ВВЕДЕНИЕ 3
Глава I. Военная медицинская служба в Российской империи 9
1.1. Становление медицинской службы при Петре 1 9
1.2. Развитие медицинской службы в 1725-1796 гг. 13
Глава II. Военная медицинская служба в Архангельске 17
2.1. Месторасположение госпиталя и обеспечение кадрами 19
2.2. Обеспечение и лечение пациентов гарнизонного госпиталя 24
2.3. Круг обязанностей лекарей и медицинское освидетельствование 28
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 33
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ 36
ПРИЛОЖЕНИЯ
В XXI веке военная медицина органично входит в систему жизнеобеспечения Вооруженных сил и безопасности России и представляет собой высокотехнологический комплекс войсковой медицины, многопрофильных и специализированных научных, лечебных, санитарных и снабженческих учреждений. Для лучшего понимания работы этой системы военного здравоохранения необходимо обратиться к истории ее становления и развития.
История военных гарнизонов Российской империи XVIII века до недавнего времени была достаточно слабо освещена в историографии. Благодаря работам исследователей из разных регионов России, таких как Н.Д. Чекулаев-Братченков, М.Е. Проскурякова и А.В. Дмитриев , в течение последнего десятилетия вопросы повседневной жизни военнослужащих начали получать всестороннее освещение. Однако такие проблемы, как медицинское обеспечение служащих гарнизонов и состояние их здоровья, остаются еще недостаточно изученными. Историков военной медицины чаще всего интересовали проблемы создания соответствующих государственных структур и работа столичных госпиталей. Наиболее крупными работами в данной области можно назвать труд советского военного врача, генерал- майора А.М. Крупчицкого, который описал историю первого в России государственного лечебного учреждения - Главного военного клинического госпиталя им. Н.Н. Бурденко; многотомный труд доктора медицинских наук П.Ф. Гладких «Очерки истории отечественной военной медицины»; кандидатская диссертация доктора медицинских наук А.Е. Локтева «Становление и развитие военно-госпитального дела в России (XVII - начало XX вв.); объемный труд М.Б. Мирского «Медицина России X-XXвв.», в котором автор выявил и проанализировал большое число документальных источников, выявил основные этапы и главные направления становления и развития медицины в государстве ; в книге заслуженного врача РСФСР, к.м.н. Е.М. Иванова «Становление и развитие отечественной военно-морской медицины» освещены исторические этапы становления и развития медицины в XVIII- ХХ вв.
Несколько иначе выглядит история гарнизонных лечебных учреждений - госпиталей и лазаретов провинции, и на уровне локальной истории тема слабо изучена. В частности, историей становления и развития госпитальной медицины в Архангельской губернии (и речь идет именно о морском госпитале) с XVIII до ХХ века занимался начальник (2001-2009 гг.) архангельского госпиталя полковник медицинской службы - С.А. Здыбко. В трудах историков наиболее полнопредставлена система медицинского здравоохранения именно XIX и XX вв. Например, работа д.и.н. Н.К. Гуркиной (автор рассматривает такие вопросы, как условия жизни сельских медиков, их социальный состав, уровень заработной платы; особое внимание уделяется исследованию принципов управления врачебно-санитарным делом, а также методам подготовки кадрового состава с помощью развития системы фельдшерских школ); архивист и историк С.М. Гернет (краевед изучил биографию штаб-лекаря военно-сухопутного госпиталя в Архангельске Вильгельма Баума); А.В. Шабунин (автор рассматривает послевоенную историю госпиталя).
Таким образом, становление военной медицины для полевых полков, которое пришлось на XVШстолетие, практически не изучено и требует рассмотрения имеющихся источников по данному вопросу.
Базой исследования стали документы из фондов Государственного архива Архангельской области (ГААО): «Архангелогородская губернская канцелярия» - Фонд №1, «Архангелогородская гарнизонная канцелярия» - Фонд №1538.
Практически все классификации исторических источников (например, - Л.Н. Пушкарева) выделяют в отдельную категорию делопроизводственную документацию, как один из видов письменных источников . Именно к нему и относятся источники, исследуемые автором в Государственном Архиве Архангельской области (ГААО).
По мнению ученых, любой документальный источник, помимо своего основного назначения, получает еще одно - дополнительное: он несет информацию о прошлом, которая может быть использована историком в своих научных исследованиях, т. е. является историческим источником. Таким образом, документ то же, что и исторический источник в самом широком понимании терминов, как объект, позволяющий извлечь из него требуемую информацию.
Рапорт - один из видов делопроизводственной документации, который представляет собой донесение нижестоящего должностного лица вышестоящему . Делопроизводство достаточно хорошо представлено в российских архивах, что было связано с периодом модернизации России в XVIII веке и разросшимся бюрократическим аппаратом.
Делопроизводственная документация включает в себя промемории, отчеты, расходно-приходные книги, рапорты и пр. Специфика последнего заключается в том, что в рапорте, наряду с информативной частью, присутствует антропологическая составляющая, которая позволяет изучить особенности повседневности изучаемого периода, в данном случае - военных гарнизона Архангельска в XVIII веке.
Внешне рапорт изучаемого периода представлял собой, как правило, письмо на 1-3 страницы, раскрывающее суть донесения. Датируется документ в самом начале, далее указывается адресат. Заканчивается источник определением авторства и подписью.
Рапорт, как исторический источник, является «временным мостиком» из нашего XXI века в век XVIII, т.к. он позволяет представить наиболее полную картину повседневности военных, повседневности людей той эпохи. Благодаря специфике создания этого документа, а именно - наличие авторской субъективности и написание текста от первого лица, появляется возможность раскрыть те особенности службы военных Архангельска, которые нельзя выявить при изучении прочих видов делопроизводственной документации.
К сожалению, выявлять особенности организации медицинской службы повседневности приходится лишь по некоторым рапортам, отчетным таблицам, а также по прочим документам учетной документации, где встречаются данные, относящиеся к медицине (например, расход и приход продуктов для содержания больных), что не может дать полной картины положения системы военного здравоохранения в изучаемый период. Помимо этого, сложность изучения данных документов составляла сохранность бумаги, а также техника письма, которая, представляет собой рукопись XVIII века с элементами скорописи, что также вызывало сложности при изучении. Некоторые документы не подлежали выдачи для изучения ввиду испорченности грибком.
Помимо этого, исследование построено на документах из фондов архива Военно-исторического музея артиллерии, инженерных войск и войск связи (ВИМАИВиВС, Санкт-Петербург); сборниках и отдельно изданных законодательных актов XVIII века, монографических исследованиях по истории гарнизонных войск данного периода.
Важно подчеркнуть, что исследование качества медицинского обеспечения солдат позволяет сформировать представление об условиях службы военных и представить наиболее целостную картину повседневности военнослужащего Архангельского гарнизона в XVIII столетии.
Объектом исследования является медицинская служба в Архангелогородском гарнизоне.
Предмет исследования. Выявить специфику становления, развития и организации медицинской службы в Архангелогородском гарнизоне в XVIII веке.
Цели и задачи исследования. Целью является реконструкция системы военной медицины Архангелогородского гарнизона.
В соответствии с целью исследования ставятся следующие задачи:
1. Дать периодизацию и описать историю становления военной медицины в масштабах всего государства на протяжении XVIII века;
2. Выявить условия несения службы и обязанности гарнизонных лекарей;
3. Определить принципы лечения военнослужащих и условия восстановления;
4. Персонифицировать медицинский персонал гарнизона по имеющимся документальным источникам;
5. Выявить особенности организации медицинской службы города в историко-географическом контексте (Архангельск - морской порт);
6. Оценить уровень медицинской службы Архангелогородского гарнизона при обеспечении военнослужащих медицинской помощью, а также уровень квалификации медицинского персонала.
Хронологические рамки исследования. Начало XVIII является отправной точкой становления военной медицины в Российской империи, поэтому в общегосударственном контексте данное исследование также начинается с начала этого столетия. Архивные документы позволяют проследить работу медицинского персонала гарнизона лишь на протяжении нескольких десятилетий. Данная работа представляет собой промежуточный этап исследования, в дальнейшем предполагается рассмотрение следующих этапов развития системы военного здравоохранения города.
Локальная история - деятельность Архангелогородского военного гарнизона. Микроистория - организация медицинской службы, деятельность медицинского персонала.
Методологическую основу исследования составляют принципы исторической науки, такие, как принцип опоры на исторические источники (в работе представлен материал документов ГААО), принцип историографической традиции (рассмотрены и проанализированы работы ученых, которые занимались изучаемой темой). Автор использует общенаучные методы: метод анализа (изучение признаков и свойств объекта), метод индукции (получение полного представления об изучаемом объекте путем изучения его частных посылок). Из исторических методов автором выделяется историко-системный (изучен и проанализирован объект исследования - военный гарнизон, в частности, организация медицинской службы, работа медицинского персонала). Данный принцип позволяет рассмотреть изучаемый объект исследования как целостную систему.
Начало XXI века изменило подходы к изучению военного прошлого нашей страны. Кроме реконструкции военных действий и деятельности великих полководцев, современных историков интересует повседневная жизнь рядовых участников событий прошлых веков. Локальная история позволяет воссоздать ретроспективу жизни военных поселений в провинции. Военно-историческая антропология предполагает рассмотрение истории повседневной жизни военных в гарнизонах. В отличие от традиционной военной истории, тема «человек и война» решается антропологами в русле микроистории, где они пытаются воссоздавать внутренний мир людей, живших много лет тому назад. Использование антропологических подходов в реконструкции прошлого открывает перспективу существенного обновления и расширения проблематики исследований.
Апробация:
1. Всероссийский молодежный Конгресс 2019 (16-18 мая). Тема доклада: «Девиантное поведение военнослужащих Архангелогородского гарнизона по рапортам лекарей в XVIII веке».
2. Всероссийская научно-практическая конференция по истории военно-морской медицины (01.06.2019 г.). Тема доклада: «Проблемы становления медицинской службы в Архангелогородском гарнизоне в XVIII веке» (в соавторстве с А.И. Бурменским - научным сотрудником отдела военной истории Государственного бюджетного учреждения культуры Архангельской области «Архангельский краеведческий музей»)
На протяжении XVIII века в России, наряду с большими сдвигами в экономике, политике, культуре, имели место значительные изменения в медицинском деле. Можно утверждать, что петровские реформы армии и флота дали ощутимый толчок для формирования системы здравоохранения широких слоев населения.
В этом же столетии юридическое оформление получает и военная медицина. Начинает складываться система государственного медицинского образования, что привело к увеличению числа квалифицированных кадров. Отечественные ученые в области медицины выходят на мировой уровень со своими исследованиями. После создания Медицинской коллегии система здравоохранения приобретает все больше организационных черт.
К сожалению, стоит отметить, что, несмотря на десятикратное увеличение врачей в стране в течение XVIII века, значительная часть городов и все сельские местности были лишены медицинской помощи, т.к. врачи, в основном, сосредотачивались в столицах и крупнейших городах.
В Архангельске, как и в целом по стране, на протяжении всего столетия ощущалась нехватка квалифицированных отечественных специалистов, поэтому в гарнизоне служили иностранные лекари, которые, стоит отметить, достаточно ответственно относились к своей работе. Об эффективности их работы говорит тот факт, что процент больных в гарнизоне был достаточно низкий. Несмотря на то, что почти на протяжении всего XVIII века лекарями являлись иностранцы, но они - выходцы из Немецкой слободы, т.е. местные, которые были заинтересованы в обеспечении хорошего лечения архангельских военнослужащих.
На плечи лекарей ложился большой объем работы из-за нехватки специалистов. Помимо своих прямых обязанностей, они выполняли задачи, данные руководством (например, выполнение судебно-медицинской экспертизы). Оплата труда была везде одинаковая, и это не всегда удовлетворяло требованиям архангельских военных лекарей, учитывая их объемы работы.
Финансирование полевого госпиталя было недостаточным, ощущалась острая нехватка госпитального инвентаря (например, мебели и постельных принадлежностей). Это связано с тем, что большая часть средств уходила на финансирование морского госпиталя. Это является отличительной чертой системы здравоохранение портового города.
Стоит учесть, что природно-климатические условия Русского Севера не отвечали всем необходимым требованиям для здорового функционирования человеческого организма, поэтому цинга (болезнь, вызываемая недостатком витаминов в организме и проявляющаяся в разрыхлении и кровоточивости слизистой оболочки десен, мышечно-сосудистой боли, слабости) и многие другие болезни не были редкостью среди военных. Однако гарнизонные полки практически полностью формировались из местных жителей, привыкших к такому образу жизни. Низкий уровень заболеваемости и смертности был также обусловлен и другими факторами. Во-первых, в отличие от полевой армии, гарнизонные полки опирались на складывавшуюся в течение долгого времени военную и гражданскую инфраструктуру: стрелецкой слободы, полковых дворов, городских домов. Во-вторых, в отличие от юга России, здесь реже распространялись эпидемии, вызванные инфекционными заболеваниями. В-третьих, в отличие от приграничных крепостей Карелии и Ингерманландии, здесь не требовалось использовать солдат для фортификационных работ в неблагоприятных погодных условиях.
В течение XVIII века система медицинского обеспечения военнослужащих Архангелогородского гарнизона претерпела несколько волн трансформации: первая треть века - первые шаги становления военной медицины, заложенные Петром I; 30-е годы военные реформы эпохи Анны Иоанновны - упорядочивание работы структур военной медицины, улучшение обеспечения госпиталя; 60-70-е годы эффект «Шуваловских» реформ армии - окончательное формирование системы медицинского обеспечения XVIII века, ее наивысшая точка.
Успехи русской медицинской науки в различных отраслях в XVIII веке явились основой последующего ее развития в XIX веке. В медицинском деле отмечаются, с одной стороны, некоторые положительные черты и целесообразные нововведения. Однако, несмотря на это, общее его состояние (высокая смертность, заболеваемость, эпидемии, недостаточная медицинская помощь населению) оставалось весьма не благоприятным.
Следующим крупным изменением, выводящим медицинскую службу Архангелогородского гарнизона на новый качественный уровень, станет только командировка П. К. Сухтилена (1751-1836 гг., крупный военный инженер, инженер- генерал) уже в начале XIX века. Таким образом, организация медицинской службы в Архангелогородском гарнизоне хоть и совершенствовалась в соответствии с развитием всей системы военного здравоохранения в Российской империи, но до начала XIX в. так и не вышла на госпитальный уровень, оставшись, фактически на уровне полковых лазаретов.
Помощь студентам и аспирантам в выполнении работ от наших партнеров
