Введение
Глава 1. Обзор литературы.
1.1. Дентальная имплантология, как наука
1.2. Классификация дентальных имплантатов
1.3. Показания и противопоказания к имплантации
1.4. Анатомические особенности, которые необходимо учитывать при имплантологическом лечении
1.5. Клиническое обследование и дополнительные методы планирования имплантации.
1.6. Установка имплантатов
1.7. Реконструктивные вмешательства при имплантации
1.8. Варианты возможного лечения у пациентов с адентией
1.8.1. Съемные протезы
1.8.2. Полная адентия верхней челюсти
1.8.3. Полная адентия нижней челюсти
1.9. Ортопедические конструкции с опорой на дентальные имплантаты
Глава 2. Клинический контингент и методы исследования
2.1. Критерии отбора для исследования и общая характеристика больных
2.2. Клинические методы обследования
2.3. Параклинические методы
2.4. Методы статистической отборки
Глава 3. Результаты исследования и их обсуждения.
3.1. Клинический случай. История болезни
3.2. Итоги лечения
3.3. Заключение
3.4. Выводы
3.5. Практические рекомендации
Список литературы
Дентальная имплантация стала важной частью стоматологии и в большой мере расширила спектр ортопедических возможностей. Во многих клинических случаях вместо изготовления традиционных съемных протезов пациенту может быть предложена ортопедическая конструкция с опорой на имплантаты. Новейшие возможности позволяют обеспечить пациентам больший комфорт и более полно удовлетворить его функциональные и эстетические требования. Врач-стоматолог должен предоставить пациенту альтернативные методы лечения, а также указать на их преимущества и недостатки. Всё это позволит подобрать оптимальное ортопедическое решение в каждом индивидуальном случае. (Н. Зицманн, П. Шерер Стоматологическая реабилитация с помощью дентальных имплантатов 2005: 21).
Высокие эстетические стандарты, существующие во всех аспектах современной культуры, также актуальны и в стоматологии. (Дарио Адольфи, QDT 2009:153-169). Привлекательный внешний вид полости рта положительно сказывается на социальной активности и профессиональной карьере. Большинство пациентов уверены, что стоматологическое лечение в состоянии изменить их жизнь в лучшую сторону (М. Фрадеани, Эстетическая реабилитация с помощью несъемных ортопедических конструкций 2007, том 1, стр. 24). Поэтому, достижение успеха в реабилитации пациентов с полной адентией - одна из важнейших задач в современной стоматологии.
Несмотря на то, что для достижения оптимального результата лечения может потребоваться длительное время, а перед этим тщательный анализ всех аспектов физических и биологических данных пациента (обязательный перед началом ортопедического и хирургического этапов), дентальная имплантация стала неотъемлимой частью реабилитации таких сложных пациентов в наше время. Оценка состояния костной ткани и мягких тканей полости рта завершает предварительный анализ и позволяет получить всю необходимую информацию для планирования лечения.
Тщательное планирование способствует выбору наиболее рационального подхода, повышению качества имплантации и созданию ортопедической конструкции, гармонирующей с окружающими структурами лица и в полной мере выполняющей свои жевательные функции. (М. Фрадеани, Эстетическая реабилитация с помощью несъемных ортопедических конструкций 2007, том 1, стр. 39)
При подходе к началу лечения полностью беззубых пациентов можно также столкнуться с некоторыми трудностями, например, связанными с атрофией костной ткани. Но значительное усовершенствование хирургических методик в последних несколько лет позволило устранять костные дефекты практически любой формы и размера, вне зависимости от причин их возникновения. К основным этиологическим факторам образования таких дефектов относятся : атрофия альвеолярной кости, травмы, воспалительные процессы, новообразования или патология развития костной ткани. Следует помнить, что выполнение вмешательств, направленных на увеличение объема кости, может быть связано с определенными ограничениями и осложнениями, обусловленными рядом причин, например с неудовлетворительным общим состоянием здоровья пациента, его стоматологическим статусом, протяженностью и локализацией костного дефекта, предпочтениями пациента. В ряде случаев пациенты отказываются от серьезных хирургических вмешательств по религиозным, психологическим и, в конце концов, финансовым соображениям. (Л. Кордаро, Реконструкция альвеолярного гребня при имплантологическом лечении 2015, стр. 10) Доскональное понимание всех аспектов обширной отрасли стоматологии и интеграция воедино здоровья, функции и эстетики способствуют оказанию оптимальной стоматологической помощи. Также, следует обращать внимание на стоимость вмешательства, его прогноз и время реабилитации пациента. В зависимости от клинической ситуации достижение оптимального эстетического и функционального результата возможно при использовании различных методик. Главная задача лечащего врача- стоматолога заключается в изучении всех возможных способов лечения, выборе оптимального индивидуального варианта и демонстрации пациенту предполагаемого результата с помощью восковой или виртуальной модели реставрации. Это позволяет заблаговременно настроить пациента на ожидаемый результат от лечения или же выбрать другой метод реабилитации при адентии.
Цель исследования:
Повышение качества стоматологического лечения больных, нуждающихся в протезировании и имплантации при полной адентии.
На клиническом случае показать пример протезирования с опорой на дентальные имплантаты.
Задачи:
Для достижения данной цели были поставлены следующие задачи:
1. Определить качественный состав пациентов, нуждающихся в протезировании.
2. Обосновать важность хирургического анализа и эстетической реабилитации пациентов.
3. Определить особенности обследования пациентов, нуждающихся в лечении при адентии.
4. Систематизировать методы лечения пациентов, нуждающихся в реабилитации.
5. Сравнить два метода реабилитации - преимущества и недостатки.
Научная новизна работы:
Полная адентия полости рта распространена у людей как среднего, так и пожилого возраста во всех странах мира. Данная работа позволяет изучить метод реабилитации таких пациентов. В ней рассмотрены этапы хирургического лечения и последующие варианты ортопедического лечения с опорой на дентальные имплантаты. Она позволяет систематизировать планирование лечения пациентов с полной адентией .
Практическая значимость работы:
Среди пациентов с полной адентией операция по дентальной имплантации стала успешной и предсказуемой процедурой для последующего ортопедического лечения. Тем не менее, реабилитация адентии на нижней челюсти и верхней челюсти представляет собой сложную задачу для клиницистов в связи с наличием анатомических ограничений. Для того, чтобы избежать осложнений лечения необходимо серьезно отнестись к диагностическим данным перед лечением. Это будет способствовать успешному лечению и полной реабилитации пациентов.
В данной дипломной работе производился анализ современных представлений о лечении пациентов с полной адентией, параметров имплантационного лечения, материалах о последующем ортопедическом лечении больных, нуждающихся в реабилитации.
Для достижения этой цели был решен целый ряд задач.
1. Изучены представления об имплантологии, основных её критериях
2. Проанализированы современные методы лечения пациентов
3. Изучены методы реабилитации пациентов, нуждающихся в хирургическом и ортопедическом лечении.
Таким образом, за время подготовки дипломного проекта удалось проанализировать возможности комплексного подхода к диагностике и лечению пациентов с адентией полости рта с участием в практической реализации плана лечения больного, что, несомненно, поможет более грамотному и ответственному походу к реабилитации таких сложных пациентов.
3.4. Выводы.
Результаты исследования позволилили установить, что:
1. Наиболее часто с жалобами на адентию полости рта, обращались пациенты, ранее проходившие лечение у стоматолога (100%), в большинстве случаев больные в прошлом подвергались терапевтическому (37,5%) или терапевтическому и ортопедическому лечению (30%).
2. В среднем возрасте (41-50 лет) большее количество людей (85,5%) желают провести хирургическое и последующее ортопедическое лечение для собственной реабилитации.
3. Женщины (62%) чаще, чем мужчины (38%), обращаются за стоматологической помощью при наличии жалоб на адентию полости рта.
4. Пациенты с адентией полости рта в большинстве случаев (72,5%) оценивают свое состояние, как серьезное и требующее реабилитации 0% пациентов с эрозиями исчезли или уменьшились шумы.
3.5. Практические рекомендации.
1. Обследование пациентов должно включать в себя собственно клиническое (опрос, анкетирование, осмотр) и параклиническое обследования (рентгенография зубов и челюстей, височно-нижнечелюстных суставов, фотографирование).
2. Для достижения наилучших эстетических результатов при протезировании несъемными конструкциями зубных протезов предпочтение стоит отдавать безметалловым реставрациям, так как они обладают оптическими и механическими свойствами, максимально приближенными к естественным тканям зуба.
3. Для достижения оптимального результата реабилитации необходимо разработать индивидуальную тактику лечения пациента.
4. Для создания ортопедической конструкции с опорой на имплантаты необходимо учитывать также множество эстетических критериев
Помощь студентам и аспирантам в выполнении работ от наших партнеров
