Введение 4
Глава 1. Обзор литературы 8
1.1. История проблемы искусственного прерывания беременности 8
1.2. Искусственное прерывание беременности в России и за рубежом 11
1.3. Морально-этические проблемы искусственного прерывания
беременности 16
1.4. Правовые проблемы искусственного прерывания беременности . 19
1.5. Профилактика искусственного прерывания беременности 25
Глава 2. Материалы и методы 34
2.1. Материалы исследования 34
2.2. Методы исследования 36
2.2.1. Метод анкетирования 36
2.2.2. Статистическая обработка 36
Глава 3. Результаты собственного исследования 38
3.1. Характеристика респондентов по основным общим признакам.... 38
3.2. Причины искусственного прерывания беременности 45
3.3. Влияние факторов на принятие решения об аборте 48
3.4. Влияние использования средств контрацепции на решение об
аборте среди респондентов и их взаимосвязь с материальным положением 51
3.5. Отношение респондентов к правовым вопросам искусственного
прерывания беременности 54
Заключение 58
Выводы 62
Список литературы 63
Приложения
Охрана репродуктивного здоровья населения - это одна из важнейших государственных задач, однако она же является крупной проблемой. Проблема абортов приобретает особую актуальность, поскольку они занимают одно из ведущих мест, в структуре репродуктивных потерь и в реализации репродуктивной функции женщины [9, 24].
Ежегодно в мире наступает более 200 миллионов беременностей, около 40% беременностей являются незапланированными, половина из которых заканчивается искусственным прерыванием. Таким образом, каждая пятая беременная женщина в мире прибегает к аборту [6, 30].
Отношение к искусственному прерыванию беременности во все времена было различным. Оно зависело от особенностей государственного и общественного строя, от экономических и социальных условий жизни, от численности и плотности населения в стране, от религиозных верований [10]. Однако проблема абортов была всегда актуальна, и обсуждалась не только как медицинская и социальная проблема, а также как морально¬этическая и правовая.
В мире на сегодняшний день существует четыре типа законодательства об аборте, Россия относится к самому либеральному, которое разрешает искусственное прерывание беременности по желанию женщины. Однако, среди стран с либеральным законодательством, РФ занимает лидирующее положение по числу абортов уже на протяжении многих лет, не смотря на то, что с конца 1980-ых годов, число абортов в России ежегодно снижается, и в 2015 году по данным Росстата было зарегистрировано всего 848 тысячи искусственных абортов.
За последние годы было предложено множество законопроектов по ужесточению законодательства об абортах, в том числе запрет абортов и выведение абортов из системы ОМС, которые еще не приняты, однако часть других предложений уже реализована. Данные мероприятия, как показывает статистика, положительно сказались на числе прерванных беременностей, однако они никак не повлияли на статистику абортов в России среди других стран, где они разрешены без ограничений [37].
Наиболее заметное снижение числа абортов в России наблюдалось с 1994 по 1998 год, когда действовала программа “Планирование семьи”. В этот период времени в России частота абортов снижалась также быстро, как и в ряде других стран, бывшего СССР. Однако после прекращения финансирования данной программы государством, темпы снижения числа абортов в России замедлились, в то время как, соседние страны, имевшие показатели, схожие с российскими в советское время, и в которых продолжала действовать программа “Планирование семьи”, значительно обошли ее в решении проблемы абортов [15, 50].
Высокий уровень абортов в России в настоящее время свидетельствует о том, что, не смотря на ежегодное снижение их числа, большая часть российских семей контролируют рождаемость путем прерывания беременности, а не путем предотвращения нежелательной беременности. Ведь всем известно, что аборт - это небезопасная операция, имеющая множество последствий. После прерывания беременности у части женщин обнаруживаются нарушения репродуктивной системы, так прерванная беременность может являться причиной вторичного бесплодия, также после аборта увеличивается частота самопроизвольных выкидышей, но наиболее частыми осложнениями остаются инфекционные заболевания, которые также сказываются на репродуктивной функции женщины [9]. У другой части женщин аборт приводит к проблемам психологического характера, к таким, как постабортный синдром, который может длиться годами.
Число абортов в разных странах различно и их причины многообразны, но, несмотря на ряд общих причин, отмечаются различия факторов, которые определяются существующими законами, социально¬экономической ситуацией в стране, национальными традициями и этическими ценностями. Таким образом, необходимо выявить факторы, которые влияют на решение женщин об аборте, и с их учетом выработать рекомендации по разработке мер, направленных на снижение числа абортов “по желанию”, поскольку это является одной из главных задач в сохранении репродуктивного здоровья женщины.
Цель исследования
Выработать рекомендации по разработке мер, направленных на снижение числа абортов “по желанию” путём профилактики наступления обстоятельств, приводящих женщин к решению об искусственном прерывании беременности.
Задачи исследования
1. Определить, совпадает ли субъективная оценка женщинами 35-45 лет причин абортов с реальными причинами искусственного прерывания беременности.
2. Установить, какие факторы влияют на принятие решения об аборте при незапланированной беременности.
3. Определить, влияет ли использование контрацептивных средств на решение об аборте при незапланированной беременности, и установить связь между материальным положением и применением контрацептивных средств.
4. Проанализировать отношение женщин к отдельным
законодательным инициативам: запрет абортов “по желанию”, выведение абортов “по желанию” из системы ОМС, необходимость письменного согласия супруга на аборт “по желанию” для замужних женщин.
Научная новизна
В ходе работы выявлены достоверные различия между ожидаемыми и реальными причинами абортов. Установлено, что социальные параметры, как материальное положение и жилищные условия, не влияют на решение об аборте, а наибольшее влияние имеют возраст, отношение женщин к религии и желание иметь детей. Проведен сравнительный анализ между двумя возрастными группами по ряду параметров. Проанализировано отношение женщин к наиболее актуальным законодательным инициативам.
Практическая значимость
Выявлены факторы, влияющие на решение женщин об аборте, и в соответствие с ними выработаны рекомендации по разработке мер, направленных на снижение числа абортов по желанию женщин.
Публикации
По теме дипломной работы опубликована работа в соавторстве с Чесноковой Е.А. “Отношение женщин к проблемам искусственного прерывания беременности” в журнале “Молодой ученый” №17, с участием в межвузовской научно-практической конференции «Современные тенденции медицины и права» (СПбГУ и МГУ). На тему «Правовые проблемы искусственного прерывания беременности» подготовлен доклад с участием в IX ежегодной научно-практической Конференции «Медицина и право в XXI веке» молодежная секция.
1. Субъективная оценка женщинами 35-45 лет причин абортов не совпадает с реальными причинами искусственного прерывания беременности. Основными причинами абортов, по мнению женщин, являлись материальные трудности и нежелание иметь детей 61,0% (40,0% и 21,0%), которые оказались реальными причинами лишь в 31,9% (15,5% и 16,4%) случаев. Наиболее частой причиной, по которой женщины прибегли к аборту, оказались личные причины 29,3%.
2. Факторы, влияющие на принятие решения об аборте при незапланированной беременности для женщин 18-26 лет: возраст, факультет, курс их обучения, желание иметь детей, их мнение по поводу вреда абортов, религиозные взгляды и жизненные приоритеты на ближайшее будущее; для женщин 35-45 лет: возраст, желание иметь детей, религиозные взгляды и наличие абортов в прошлом. Материальное положение и жилищные условия не влияют на решение женщин об аборте.
3. Среди женщин 18-26 лет, использование контрацептивных средств, влияет на их решение об аборте - большинство, использующих средства контрацепции, допускают аборт в случае незапланированной беременности, и напротив, большинство женщин, которые не используют методы контрацепции, исключают аборт в данном случае. Среди женщин 35-45 лет методы контрацепции не влияют на принятие решения об аборте. Также было выявлено, что наиболее часто используют методы контрацепции женщины с более хорошим материальным положением.
4. Большинство женщин против принятия закона, о запрете абортов около 65,0%, а также против выведения абортов из системы ОМС около 66,5%. 51,0% опрошенных женщин 35-45 лет за принятие закона, о необходимости письменного согласия супруга на аборт для замужних женщин.
Помощь студентам и аспирантам в выполнении работ от наших партнеров
