Введение 2
Основная часть 5
Глава 1. Обзор литературы 5
1.1. История протезирования коронками из керамики на основе диоксида
циркония и цельнокерамическими коронками 5
1.2. Классификация керамических масс 7
1.3. Система CAD/CAM Cerec 10
1.4. Материалы в системе CAD/CAM 11
1.5. Материалы для фиксации 18
1.6. Принципы эстетической стоматологии 21
1.7 Цвет в стоматологии 22
1.8 Планирование по концепции DSD 22
Глава 2. Материалы и методы исследования 33
2.1. Материалы исследования 33
2.2. Методы исследования 34
2.2.1. Клинические методы 34
Глава 3. Заключение 50
Выводы 51
Список литературы
Актуальность проблемы
Термин эстетика происходит от греческого слова aestheria, которое означает «ощущение», или «способность чувствовать». То есть эстетика - это «способность ощущать прекрасное». Слово эстет происходит от общего греческого корня и характеризует человека, получающего удовольствие от прекрасного. По аналогии значение термина в форме прилагательного (эстетичный, эстетический) указывает на отношение к красоте в искусстве или природе. В стоматологии этот термин следует отличать от слова косметический, которое происходит от греческого слова kosmos, или украшение. Эстетическая стоматология направлена на улучшение естественной красоты лица и улыбки посредством стоматологических манипуляций.
Стоматология развивается очень стремительно . Появляются новые технологии, методики, концепции, вместе с этим растет аппетит пациентов к «красивым» зубам.
Так, например, существует концепция DSD (Digital Smile Design), которая позволяет оптимизировать контакт между пациентом, врачом и зубным техником за счет цифровой фотографии и виртуальной модели пациента. Фотографии и модели пациента используют для воскового моделирования, тем самым пациент видит примерный результат уже в очень скорое время и может участвовать в моделировании своей работы, корректировать ре ставрацию. Врачу легче удовлетворить желания пациента.
Также существует технология CAD/CAM, суть которой заключается в лечении дефекта зубного ряда в одно посещение. В процессе производства происходит сбор цифровых данных, затем, благодаря определенному программному обеспечению, изготавливается высоко точная и эффективная ортопедическая конструкция. С помощью этой технологии значительно сокращается время изготовления конструкции, что очень важно для пациентов в реалиях современного ритма жизни.
Полость рта представляет собой один из элементов эстетического центра лица, аналогично, центральные резцы занимают одну из самых важных ролей в эстетическом элементе улыбки. Также эта группа зубов участвует в откусывании пищи.
В современной стоматологии выбор материала для конструкций занимает очень важную роль в лечении дефектов передней группы зубов. Конструкции различаются по прочностным показателям, стоимости, технологии и времени изготовления.
Основными способами лечения дефектов твердых тканей передней группы зубов являются металлокерамические и цельнокерамические реставрации. Большинство клиницистов осуществляют выбор в пользу цельнокерамических конструкций и конструкций из керамики на основе диоксида циркония.
Таким образом, целью данного исследования является улучшение качества стоматологической помощи больным, нуждающимся в восстановлении дефектов твердых тканей фронтальной группы зубов, путём выбора оптимальной тактики ортопедического лечения в парадигме эстетической стоматологии.
Задачи:
1. Проанализировать современные литературные данные по существующим на отечественном стоматологическом рынке материалам для ортопедической реставрации.
2. Показать на примере концепции DSD (Digital Smile Design) применение метода планирования реставрации на предварительно отпрепарированных зубах передней группы с помощью программы Keynote (MacOS).
3. Провести сравнительный анализ клинических протоколов лечения дефектов передней группы зубов конструкциями из керамики на основе диоксида циркония и цельнокерамической конструкцией, сделанной при помощи технологии CAD/CAM.
Научная новизна и практическая значимость:
1. Использование фотопротокола, концепции DSD (Digital Smile Design) при планировании эстетической реставрации. Пациент вместе с лечащим врачом участвовал в выборе и в процессе создания конструкции зубного протеза.
2. Чтобы максимально исключить значение человеческого фактора при изготовлении, мы использовали возможности CAD/CAM (CEREC).
1. На основании обзора литературы, выявлено, что одними из самых распространенных материалов для эстетических рестравраций передней группы зубов являются ZnO2, IPS.emax, описаны показания, свойства материалов, знание которых позволит осуще ствлять правильный выбор материалов в разных клинических случаях.
2. Был создан проект по концепции DSD на предварительно отпрепарированных зубах (культях зубов), в ходе создания которого, вместе с пациентом, была выбрана примерная форма будущей реставрации.
3. При сравнении 3-х конструкций из разных материалов и методов изготовления было выявлено, что конструкции не отличимы по эстетическим показателям, самой экономически и времени выгодной конструкцией является мостовидный протез из материала IPS.emax, сделанный на аппарате CEREC.
1. Булычева Т.Е. Эстетика улыбки / Т.Е. Булычева, И.А.Петухова, О.В.Эрдман. — СПб.: ООО МЕДИ издательство, 2007. 72 с.
2. Вецлер М. Искусство керамики. Искусство воспроизводить зубы керамикой / М.Вецлер. М.: Книга плюс, ООО " НЬЮДЕНТ", 2005.- 93 с.
3. Вольвач С.И., «Обзор новых разработок и модификаций известных технологий CAD/CAM стоматологического назначения Часть IV. Технологии изготовления цельнокерамических реставраций из "мягкой" керамики», // Новое в стоматологии., №3, 2004 г.
4. Галип Гюгель. Керамические виниры. Издальство «Азбука», 2007.- 519с.
5. Герберт Шиллинбург-младший. Основы несъемного протезирования: М. : Издательство «Квинтэссенция», 2008. - 537с.
6. Жулев E.H. Материаловедение в ортопедической стоматологии.: Учеб. Пособие для студентов. Н.Новгород. 1997. -38с.
7. Иорданишвили А.К. Клиническая ортопедическая стоматология.-М.: МЕДпресс-информ, 2007.- 75 с.
8. Корсон Д. Вдохновение. Естественные реставрации зубов / Д. Корсон. И.Д. «Азбука», 2006. 112 с.
9. Макеева, И.М. Demetron Shade Light: значение освещения при определении цвета зубов в клинике / И.М. Макеева, А.В. Юмашев, Е.Е. Москалев // Ин-т стоматологии. - 2006. - № 1 (30). - С. 130-131
10. Мауро Фрадеани «Анализ Эстетики. Том 1». Профессор Стоматологического факультета Университета штата Луизиана Новый Орлеан, США, 2007.- 55с.
11. Мауро Фрадеани «Анализ Эстетики. Том 2». Профессор Стоматологического факультета Университета штата Луизиана Новый Орлеан, США, 2007.- 117с.
12. Расулова И.М., Расулов М.М., Ибрагимов Т.И. Зубопротезная техника: Учеб. М. : ГЭОТАР - Медиа, 2014. - 384с.
13. Ричард - ван - Нурт «Основы стоматологического материаловедения». Профессор отдела Восстановительной стоматологии Шеффилдского Университета, г. Шеффилд, Англия Второе издание 2002. - 107 с.
14. Ряховский А.Н., В.В. Левицкий «Новые возможности планирования эстетического результата ортопедического лечения» // Клиническая стоматология - 2008.
15. Трезубов В.Н. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение : учебн. для студ. / В.Н. Трезубов, Л.М. Мишнев, Е.Н. Жулев. МЕДпресс-информ, 2014. - 368с.
16. Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнёв Л.М., Фадеев Р.А. Ортопедическая стоматология: Учеб. - Спб : «Издательство ФОЛИАНТ», 2010. - 656с.
17. Убасси Г. Форма и цвет. Ключ к успеху при работе зубопротезной керамикой / Г.Убасси. М.: Квинтэссенция, 2003. 231с.
18. Besek М. Новое в стоматологической реставрации / M.Besek CXRaffeiner // Dental Market. 2008. - №5. - С. 41-43.
19. Brosch V Биогенерационная реставрация зубов с использованием CAD/ CAM-технологий. / V. Brosch // Новое в стоматологии 2009 г. №6
20. Edelhoff D. CAD/CAM и будущие разработки. / D. Edelhoff, F. Beuer // Новое в стоматологии. 2010. - №1 (165).
21. Scott Henkel «Качество с самого начала. Использование технологии цифровых оттисков для изготовления качественных реставраций», // LAB журнал для ортопедов и зубных техников -2007.-56с.