Введение 3
1 Литературный обзор 5
1.1 Современное состояние системы здравоохранения 5
1.2 Самооценка - метод определения уровня зрелости учреждения для
достижения устойчивого успеха 11
1.3 Применение риск-менеджмента в учреждениях здравоохранения 19
Заключение по литературному обзору 26
2 Организация работ, объекты и методы исследования 28
2.1 Организация работы и объекты исследования 28
2.2 Методы исследования 29
3 Практическая часть 32
3.1 Характеристика учреждения 32
3.2 Анализ системы менеджмента качества учреждения 35
3.2.1 Анализ организационной структуры 35
3.2.2 Анализ карты процессов 37
3.2.3 Анализ политики в области качества 41
3.3 Разработка механизма проведения самооценки системы менеджмента
качества 43
3.4 Реализация проекта по применению самооценки и рекомендации по
улучшению деятельности 45
4 Применение FMEA-метода в ГБУЗ КО «КОККД им. акад. Л.С. Барбараша»
на примере процесса «Управление запасами лекарственных препаратов и медицинских изделий» 52
Заключение 64
Список использованных источников 66
Приложения
На протяжении многих лет в России практически не учитывалось мнение пациентов для определения качества предоставляемых услуг. Учреждения здравоохранения работали по принципу: нет жалоб - хорошо, есть - плохо. Ситуация стала меняться, когда в медицине стали использовать систему менеджмента качества (СМК). СМК как эффективный инструмент позволил не только повысить качество предоставляемых медицинских услуг, но и повлиял на удовлетворенность потребителей и других заинтересованных сторон.
Сейчас, когда за счет устойчивого качества, взаимоотношения с потребителями услуг выстроены, у руководства есть желание двигаться дальше и в этом им может помочь ГОСТ Р ИСО 9004-2010 «Менеджмент для достижения устойчивого успеха организации. Подход на основе менеджмента качества» [1, 9]. Для самооценки и дальнейшего совершенствования деятельности медицинских учреждений в России использование этого стандарта является наиболее подходящим.
Самооценка - это удобный, работоспособный инструмент, который позволяет руководителям медицинских организаций определить не только свои сильные стороны, но также выявить и устранить имеющиеся недостатки. С помощью самооценки руководство учреждения может использовать числовые показатели, которые позволяют проанализировать как текущую деятельность, так и деятельность в будущем для развития качественного менеджмента.
Опыт использования самооценки различными организациями указывает на эффективность ее использования и включает следующие преимущества:
- получение объективных оценок, основанных на свидетельствах;
- системный подход к совершенствованию деятельности;
- оценка изменений, произошедших с момента проведения предыдущей самооценки;
- выявление и анализ процессов, требующих улучшения и многое другое.
Применение FMEA-метода на примере процесса «Управление запасами лекарственных препаратов и медицинских изделий» позволит учреждению проанализировать данный процесс с точки зрения рисков и снизить эти риски до того, как пострадает пациент или медицинский работник.
Актуальность работы обусловлена необходимостью широко взглянуть на деятельность учреждения, оценить ее текущее состояние и найти необходимые направления для дальнейшего развития с целью достижения устойчивого успеха, повышения конкурентоспособности и эффективности деятельности.
Объект исследования - Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Кемеровской области «Кемеровский областной клинический кардиологический диспансер имени академика Л.С. Барбараша» - сокращенное название ГБУЗ КО «КОККД им. акад. Л.С. Барбараша».
Предмет исследования - СМК.
Цель выпускной квалификационной работы - проведение самооценки СМК на соответствие ГОСТ Р ИСО 9004-2010 на примере ГБУЗ КО «КОККД им. акад. Л.С. Барбараша» и определение практических рекомендаций по улучшению деятельности учреждения.
В соответствии с целью поставлены следующие задачи:
1. провести анализ существующей СМК;
2. провести самооценку СМК учреждения по ГОСТ Р ИСО 9004-2010;
3. применить FMEA-метода на примере процесса «Управление запасами лекарственных препаратов и медицинских изделий».
В ходе выполнения выпускной квалификационной работы были получены следующие результаты:
1. Проведен анализ соответствия системы менеджмента качества ГБУЗ КО «КОККД им. акад. Л.С. Барбараша» требованиям ГОСТ Р ИСО 9001-2015. В рамках этой задачи были проанализированы следующие элементы:
- Организационная структура. Организационная структура ГБУЗ КО «КОККД им. акад. Л.С. Барбараша» имеет линейно-функциональный вид. Круг обязанностей сотрудников, а также их права и ответственность определены и задокументированы в должностных инструкциях, разработанных с учетом документов на которые опирается персонал при выполнении своей деятельности.
- Карта процессов ГБУЗ КО «КОККД им. акад. Л.С. Барбараша». В ходе анализа было выявлено карта процессов СМК ГБУЗ КО «КОККД им. акад. Л.С. Барбараша» отражает все процессы учреждения. Определено взаимодействие всех процессов, их последовательность, взаимосвязь и управление ими.
- Политика в области качества. В ходе проведенного анализа было выявлено, что политика в области качества ГБУЗ КО «КОККД им. акад. Л.С. Барбараша» соответствует требованиям ГОСТ Р ИСО 9001-2015.
2. Проведена самооценка системы менеджмента качества, в ходе которой был определен третий уровень зрелости (3,32), это означает, что деятельность по СМК ведется частично в зависимости от ситуации. С помощью полученных результатов была построена лепестковая диаграмма, каждый элемент диаграммы показывал разные уровни зрелости. Наибольшую оценку по результатам самооценки получил критерий 5 «Стратегия и политика» - 3,7. Критерий деятельности «Улучшение, инновации и обучение», а именно п. 9.3 «Инновации», получивший низкую оценку (3) как руководителей, так и персонала требует особого внимания. С помощью таких расхождений в анализе руководство планирует и определяет меры для улучшения отдельных элементов, чтобы перейти на более высокий уровень зрелости.
3. С помощью применения FMEA-метод на примере процесса «Управление запасами лекарственных препаратов и медицинских изделий» были выявлены риски, их причины, определены действующие меры и запланированные действия по их предотвращению. На основании матрицы рисков, был сделан вывод, что риски, найденные в процессе, находятся на низком и среднем уровне, а отсутствие высоких и экстремальных рисков говорит о том, что работа над рисками ведется.
