Помощь студентам в учебе
Особенности принятия решений и операциональный уровень саморегуляции у психически больных
|
Введение 4
1. Теоретико-методологический анализ подходов к
пониманию проблемы принятия решения 8
1.1. Современные общепсихологические представления о
процессе принятия решения 8
1.2. Психологические факторы принятия решений, выделенные в рамках общепсихологических исследований..12
2. Теоретический анализ проблемы принятия решений и
саморегуляции в клинической психологии 15
2.1. Связь с процесса принятия решений с конструктом
саморегуляции 15
2.2. Нарушения принятия решений и произвольной
регуляции у лиц с различными формами психической патологии 17
2.3. Роль принятия решения в реализации противоправного поведения 26
3. Эмпирическое исследование особенностей принятия
решений и операционального уровня саморегуляции у психически больных 29
3.1. Объем и условия проведения исследования 29
3.2. Статистическая обработка данных 32
3.3. Описание и анализ результатов 32
3.3.1. Психологические компоненты принятия решения и особенности операционального уровня саморегуляции у психически больных лиц 33
3.3.2. Взаимосвязи психологических особенностей принятия
решений и операционального уровня саморегуляции спатопсихологическими особенностями 36
3.3.3. Психологические компоненты принятия решения и особенности операционального уровня саморегуляции у психически больных лиц, совершивших ООД 39
3.3.4. Влияние психологических компонентов принятия решения и особенностей операционального уровня саморегуляции на реализацию криминального поведения у психически больных 56
Заключение 62
Выводы 66
Список использованной литературы 69
Приложение 83
1. Теоретико-методологический анализ подходов к
пониманию проблемы принятия решения 8
1.1. Современные общепсихологические представления о
процессе принятия решения 8
1.2. Психологические факторы принятия решений, выделенные в рамках общепсихологических исследований..12
2. Теоретический анализ проблемы принятия решений и
саморегуляции в клинической психологии 15
2.1. Связь с процесса принятия решений с конструктом
саморегуляции 15
2.2. Нарушения принятия решений и произвольной
регуляции у лиц с различными формами психической патологии 17
2.3. Роль принятия решения в реализации противоправного поведения 26
3. Эмпирическое исследование особенностей принятия
решений и операционального уровня саморегуляции у психически больных 29
3.1. Объем и условия проведения исследования 29
3.2. Статистическая обработка данных 32
3.3. Описание и анализ результатов 32
3.3.1. Психологические компоненты принятия решения и особенности операционального уровня саморегуляции у психически больных лиц 33
3.3.2. Взаимосвязи психологических особенностей принятия
решений и операционального уровня саморегуляции спатопсихологическими особенностями 36
3.3.3. Психологические компоненты принятия решения и особенности операционального уровня саморегуляции у психически больных лиц, совершивших ООД 39
3.3.4. Влияние психологических компонентов принятия решения и особенностей операционального уровня саморегуляции на реализацию криминального поведения у психически больных 56
Заключение 62
Выводы 66
Список использованной литературы 69
Приложение 83
Актуальность. Психическая патология, личностные изменения ей сопутствующие и патопсихологические особенности во многом определяют специфику принятия решения и саморегуляции индивида, в том числе и в уголовно значимой ситуации.
В настоящее время при объяснении механизмов противоправного поведения психически больных, оценки риска их опасности и разработки мер предупреждения повторных общественно опасных действий (ООД), центральное место отводится проблеме психической саморегуляции.
Вопрос о степени контроля поведения и осуществления выбора приобретает особое значение в нескольких ситуациях, связанных с оценкой общественной опасности человека. Во- первых, в ситуации судебной экспертизы решается вопрос о способности человека регулировать свое поведение в уголовно значимой ситуации. Во-вторых, в ситуации оценки риска совершения правонарушений в будущем, что имеет приоритетное значение при выписке пациента из психиатрического стационара.
В современных исследованиях криминальное поведение рассматривается как частный случай общей организация деятельности и поведения, соответственно, для объяснения противоправного поведения необходимо опираться на теории регуляции деятельности в целом [117]. Отечественными исследователями подчеркивается особое влияние мотива на реализацию преступного деяния, однако, деятельность определяется общими механизмами [78]. Психическая патология и сопутствующие ей изменения личности придают процессу принятия решения и самому выбору специфические особенности, имеющие значение в юридически значимой ситуации.
Согласно нормам уголовного права (ст. 60 Уголовного Кодекса Российской Федерации), наказание, назначаемое судом, должно рассматривать не только характер и общественную опасность деяния, но и решать вопрос индивидуализации наказания [94]. Достижение данной задачи решается путем учета особенности личности виновного и оценки влияние того или иного вида наказания на достижение задачи исправления индивида. Соответственно, приобретает особое значение учет степени регуляции поведения индивида не только в момент совершения ООД, но и в деятельности вообще, т.е. общего уровня развития саморегуляции [56].
Оценка степени нарушения регуляции поведения в случае уголовного судопроизводства производится в рамках судебной экспертизы (ст. 196 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации), назначаемой при наличии у следователя или суда подозрений относительно вменяемости индивида или способности самостоятельно защищать свои права [93]. Следовательно, в рамках проведения судебной психолого-психиатрической экспертизы необходимо согласовывать правовую (степень осознанности поведения), психопатологическую и психологическую (особенности саморегуляции, включающие в себя процесс принятие решения) категории [35].
Проведение дополнительных исследований, направленных на изучение особенностей саморегуляции, обусловлено как увеличением количества судебно-психиатрических экспертиз (за последние 10 лет их количество увеличилось на 40%), так возрастающей сложностью экспертных задач [67].
Таким образом, актуальность исследования и его практическая значимость работы затрагивает два аспекта. Первый аспект связан с необходимостью уточнения методического комплекса, применяемого при экспертной оценке способности осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий и руководить ими. Второй аспект также затрагивает оценку риска опасности для себя и окружающих, при этом включая в себя и решение вопроса о выборе программы комплексного психолого-психиатрического воздействия.
Цель: выделение индивидуально-психологических особенностей принятия решений и операционального уровня саморегуляции у лиц с психической патологией.
Объект: особенности саморегуляции у лиц с психической патологией.
Предмет: психологические особенности принятия решений и операционального уровня саморегуляции у лиц психической патологией.
Задачи:
1. Провести теоретико-методологический анализ подходов к пониманию проблемы принятия решений и произвольной регуляции и степени её разработанности у лиц с различными формами психической патологии.
2. На основе сравнительного анализа с лицами условной нормы определить психологические компоненты принятия решения и особенности операционального уровня саморегуляции у психически больных лиц и их взаимосвязь с патопсихологическими характеристиками.
3. Выявить психологические особенности принятия решения и операционального уровня саморегуляции у психически больных, совершивших ООД, в зависимости от их нозологической принадлежности и нормосообразности поведения.
4. Определить влияние психологических особенностей принятия решения и саморегуляции на реализацию криминального поведения у психически больных.
5.Обосновать методический комплекс диагностики индивидуально-психологических особенностей принятия решений для решения экспертных задач и оценки степени общественной опасности.
Гипотезы:
1. Выраженность нарушений саморегуляции психически больных, связанных с дефицитарностью анализа ситуации выбора, сужением оснований принятия решения, увеличивается в ситуациях как недостатка, так и избытка информации.
2. Уровень неопределенности, информационной и эмоциональной насыщенности ситуации оказывают различное влияние на особенности принятия решений и саморегуляции у психически больных в зависимости от нозологической принадлежности.
В настоящее время при объяснении механизмов противоправного поведения психически больных, оценки риска их опасности и разработки мер предупреждения повторных общественно опасных действий (ООД), центральное место отводится проблеме психической саморегуляции.
Вопрос о степени контроля поведения и осуществления выбора приобретает особое значение в нескольких ситуациях, связанных с оценкой общественной опасности человека. Во- первых, в ситуации судебной экспертизы решается вопрос о способности человека регулировать свое поведение в уголовно значимой ситуации. Во-вторых, в ситуации оценки риска совершения правонарушений в будущем, что имеет приоритетное значение при выписке пациента из психиатрического стационара.
В современных исследованиях криминальное поведение рассматривается как частный случай общей организация деятельности и поведения, соответственно, для объяснения противоправного поведения необходимо опираться на теории регуляции деятельности в целом [117]. Отечественными исследователями подчеркивается особое влияние мотива на реализацию преступного деяния, однако, деятельность определяется общими механизмами [78]. Психическая патология и сопутствующие ей изменения личности придают процессу принятия решения и самому выбору специфические особенности, имеющие значение в юридически значимой ситуации.
Согласно нормам уголовного права (ст. 60 Уголовного Кодекса Российской Федерации), наказание, назначаемое судом, должно рассматривать не только характер и общественную опасность деяния, но и решать вопрос индивидуализации наказания [94]. Достижение данной задачи решается путем учета особенности личности виновного и оценки влияние того или иного вида наказания на достижение задачи исправления индивида. Соответственно, приобретает особое значение учет степени регуляции поведения индивида не только в момент совершения ООД, но и в деятельности вообще, т.е. общего уровня развития саморегуляции [56].
Оценка степени нарушения регуляции поведения в случае уголовного судопроизводства производится в рамках судебной экспертизы (ст. 196 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации), назначаемой при наличии у следователя или суда подозрений относительно вменяемости индивида или способности самостоятельно защищать свои права [93]. Следовательно, в рамках проведения судебной психолого-психиатрической экспертизы необходимо согласовывать правовую (степень осознанности поведения), психопатологическую и психологическую (особенности саморегуляции, включающие в себя процесс принятие решения) категории [35].
Проведение дополнительных исследований, направленных на изучение особенностей саморегуляции, обусловлено как увеличением количества судебно-психиатрических экспертиз (за последние 10 лет их количество увеличилось на 40%), так возрастающей сложностью экспертных задач [67].
Таким образом, актуальность исследования и его практическая значимость работы затрагивает два аспекта. Первый аспект связан с необходимостью уточнения методического комплекса, применяемого при экспертной оценке способности осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий и руководить ими. Второй аспект также затрагивает оценку риска опасности для себя и окружающих, при этом включая в себя и решение вопроса о выборе программы комплексного психолого-психиатрического воздействия.
Цель: выделение индивидуально-психологических особенностей принятия решений и операционального уровня саморегуляции у лиц с психической патологией.
Объект: особенности саморегуляции у лиц с психической патологией.
Предмет: психологические особенности принятия решений и операционального уровня саморегуляции у лиц психической патологией.
Задачи:
1. Провести теоретико-методологический анализ подходов к пониманию проблемы принятия решений и произвольной регуляции и степени её разработанности у лиц с различными формами психической патологии.
2. На основе сравнительного анализа с лицами условной нормы определить психологические компоненты принятия решения и особенности операционального уровня саморегуляции у психически больных лиц и их взаимосвязь с патопсихологическими характеристиками.
3. Выявить психологические особенности принятия решения и операционального уровня саморегуляции у психически больных, совершивших ООД, в зависимости от их нозологической принадлежности и нормосообразности поведения.
4. Определить влияние психологических особенностей принятия решения и саморегуляции на реализацию криминального поведения у психически больных.
5.Обосновать методический комплекс диагностики индивидуально-психологических особенностей принятия решений для решения экспертных задач и оценки степени общественной опасности.
Гипотезы:
1. Выраженность нарушений саморегуляции психически больных, связанных с дефицитарностью анализа ситуации выбора, сужением оснований принятия решения, увеличивается в ситуациях как недостатка, так и избытка информации.
2. Уровень неопределенности, информационной и эмоциональной насыщенности ситуации оказывают различное влияние на особенности принятия решений и саморегуляции у психически больных в зависимости от нозологической принадлежности.
В работе был произведен анализ классических и современных представлений о процессе саморегуляции и особенностях принятия решений у психически больных и лиц условной нормы. Были рассмотрены факторы, влияющие на принятие решения и степень нарушения регуляции поведения психически больных в зависимости от их нозологической принадлежности. Также было проведено эмпирическое исследование особенностей принятия решений и операционального уровня саморегуляции у психически больных в зависимости от нормосообраности их поведения и нозологической принадлежности.
В теоретической части работы проводился анализ представлений о процессе принятия решения в рамках общей и клинической психологии, выделены психологические факторы принятия решений, характерные для лиц условной нормы. Были установлены связи принятия решения и саморегуляции, проанализированы нарушения принятия решения и регуляции поведения, возникающие у лиц с психической патологией, и их влияние на реализацию противоправного поведения.
Эмпирическое исследование позволило выявить особенности принятия решений и операционального уровня саморегуляции у психически больных в сравнении с группой лиц условной нормы, были установлены взаимосвязи выявленных особенностей с патопсихологическими характеристиками. Был проведен сравнительный анализ нарушений саморегуляции и принятия решения у лиц с расстройствами шизофренического спектра с криминальным анамнезом и нормосообразным поведением, а также выделены переменные, оказывающие влияние на реализацию противоправного поведения. В рамках оценки нозоспецифичных особенностей у психически больных, совершивших ООД, были выявлены статистически значимые различия у исследуемых нами групп (больные параноидной шизофренией, шизотипичским расстройством, лица с органическим поражением головного мозга и лица с расстройствами личности).
В ходе исследования подтвердились все выдвигаемые гипотезы:
• выраженность нарушений саморегуляции психически больных, связанных с дефицитарностью анализа ситуации выбора, сужением оснований принятия решения, увеличивается в ситуациях как недостатка, так и избытка информации;
• уровень неопределенности, информационной и эмоциональной насыщенности ситуации оказывают различное влияние на особенности принятия решений и саморегуляции у психически больных в зависимости от нозологической принадлежности.
В ходе исследования было выявлено, что для психически больных характерна меньшая регулятивная автономность, узкий диапазон возможных оснований принятия решения. Также были выявлены существенные трудности адекватной интерпретации ситуации выбора в условиях недостатка информации, нарушение способности прогнозировать последствия в ситуации избытка информации. В ситуации повышенной неопределенности в условиях достаточного для принятия решения количества информации возрастает количество неадекватных интерпретаций ситуации выбора. Эмоциональная насыщенность ситуации способствует повышению адекватности и социально приемлемости интерпретаций.
Соответственно, можно говорить о том, что подтверждается гипотеза об увеличении выраженности нарушений саморегуляции психически больных в ситуациях как недостатка, так и избытка информации.
Для группы лиц, совершивших ООД, характерны следующие нозологические различия. Лица с расстройством личности значительно чаще способны более гибко реагировать в ситуации неопределенности, оценивать ситуативные условия (по сравнению с группой больных шизофренией). Для них характерны в целом адекватные интерпретации ситуации выбора, при этом в условиях повышенной неопределенности отмечается наличие привнесений личностных смыслов, а в эмоционально насыщенных условиях в ситуации избытка информации снижается способность учитывать социальный контекст ситуации.
Для больных с шизотипическим расстройством в большей степени характерны трудности принятия решений в ситуации неопределенности по сравнению с группой больных шизофренией.
У лиц с органическим поражением головного мозга нарушается способность гибко реагировать в ситуации неопределенности. В ситуации достаточного и избыточного количества информации испытуемые данной группы способны адекватно интерпретировать ситуацию выбора, прогнозировать последствия и учитывать социальный 79 контекст. При этом в эмоционально насыщенных условиях ситуации как недостаточного, так и достаточного количества информации способность к адекватной интерпретации снижается и проявляются агрессивные тенденции.
Для больных с расстройствами шизофренического спектра характерны нарушения адекватности интерпретации ситуации выбора и прогнозирования последствий (вне зависимости от информационной насыщенности ситуации). В эмоционально насыщенных условиях было обнаружено, что для больных шизотипическим расстройством характерны агрессивные интерпретации и их низкая социальная направленность. В условиях эмоциональной насыщенности при избыточном количестве информации у больных шизотипическим расстройством увеличивается адекватность интерпретаций и прогнозов, в большей степени учитывается социальный контекст, при этом увеличивается количество привнесений личностных смыслов.
У больных шизофренией в эмоционально насыщенных условиях снижается способность выдвигать различные альтернативы и прогнозировать дальнейшее развитие ситуации.
Таким образом, подтверждается гипотеза о наличии различном уровне влияния уровня неопределенности, информационной и эмоциональной насыщенности ситуации на особенности принятия решений и саморегуляции у психически больных в зависимости от нозологической принадлежности.
Полученные результаты позволят повысить точность оценки риска опасности индивида для себя и окружающих, в том числе при выборе программы комплексного психолого- 80
психиатрического воздействия. В заключение можно сделать вывод, что существует необходимость изучения особенностей саморегуляции и принятия решений в момент совершения правонарушения, что не только повысит точность экспертных решений, но и позволит создать программу профилактики правонарушений психически больных.
В теоретической части работы проводился анализ представлений о процессе принятия решения в рамках общей и клинической психологии, выделены психологические факторы принятия решений, характерные для лиц условной нормы. Были установлены связи принятия решения и саморегуляции, проанализированы нарушения принятия решения и регуляции поведения, возникающие у лиц с психической патологией, и их влияние на реализацию противоправного поведения.
Эмпирическое исследование позволило выявить особенности принятия решений и операционального уровня саморегуляции у психически больных в сравнении с группой лиц условной нормы, были установлены взаимосвязи выявленных особенностей с патопсихологическими характеристиками. Был проведен сравнительный анализ нарушений саморегуляции и принятия решения у лиц с расстройствами шизофренического спектра с криминальным анамнезом и нормосообразным поведением, а также выделены переменные, оказывающие влияние на реализацию противоправного поведения. В рамках оценки нозоспецифичных особенностей у психически больных, совершивших ООД, были выявлены статистически значимые различия у исследуемых нами групп (больные параноидной шизофренией, шизотипичским расстройством, лица с органическим поражением головного мозга и лица с расстройствами личности).
В ходе исследования подтвердились все выдвигаемые гипотезы:
• выраженность нарушений саморегуляции психически больных, связанных с дефицитарностью анализа ситуации выбора, сужением оснований принятия решения, увеличивается в ситуациях как недостатка, так и избытка информации;
• уровень неопределенности, информационной и эмоциональной насыщенности ситуации оказывают различное влияние на особенности принятия решений и саморегуляции у психически больных в зависимости от нозологической принадлежности.
В ходе исследования было выявлено, что для психически больных характерна меньшая регулятивная автономность, узкий диапазон возможных оснований принятия решения. Также были выявлены существенные трудности адекватной интерпретации ситуации выбора в условиях недостатка информации, нарушение способности прогнозировать последствия в ситуации избытка информации. В ситуации повышенной неопределенности в условиях достаточного для принятия решения количества информации возрастает количество неадекватных интерпретаций ситуации выбора. Эмоциональная насыщенность ситуации способствует повышению адекватности и социально приемлемости интерпретаций.
Соответственно, можно говорить о том, что подтверждается гипотеза об увеличении выраженности нарушений саморегуляции психически больных в ситуациях как недостатка, так и избытка информации.
Для группы лиц, совершивших ООД, характерны следующие нозологические различия. Лица с расстройством личности значительно чаще способны более гибко реагировать в ситуации неопределенности, оценивать ситуативные условия (по сравнению с группой больных шизофренией). Для них характерны в целом адекватные интерпретации ситуации выбора, при этом в условиях повышенной неопределенности отмечается наличие привнесений личностных смыслов, а в эмоционально насыщенных условиях в ситуации избытка информации снижается способность учитывать социальный контекст ситуации.
Для больных с шизотипическим расстройством в большей степени характерны трудности принятия решений в ситуации неопределенности по сравнению с группой больных шизофренией.
У лиц с органическим поражением головного мозга нарушается способность гибко реагировать в ситуации неопределенности. В ситуации достаточного и избыточного количества информации испытуемые данной группы способны адекватно интерпретировать ситуацию выбора, прогнозировать последствия и учитывать социальный 79 контекст. При этом в эмоционально насыщенных условиях ситуации как недостаточного, так и достаточного количества информации способность к адекватной интерпретации снижается и проявляются агрессивные тенденции.
Для больных с расстройствами шизофренического спектра характерны нарушения адекватности интерпретации ситуации выбора и прогнозирования последствий (вне зависимости от информационной насыщенности ситуации). В эмоционально насыщенных условиях было обнаружено, что для больных шизотипическим расстройством характерны агрессивные интерпретации и их низкая социальная направленность. В условиях эмоциональной насыщенности при избыточном количестве информации у больных шизотипическим расстройством увеличивается адекватность интерпретаций и прогнозов, в большей степени учитывается социальный контекст, при этом увеличивается количество привнесений личностных смыслов.
У больных шизофренией в эмоционально насыщенных условиях снижается способность выдвигать различные альтернативы и прогнозировать дальнейшее развитие ситуации.
Таким образом, подтверждается гипотеза о наличии различном уровне влияния уровня неопределенности, информационной и эмоциональной насыщенности ситуации на особенности принятия решений и саморегуляции у психически больных в зависимости от нозологической принадлежности.
Полученные результаты позволят повысить точность оценки риска опасности индивида для себя и окружающих, в том числе при выборе программы комплексного психолого- 80
психиатрического воздействия. В заключение можно сделать вывод, что существует необходимость изучения особенностей саморегуляции и принятия решений в момент совершения правонарушения, что не только повысит точность экспертных решений, но и позволит создать программу профилактики правонарушений психически больных.