ВВЕДЕНИЕ 5
ГЛАВА 1 8
1.1. Нервная анорексия. Этиопатогенетические механизмы и особенности протекания
заболевания 8
1.2. Понятие временной перспективы личности 19
1.3. Влияние временной перспективы на образ жизни 27
1.4. Перфекционизм у больных нервной анорексией 30
1.5. Восприятие образа тела у больных нервной анорексией 31
ГЛАВА 2. Организация и методы исследования 33
2.1. Организация исследования 33
2.2. Методы исследования 34
ГЛАВА 3 45
Анализ результатов эмпирического исследования .45
ВЫВОДЫ 56
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 58
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ИСТОЧНИКОВ 62
ПРИЛОЖЕНИЯ
Нервная анорексия - заболевание, развивающееся преимущественно у лиц женского пола, одним из аспектов которого является недовольство собственной внешностью в связи с убежденностью наличия полноты и стремление к коррекции внешности путем ограничения в еде или отказа от нее в сочетании с физическими нагрузками. [10]. Актуальность изучения нервной анорексии связана с широкой распространенностью данного заболевания, особенно среди подростков (девочки-подростки, особенно занимающиеся такими видами спорта, как художественная гимнастика или синхронное плавание входят в так называемую «группу риска» [25].), трудностями лечения и реабилитации больных, связанных в том числе и с появлением тяжелых вторичных сомато-эндокринных расстройств, а также малым количеством обращений за помощью среди лиц, объективно страдающего от данного заболевания.
В последнее время появилось много исследований, указывающих на то, что причиной проявления расстройств пищевого поведения и, в частности, нервной анорексии являются особенности функционирования мозга больных. [28,36,23]
Например, был проведен эксперимент с азартной игрой, в результате которого было выявлено, что у пациентов с анорексией центр награды слабее активировался при выигрыше и сильнее — при поражении. У людей с булимией была снижена реакция на дофамин (основной нейромедиатор мозговых структур, отвечающих за удовольствие). При анорексии выброс этого медиатора вызывает неудовольствие, а тревожность, причем сам центр награды мозга гиперчувствителен к стимулам, связанным с пищей.[23].
Не смотря на все увеличивающее количество подобных данных, которые, безусловно, очень важны для прояснения причин возникновения нервной анорексии, не следует забывать о том, что в развитии болезни играют роль не только биологические факторы (генетические, анатомические, биохимические и пр), но также психологические (мышление, эмоции, особенности поведения) и социальные факторы.
Изучение психологических особенностей лиц с нервной анорексией является актуальным направлением современных исследований как в связи с уточнением патогенетических механизмов, так и в связи задачами психотерапии и психокоррекции.
Цель исследования - изучение индивидуально-психологических характеристик больных с нервной анорексией, влияющих на субъективное восприятие образа тела и потенциально значимых для поддержания веса, близкого к нормативному.
Предмет исследования - индивидуально-психологические особенности больных нервной анорексией.
Объект исследования: женщины с установленным диагнозом F50.0 Нервная анорексия.
Задачи работы:
1. Изучить особенности восприятия образа тела у лиц женского пола, страдающих нервной анорексией.
2. Изучить характеристики перфекционизма как личностной черты у лиц женского пола, страдающих нервной анорексией.
3. Изучить особенности временной перспективы личности у данной категории больных.
4. Провести сравнительный анализ данных показателей с аналогичными показателями женщин, не имеющих расстройств пищевого поведения.
Гипотезы исследования:
1. Больные с диагнозом нервная анорексия будут иначе оценивать телосложение других людей, нежели испытуемые группы сравнения.
2. У больных с диагнозом нервная анорексия общий уровень перфекционизма будет выше, чем у испытуемых группы сравнения.
3. Имеют место определенные взаимосвязи между степенью и типом перфекционизма и особенностями восприятия образа тела у испытуемых с диагнозом нервная анорексия.
4. Существуют специфические особенности временной перспективы личности у испытуемых с диагнозом нервная анорексия.
Нервная анорексия является важным объектом исследования психологов, а также медицинских специалистов, поскольку влечет за собой тяжелые вторичные сомато-эндокринные расстройства, а также характеризуется высокой смертностью - до 20%по данным ВОЗ за 2012 год.
С целью исследовать некоторые личностные особенности пациентов, а именно - временную перспективу, особенности восприятия тела и оценки телосложения, степень и тип перфекционизма было исследовано 11 женщин с диагнозом нервная анорексия и 12 женщин без расстройств пищевого поведения. Были выдвинуты следующие гипотезы:
1. Больные с диагнозом нервная анорексия будут иначе оценивать телосложение других людей, нежели испытуемые группы сравнения.
2. У больных с диагнозом нервная анорексия общий уровень перфекционизма будет выше, чем у испытуемых группы сравнения.
3. Имеют место определенные взаимосвязи между степенью и типом перфекционизма и особенностями восприятия образа тела у испытуемых с диагнозом нервная анорексия.
4. Существуют специфические особенности временной перспективы личности у испытуемых с диагнозом нервная анорексия.
Для проверки данных гипотез были использованы следующие методы:
• Опросник для исследования пищевого поведения (EAT-26)
• Методика «Многомерная шкала перфекционизма» П.Хьюитта и Г. Флетта в адаптации И.И. Грачевой
• Методика «Шкала перфекционистской самопрезентации» П.Хьюитта в адаптации А.А. Золотаревой
• Опросник «Образ собственного тела» О.А. Скугаревского и С.В. Сивухи
• Тест имплицитных ассоциаций ( IAT, ИАТ)
• Методика «Семантический дифференциал времени» (Вассерман Л.И., Кузнецов О.Н., Ташлыков В.А., Тейверлаур М., Червнская К.Р., Щелкова О.Ю.)
• Опросник временной перспективы Ф.Зимбардо
• Биографический опросник для диагностики нарушений поведения
• Данные, полученные в ходе сбора биографической и социально-демографической информации.
В ходе исследования были получены следующие результаты:
Больные с диагнозом нервная анорексия более четко описывали то, как должна выглядеть та или иная часть женского тела - приводили нормативные данные и яркие эпитеты, в то время как испытуемые из группы сравнения склонялись к более общим, недифференцированным описаниям (гармоничность, пропорциональность). В рамках оценки телосложения мужчин испытуемые обеих групп высказывали в целом предпочтение к атлетическому типу строения («широкие плечи», «сильные руки», «подтянутый живот», и пр).
На данной выборке у больных с диагнозом нервная анорексия общий уровень перфекционизма - стремления быть совершенным, безупречным во всем - статистически значимо выше, чем у здоровых женщин. Также больные нервной анорексией более склонны предъявлять высокие требования к окружающим и расценивать требования, предъявляемые к ним окружающими как завышенные и нереалистичные и больше стремятся избежать признания собственного несовершенства перед другими, чем испытуемые группы сравнения.
Статистически значимых различий между группой больных нервной анорексией и группой сравнения в оценке образа тела не было выявлено, что может быть связано с тем, что тенденция негативно оценивать собственное тело может проявляться не только у лиц, страдающих расстройством пищевого поведения, в частности, нервной анорексией, но и у женщин, чьи параметры не соответствуют так называемым «общепринятым стандартам красоты», которые транслируются современным обществом. Также была выявлено общая для обеих групп исследования тенденция к предпочтению людей с отсутствием лишнего веса людям с наличием лишнего веса, что может свидетельствовать о том, что в современном обществе есть тенденция предпочтения людей с отсутствием лишнего веса людям с наличием лишнего веса.
Полученные данные в рамках исследования субъективного восприятия времени жизни и временной перспективы личности, согласно исследованиям Ф. Зимбардо и Дж. Бойда, могут свидетельствовать о более низком самоуважении, более высокой застенчивости и раздражительности, меньшей эмоциональной стабильности, большей выраженности беспокойства о большей агрессивности, и большей склонности не учитывать последствия для будущего у лиц группы больных нервной анорексией по сравнению с группой сравнения. По результатам исследований, описанных выше, ориентация временной перспективы на настоящее связана с так называемым «губительным поведением», включающим в себя, в частности интенсивное употребление алкоголя. В ходе сбора биографических и социально¬демографических данных было выявлено, что 60% лиц старше 18 лет группы больных нервной анорексией употребляют алкоголь чаще, чем два раза в неделю. Также у больных нервной анорексией наблюдается более низкий мотивационный потенциал и в целом их эмоциональное состояние носит более негативную выраженность, чем у испытуемых группы сравнения, а также у больных с диагнозом нервная анорексия менее выражена точность о представлениях и событиях в прошлом, чему у испытуемых группы сравнения.
Результаты исследования свидетельствуют о необходимости существенного увеличения числа испытуемых, в частности, об увеличении группы больных с диагнозом нервная анорексия, т.к. психологические особенности лиц с данным заболеванием на сегодняшний день изучены недостаточно полно. Вместе с тем, более дифференцированное понимание психологических особенностей больных нервной анорексией, позволит выстроить наиболее корректный план психокоррекционной работы и также позволит существенно изменить процесс выздоровления и реабилитации подобных больных.
Помощь студентам и аспирантам в выполнении работ от наших партнеров
