ВВЕДЕНИЕ
ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ
Глава 1. Обзор литературы.
Глава 2. Материалы и методы исследования.
2.1 Контингент обследованных больных.
2.2 Методы обследования больных.
Глава 3. Результаты исследования
Заключение
Выводы
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Проблема одонтогенной инфекции является одной из самых распространенных в медицине. Проблематичность лечения связана с тем, что воспалительные процессы в ЧЛО во всех случаях имеют инфекционный характер, т. е. в их возникновении, развитии и течении большая роль принадлежит микробной флоре. Любой воспалительный процесс является первично хроническим, так как МО накапливаются в тканях в течение определенного времени. Некоторые это расценивают как положительных фактор, ведь в таком случае к очагу жизнедеятельности МО направляются иммунные клетки крови, а значит увеличивается местный иммунитет. Однако превышение некоего «критического уровня» микробных тел, который, по всей видимости, индивидуален для каждого организма, неизбежно приводит к развитию клинически выраженного воспаления, т.е. вызывающего значительные нарушения местного и общего характера и требующего лечения.
Воспаления в ЧЛО связаны с патологическими процессами в зубочелюстном сегменте, начиная от осложненного кариеса, затрудненного прорезывания зуба, пародонтита и т. п.
С каждым годом увеличивается удельный вес острой одонтогенной инфекции в общей структуре больных специализированных челюстно-лицевых отделений. В определенной степени это связано с ростом удельного веса анаэробной неспецифической инфекции и к тому же с несовершенством достоверного прогноза течения и последующего исхода воспалительных процессов, их мониторинга, а также неадекватностью проводимого лечения.
Цели исследования:
На основании изучения характера оказания медицинской помощи разработать систему диагностики показаний к удалению причинного зуба при ГВЗ и определить показания к применению синтетического противомикробного препарата «Цифран СТ» как этиопатогенетического фактора развития послеоперационных осложнений.
Для достижения нашей цели мы должны поставить и решить следующие задачи:
Задачи исследования:
1) Изучить литературу по одонтогенным заболеваниям ЧЛО, периодонтитам.
2) Изучить частоту встречаемости обострений хронического гранулирующего периодонтита на амбулаторном приеме в СПб ГБУЗ "Стоматологическая поликлиника №20".
3) Доказать зависимость послеоперационных осложнений после операции удаления зуба по поводу обострения хронического гранулирующего периодонтита от выбранной тактики лечения и назначения препарата «Цифран СТ»
Актуальность проблемы
Проблема острой одонтогенной инфекции ЧЛО является чрезвычайно актуальной, о чем свидетельствуют многочисленные публикации российских и зарубежных ученых, доклады на различных конгрессах, конференциях и съездах, а главное - увеличение количества и удельного веса больных с ОГВЗ ЧЛО.
За последние десятилетия в гнойной хирургии сформировалась схема комплексного лечения данных заболеваний. Общепринятыми считаются хирургическое лечение с устранением причинного фактора и санацией очага инфекции (Т.Г. Робустова, 2003).
Одним из ведущих компонентов общего медикаментозного лечения одонтогенных заболеваний ЧЛО является антибактериальная терапия (С.В. Тарасенко и соавт., 1999, 2005).
Что касается вопросов, связанных с лечением ОГВЗ ЧЛО, то в современных условиях «фармакологической перенасыщенности» организма, снижения чувствительности микрофлоры к антибиотикам, подавления иммунной защиты экологическими факторами, аллергизации организма, недостаточно щадящей в некоторых случаях техники оперативного вмешательства отмечается низкая эффективность общепринятых методов (Харитонов Д.Ю., 1997; Буров А.И., 2000; Тарасенко С.В., 2002). Все сказанное выше убедительно говорит о том, что проблема лечения воспалительных заболеваний ЧЛО является актуальной.
Целью нашей работы являлось изучение характера оказания медицинской помощи для разработки системы диагностики показаний к удалению причинного зуба при ГВЗ (обострение хронического гранулирующего периодонтита) и определить показания к применению синтетического противомикробного препарата «Цифран СТ» как этиопатогенетического фактора развития послеоперационных осложнений.
Для достижения цели были поставлены задачи. В результате изучения научной литературы и выполненой работы мы выявили, что осложнения в виде воспалительных явлений после операции удаления причинного зуба по причине обострения хронического гранулирующего периодонтита зависят от:
• Правильной диагностики и верного определения показаний к удалению зуба
• Своевременности хирургического лечения. Ни у одного пациента не развились осложнения имеющегося заболевания, а значит хирургическое лечение в виде удаления зуба было оправдано и выполнено в приемлемые сроки после начала заболевания.
• Антибактериальной химиотерапии. В рамках нашего исследования выяснилось, что у пациентов, которые после операции удаления зуба принимали синтетический комбинированный противомикробный препарат «Цифран СТ» в течение 7 суток послеоперационные воспалительные явления купировались в срок 3-5 суток, что на два дня меньше, чем у тех пациентов, кому АБХТ назначена не была.
