📄Работа №68137
Тема: Факторы, влияющие на слухоречевую реабилитацию детей после кохлеарной имплантации
Тип работы
Дипломные работы, ВКР
Предмет
медицина
Объем:
55 листов
Год:
2016
Просмотров:
209
4270
руб.
🛒 Купить работу
Не подходит эта работа?
Закажите новую по вашим требованиям
Узнать цену на написание
Закажите новую по вашим требованиям
Представленный материал является образцом учебного исследования, примером структуры и содержания учебного исследования по заявленной теме. Размещён исключительно в информационных и ознакомительных целях.
Workspay.ru оказывает информационные услуги по сбору, обработке и структурированию материалов в соответствии с требованиями заказчика.
Размещение материала не означает публикацию произведения впервые и не предполагает передачу исключительных авторских прав третьим лицам.
Материал не предназначен для дословной сдачи в образовательные организации и требует самостоятельной переработки с соблюдением законодательства Российской Федерации об авторском праве и принципов академической добросовестности.
Авторские права на исходные материалы принадлежат их законным правообладателям. В случае возникновения вопросов, связанных с размещённым материалом, просим направить обращение через форму обратной связи.
Настоящий учебно-методический информационный материал размещён в ознакомительных и исследовательских целях и представляет собой пример учебного исследования. Не является готовым научным трудом и требует самостоятельной переработки.
📋 Содержание
Список сокращений 3
1. Введение 4
2. Обзор литературы 6
2.1. Этапы кохлеарной имплантации 6
2.2. Основные характеристики систем кохлеарной имплантации,
которые могут оказывать влияние на слухоречевую реабилитацию пациентов. Сравнение таких параметров у трех ведущих фирм- производителей Cochlear (Австралия), Med-El (Австрия) и AdvancedBionics (США) 15
3. Материалы и методы исследования 20
4. Результаты проведенного исследования 25
5. Заключение 39
6. Выводы 40
Список литературы 42
Приложение 1 47
Приложение 2 50
Приложение 3 52
1. Введение 4
2. Обзор литературы 6
2.1. Этапы кохлеарной имплантации 6
2.2. Основные характеристики систем кохлеарной имплантации,
которые могут оказывать влияние на слухоречевую реабилитацию пациентов. Сравнение таких параметров у трех ведущих фирм- производителей Cochlear (Австралия), Med-El (Австрия) и AdvancedBionics (США) 15
3. Материалы и методы исследования 20
4. Результаты проведенного исследования 25
5. Заключение 39
6. Выводы 40
Список литературы 42
Приложение 1 47
Приложение 2 50
Приложение 3 52
📖 Введение
В жизни человека слух способствует осуществлению важнейшей коммуникативной функции, отражающей социальную активность индивида. Способность слышать дается большинству из нас при рождении и является необходимым условием для нормального речевого и интеллектуального развития. В настоящее время доказано, что не только двустороннее, но и одностороннее снижение слуха приводит к задержке слухового и психолингвального развития, возникают проблемы в обучении и коммуникации, в становлении поведенческих реакциях. Снижение или потеря слуха зачастую становятся причиной тяжелой психоэмоциональной травмы [27]. Таким образом, глухоту можно считать актуальной медицинской и социальной проблемой.
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения от 2015 года во всем мире от потери слуха страдают более 360 млн. человек. Среди них 32 млн.- это дети в возрасте до 15 лет и 165 млн. людей в возрасте старше 65 лет (в этой возрастной группе снижение слуха наблюдается у каждого третьего человека). Наиболее распространенной патологией, приводящей к снижению слуха, является сенсоневральная тугоухость. Сенсоневральная тугоухость занимает одно из ведущих мест в структуре отиатической патологии[12].
На сегодняшний день существует всего лишь один способ вернуть слух потерявшему его человеку или глухому от рождения ребенку, который называется кохлеарная имплантация или электродное протезирование улитки[7 ,11]. Кохлеарная имплантация - это установка многоканальной электродной системы во внутреннее ухо с целью восстановления слухового ощущения путём непосредственной электрической стимуляции сохранных афферентных волокон слухового нерва.
Лидерами мирового рынка по производству кохлеарных имплантов признаны фирмы Cochlear (Австралия), Med-El (Австрия), Advanced Bionics (США) иNeurelec (Франция)[34]. В условиях выраженного разнообразия фирм-производителей пациенты, их семьи, медицинские организации и специалисты в области отиатрии задаются вопросом - повлияет ли выбор импланта на качество лечения, а именно на успешность слухоречевой реабилитации? Исследование, о котором пойдет речь в данной работе, может претендовать на уникальность: в связи с конфликтом интересов фирм-производителей в современных научных источниках зачастую фигурируют данные результатов реабилитации пациентов с установленным имплантом одной фирмы, редко двух. В нашем исследовании приняли участие пациенты с имплантами Cochlear (Австралия), Med-El (Австрия) и Advanced Bionics (США), для чистоты клинического эксперимента названия фирм были заменены латинскими буквами X, Y, Z: порядок перечисления фирм в тексте не совпадает с порядком присвоенных им латинских букв. Исследование не включает результаты слухоречевой реабилитации пациентов с кохлеарными имплантами фирмыNeurelec (Франция), т.к. на отделении оториноларингологии ФГБУЗ «Клиническая больница №122 им. Л.Г.Соколова ФМБА» не производилась установка этих систем кохлеарной имплантации в 2011 год и 2012 год.
Цель исследования: выявить зависимость между фирмой - производителем системы кохлеарной имплантации и эффективностью слухоречевой реабилитации и предположить возможную причину, влияющую на эту зависимость.
Для достижения данной цели были поставлены следующие задачи:
1) Выявить важные отличия в технических характеристиках фирм-производителей систем кохлеарной имплантации, которые могли бы повлиять на эффективность слухоречевой реабилитации пациентов.
2) Провести анкетирование пациентов по тестам «Шкала оценки перспективности использования кохлеарной имплантации у детей младшего возраста», «Оценка Категории Восприятия Слуха (CAP)» и «Оценка по Шкале Значимого Использования речи (MUSS)».
3) Распределить пациентов в группы по году выполнения оперативного вмешательства (2011/2012) и по фирме- производителю установленного импланта.
4) Выявить вид и степень зависимости баллов по «Шкале оценки перспективности использования кохлеарной имплантации у детей младшего возраста» и результатов теста «Оценка Категории Восприятия Слуха (CAP)».
5) Оценить распределение результатов теста «Оценка по Шкале Значимого Использования речи (MUSS)» среди пациентов, её соответствие баллам «Оценки Категории Восприятия Слуха (CAP)».
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения от 2015 года во всем мире от потери слуха страдают более 360 млн. человек. Среди них 32 млн.- это дети в возрасте до 15 лет и 165 млн. людей в возрасте старше 65 лет (в этой возрастной группе снижение слуха наблюдается у каждого третьего человека). Наиболее распространенной патологией, приводящей к снижению слуха, является сенсоневральная тугоухость. Сенсоневральная тугоухость занимает одно из ведущих мест в структуре отиатической патологии[12].
На сегодняшний день существует всего лишь один способ вернуть слух потерявшему его человеку или глухому от рождения ребенку, который называется кохлеарная имплантация или электродное протезирование улитки[7 ,11]. Кохлеарная имплантация - это установка многоканальной электродной системы во внутреннее ухо с целью восстановления слухового ощущения путём непосредственной электрической стимуляции сохранных афферентных волокон слухового нерва.
Лидерами мирового рынка по производству кохлеарных имплантов признаны фирмы Cochlear (Австралия), Med-El (Австрия), Advanced Bionics (США) иNeurelec (Франция)[34]. В условиях выраженного разнообразия фирм-производителей пациенты, их семьи, медицинские организации и специалисты в области отиатрии задаются вопросом - повлияет ли выбор импланта на качество лечения, а именно на успешность слухоречевой реабилитации? Исследование, о котором пойдет речь в данной работе, может претендовать на уникальность: в связи с конфликтом интересов фирм-производителей в современных научных источниках зачастую фигурируют данные результатов реабилитации пациентов с установленным имплантом одной фирмы, редко двух. В нашем исследовании приняли участие пациенты с имплантами Cochlear (Австралия), Med-El (Австрия) и Advanced Bionics (США), для чистоты клинического эксперимента названия фирм были заменены латинскими буквами X, Y, Z: порядок перечисления фирм в тексте не совпадает с порядком присвоенных им латинских букв. Исследование не включает результаты слухоречевой реабилитации пациентов с кохлеарными имплантами фирмыNeurelec (Франция), т.к. на отделении оториноларингологии ФГБУЗ «Клиническая больница №122 им. Л.Г.Соколова ФМБА» не производилась установка этих систем кохлеарной имплантации в 2011 год и 2012 год.
Цель исследования: выявить зависимость между фирмой - производителем системы кохлеарной имплантации и эффективностью слухоречевой реабилитации и предположить возможную причину, влияющую на эту зависимость.
Для достижения данной цели были поставлены следующие задачи:
1) Выявить важные отличия в технических характеристиках фирм-производителей систем кохлеарной имплантации, которые могли бы повлиять на эффективность слухоречевой реабилитации пациентов.
2) Провести анкетирование пациентов по тестам «Шкала оценки перспективности использования кохлеарной имплантации у детей младшего возраста», «Оценка Категории Восприятия Слуха (CAP)» и «Оценка по Шкале Значимого Использования речи (MUSS)».
3) Распределить пациентов в группы по году выполнения оперативного вмешательства (2011/2012) и по фирме- производителю установленного импланта.
4) Выявить вид и степень зависимости баллов по «Шкале оценки перспективности использования кохлеарной имплантации у детей младшего возраста» и результатов теста «Оценка Категории Восприятия Слуха (CAP)».
5) Оценить распределение результатов теста «Оценка по Шкале Значимого Использования речи (MUSS)» среди пациентов, её соответствие баллам «Оценки Категории Восприятия Слуха (CAP)».
✅ Заключение
Нейросенсорная тугоухость является важной социальной и медицинской проблемой современности. В связи с неизбежно прогрессирующими темпами урбанизации риск развития нейросенсорной тугоухостью у детей растет: увеличивается воздействие шумовых факторов и вредных окружающих веществ, которые отчасти являются факторами накопления генетических мутаций, и увеличением спектра устойчивых микроорганизмов, для воздействия на которые специалистам приходится использовать более токсичные антимикробные препараты. Самым распространенным и эффективным методом лечения нейросенсорной тугоухости является кохлеарная имплантация. Конечная цель кохлеарной имплантации состоит в том, чтобы ребенок научился понимать речь окружающих, говорить сам, использовать речь для общения и познания окружающего мира и, благодаря этому, развивался бы как нормально слышащий ребенок. Для достижения этой цели кохлеарная имплантация представляет собой комплекс мероприятий: отбор кандидатов для оперативного вмешательства, установку системы кохлеарной имплантации и слухоречевую реабилитацию. На наш взгляд, не стоит забывать, что слухоречевая реабилитация ребенка по-прежнему зависит от слухового опыта до проведения операции (раннее выявление нейросенсорной тугоухости, ношение слухового аппарата), квалификации
сурдопедагога, частоты занятий с сурдопедагогом, самостоятельных занятий родителей с ребенком и речевой среды, в которой большую часть времени находится ребенок: семья, детский сад, школа, секции дополнительных занятий. Любая фирма-производитель кохлеарного импланта стремится совершенствовать технологии производства в погоне за созданием универсальной модели, которая уравнивала бы шансы на успешность слухоречевой реабилитации пациентов. Согласно проведенному нами исследованию на базе отделения оториноларингологии ФГБУЗ «Клиническая больница №122 им. Л.Г.Соколова ФМБА», где в 2011 и 2012 году производилась установка систем кохлеарной имплантации фирм Cochlear (Австралия), Med-El (Австрия) и Advanced Bionics (США), расширение входного динамического диапазона позволило на ступень приблизиться к достижению такой глобальной цели. Для выявления дополнительных аспектов и объективизации полученных данных в качестве перспективы развития исследования мы видим количественное увеличение выборки пациентов, привлечение к анкетированию не только родителей, но и специалистов, занимающихся с ребенком, и использование объективных инструментальных методов исследования, например функциональной магнитно-резонансной томографии.
сурдопедагога, частоты занятий с сурдопедагогом, самостоятельных занятий родителей с ребенком и речевой среды, в которой большую часть времени находится ребенок: семья, детский сад, школа, секции дополнительных занятий. Любая фирма-производитель кохлеарного импланта стремится совершенствовать технологии производства в погоне за созданием универсальной модели, которая уравнивала бы шансы на успешность слухоречевой реабилитации пациентов. Согласно проведенному нами исследованию на базе отделения оториноларингологии ФГБУЗ «Клиническая больница №122 им. Л.Г.Соколова ФМБА», где в 2011 и 2012 году производилась установка систем кохлеарной имплантации фирм Cochlear (Австралия), Med-El (Австрия) и Advanced Bionics (США), расширение входного динамического диапазона позволило на ступень приблизиться к достижению такой глобальной цели. Для выявления дополнительных аспектов и объективизации полученных данных в качестве перспективы развития исследования мы видим количественное увеличение выборки пациентов, привлечение к анкетированию не только родителей, но и специалистов, занимающихся с ребенком, и использование объективных инструментальных методов исследования, например функциональной магнитно-резонансной томографии.
ИЛИ
Поиск аналога
📕 Список литературы
🛒 Оформить заказ
⚡ Работу высылаем в течении 5 минут после оплаты.