СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ 3
ВВЕДЕНИЕ 6
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 8
1. Строение и свойства стенки артериального сосуда 8
2. Функции артериального русла 11
3. Механизмы формирования сосудистой жесткости 12
4. Методы изучения жесткости артерий 14
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ 27
2.1. Материалы работы 27
2.2. Методы работы 31
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ 35
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 47
ВЫВОДЫ 50
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
До сих пор артериальная гипертензия (АГ) представляет собой одну из важнейших проблем современного здравоохранения, как ведущий фактор риска сердечно-сосудистой заболеваемости (ССЗ) среди трудоспособного населения. Согласно данным европейского общества кардиологов глобальная распространенность АГ среди лиц старше 18 лет на 2013 г. составляла 40-45% [49]. При этом на долю первичной, т.е. эссенциальной, АГ, приходится около 90-95% согласно данным комитета экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) [54]. Также АГ вносит существенный вклад в показатели сердечно-сосудистой смертности (ССС). Так, во всем мире из-за повышенного артериального давления (АД) регистрируется почти 13% всех случаев смертей в год, что намного больше, чем при любой другой патологии [23]. Статистические прогнозы указывают на то, что данная тенденция сохранится и в ближайшие десятилетия [37].
Наряду с АГ сахарный диабет (СД) также является важной медико-социальной проблемой во всех стр ан ах мира. Согласно данным международной федерации диабета (IDF) глобальная распространенность СД среди лиц старше 18 лет на 2014 г. составляла 8,5% [36]. При этом показатели заболеваемости будут только расти - так, к 2030 г. ожидается увеличение числа болеющих до 400 и более млн. человек [3].
Предпосылкой к исследованию стал научный интерес к изучению взаимосвязи и взаимного отягощения эссенциальной АГ и СД [5]. Известно, что встречаемо сть АГ у больных СД в 2 раза выше, чем у лиц без СД. При этом при сочетании АГ с СД у 90% больных выявляется сахарный диабет 2 типа (СД-2) [36]. Проблема АГ в сочетании с СД-2 находится в центре внимания современной медицины в связи с ранней инвалидизацией пациентов, повышенным риском развития у них сердечно-сосудистых осложнений (ССО) и преждевременной смертностью в сравнении с лицами из общей популяции [13].
последние годы большее внимание изучению эластических сосудистой стенки «органа-мишени» больных с патологией, в числе при АГ и ее с -2 [7].
Известно, что артерий является показателем, характеризующим сосудистой стенки, обладает независимым значением в фатальных и сердечно-сосудистых [49].
Данные положения актуальность изучения свойств артерий больных эссенциальной с СД 2.
исследования: Выявить между изменением свойств артерий лиц с АГ и -2.
Задачи исследования:
1. показатели эластических артерий в группах.
2. Провести оценку показателей свойств артерий исследуемых группах.
3. влияние факторов на показатели свойств артерий группе лиц эссенциальной АГ СД-2.
В работе нами проведен анализ показателей эластических стенки артериального с целью взаимосвязь между эластических свойств стенки у с эссенциальной в сочетании СД-2.
К, которые были для нашего, относятся:
• СПВ- и СПВ- - скорость распространения волны по эластического типа и слева;
- сердечно-лодыжечный индекс;
• R- - индекс аугментации индекс прироста волны;
• среднесуточные,, средненочные показатели, ДАД; вариабельность (В САД, ДАД).
Для данной работы было отобрано 33 женского и пола в от 40 до 65 . Все пациенты разбиты на 3 : группа контроля - лица без АГ и -2; группа сравнения - с эссенциальной без СД-2 основная группа - с эссенциальной и СД-2. проводилось на СПб ГБУЗ « Покровская больница» использованием следующих : аппарат для эластических свойств -1000 Series (Fukuda , Япония) и монитор BPLab (« Телегин», Россия).
ходе выполнения работы нами сделано следующее:
• показатели эластических сосудистой стенки группе здоровых , лиц с АГ и с эссенциальной и СД-2;
• сравнительный анализ показателей между группами;
• оценено ряда факторов на изменение эластичности у основной группы.
результате проведенного были получены данные.
Значения эластичности в больных эссенциальной достоверно выше сравнению со в группе пациентов. Аналогичные были получены сравнении показателей в группе лиц и основной группы ( и СД-2).
сравнении параметров свойств между из группы и основной , отмечается достоверное значений СПВ-, СПВ-L лиц с АГ с -2. Также важно достоверно более значения индекса у лиц группы в с группой , т.к., что данный ассоциируется с и тяжестью атеросклероза и быть рассмотрен его предиктор.
образом, полученные свидетельствуют об влиянии СД-2 на показатели артерий у с эссенциальной. Согласно литературным данные изменения быть связаны с опосредованным на податливость повышенного уровня , так и изменением сосудистого и структуры стенки на СД-2 за нарастания выраженности, прогрессирования эндотелиальной , ускорения процессов атеросклероза, а гиперплазией и гладкомышечных элементов стенки.
Для более полной особенностей изменения свойств сосудистой в группе с сочетанной (АГ и -2) была проведена взаимосвязи наличия факторов риска изменения эластических.
Для этого был проведен изменения эластичности стенки в от возраста, , степени повышения , вариабельности АД течение суток стажа СД-2.
ходе выполненного были зарегистрированы данные. У с эссенциальной и СД-2 достоверно повышены эластических свойств стенки при у них факторов риска, мужской пол, старше 55 лет, степень АГ ( степень), повышенная АД в суток, а стаж диабета 5 лет. Полученные совпадают с, представленными в источниках.
Подводя, в ходе исследования нами установлено, что у пациентов АГ и -2 типа отягощает патологического процесса, сказываясь на эластических свойств стенки. В с возможностью коррекции имеющихся и профилактики и нефатальных -сосудистых исходов, следует принимать внимание и измерять показатели свойств сосудистой в рутинной практике.
