-35.
13. Иванова, Л. Ф. Диагностика и лечение инфекционных осложнений при фебрильныхней тропениях у детей, больных острыми лейкозами / Иванова Л. Ф., Дмитриева Н. В., Дурнов Л. А. // Современная онкология. - 2001. - № 3. - С. 106-108.
14. Иммунная система и иммунокорректоры Куркин В.А., Акимова Н.Л., Авдеева Е.В., Ежков В.Н., Петрухина И.К. Учебное пособие для студентов фармацевтических вузов (факультетов). Самара, 2010. С. 16.
15. Инструкция по применению медицинского изделия для диагностики in
vitro. Селективная дифференциально-диагностическая плотная
питательная среда для выделения энтеробактерий, готовая к использованию, Агар Левина (Агар с эозином и метиленовым синим)
16. Инфекции в онкологии / под ред. М.И. Давыдова, Н.В. Дмитриевой. - М.: Практическая медицина, 2009. - 472 с.
17. Киричук В.Ф. Физиология крови. изд-во СГМУ, 2005
18. Козлов Ю. А. Питательные среды в медицинской микробиологии, с. 62,
М., 1950: Руководство но микробиологической диагностике
инфекционных болезней, под ред. К. И. Матвеева, М., 1973
19. Манчук В.Т., Смирнова О.В. Особенности прогнозирования возникновения инфекционных осложнений после проведения химиотерапии у больных острыми лейкозами//Медицинская иммунология. -2012. -Т. 14, № 4-5. -С. 403-408.
20. Никифорова З.Н., Шевченко В.Е., Дмитриева Н.В., Арноцкая Н.Е., Станьчик Т. Изменение кислородзависимой антикандидозной и антимикробной активности нейтрофилов онкогематологических больных со смешанной грибково-бактериальной инфекцией при терапии с использованием РЧГ-КСФ // Современная онкология. 2003. Т. 5. № 2. С. 71-73.
21. Парахонский А.П. Оценка иммунного статуса при проведении эколого-гигиенического мониторинга населения Успехи современного естествознания. 2006. № 4. С. 65.
22. Петленко В.П.. Основы валеологии. Книга первая. 1998.- 433 с.
23. Румянцев А.Г. Эпидемиология болезней крови у детей по данным исследований, проведенных в федеральном центре детской гематологии, онкологии и иммунологии Росздрава // Вопросы гематологии, онкологии и иммунопатологии в педиатрии. - 2007. - Т. 6, № 3. - С. 27-33.
24. Смирнова О.В., Савченко А.А., Манчук В.Т., Особенности клеточного и гуморального иммунитета у больных острыми нелимфобластным и лимфобластным лейкозами // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2006. Т. 59. № 1. С. 35-38.
25. Смирнова О.В., Савченко А.А., Манчук В.Т., Особенности клеточного и гуморального иммунитета у больных острыми нелимфобластным и лимфобластным лейкозами // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2006. Т. 59. № 1. С. 35-38.
26. Тимаков В. Д., Гольдфарб Д. М. Основы экспериментальной медицинской бактериологии, с. 180, М., 1958.
27. Физиология человека. Учебник для вузов / Под ред. Покровского В.М., Коротько Г.Ф. 2-е изд. - М., 2003. - 656 с.
28. Физиология человека. Учебник для вузов / Под ред. Покровского В.М., Коротько Г.Ф. 2-е изд. - М., 2003. - 656 с.
29. Чёрненькая Т. В., Борисова Л. А.,. Воробьёва Т. Ю,. Александрова И. В,. Косолапов Д. А. Чувствительность к антибиотикам микроорганизмов, выделенных из крови реанимационных больных многопрофильного стационара скорой помощи // Антибиотики и химиотерапия, 2011, 56; 5 - 6, С. 30-36], [Полухина О.В., Суборова Т.Н., Кузин А.А., Петров А.Н., Осовских В.В., Гранов Д.А., Пилипенко В.В. Спектр возбудителей
бактериемии у пациентов с иммунодефицитными состояниями различного происхождения // Инфекция и иммунитет. 2014. Т. 4. № 1. С. 43-48.
30. Чернов В.М., Тарасова И.С., Алексеева Е. В. Микромир в крови человека: Почему мы болеем раком? - М.: Новый Центр, 2003. - 152 с.
31. Электронный ресурс .Режим доступа:http://oncology.by
32. Электронный ресурс. Режим доступа:
https://www.syl.ru/article/194311/new_vnutrennyaya-sreda-organizma-cheloveka
33. Biazar, E. Use of umbilical cord and cord blood-derived stem cells for tissue repair and regeneration/Е. Biazar//Expert Opinion on Biological Therapy. - 2014. -Vol. 1. -Р. 1-10.]
34. Johanson CE, Duncan JA 3rd, Klinge PM, Brinker T, Stopa EG, Silverberg GD. Multiplicity of cerebrospinal fluid functions: New challenges in health and disease. Cerebrospinal Fluid Res. 2008 May 14;5:10.
35. Kremery S. Fungal urinary tract infections in patients at risk. - Int J Antimicrob Agents, 1999; 11 (3-4): 289-91.
36. Pelz R.K. Lipsett P.A., Swoboda S. et al. Candida Infections: Outcome and Attributable ICU Costs in Critically Ill Patients. - J Intensive Care Med 2000; 15; 255-261.
37. Poca MA, Sahuquillo J, Topczewski T, Lastra R, Font ML, Corral E. Posture- induced changes in intracranial pressure: a comparative study in patients with and without a cerebrospinal fluid block at the craniovertebral junction. Neurosurgery 2006; 58:899-906.
38. Silverberg GD, Heit G, Huhn S, Jaffe RA, Chang SD, Bronte-Stewart H, Rubenstein E, Possin K, Saul TA.The cerebrospinal fluid production rate is reduced in dementia of the Alzheimer's type. Neurology. 2001 Nov 27;57(10):1763-6.