Введение 4
Глава 1. ОСОБЕННОСТИ САМОРЕГУЛИРОВАНИЯ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 7
1.1. Тенденции развития саморегулирования в Российской Федерации 7
1.2. Основные принципы функционирования и порядка организации работы
саморегулируемых организациях 15
1.3. Основные функции саморегулируемых организаций в сфере здравоохранения. ...17
1.4. Международный опыт развития саморегулирования в здравоохранении 20
Глава 2. АНАЛИЗ САМОРЕГУЛИРОВАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ 26
2.1. Стимулы для вступления в саморегулируемые организации здравоохранения
Российской Федерации 26
2.2. Применение механизмов саморегулирования в сфере здравоохранения Российской
Федерации 31
2.3. Анализ медицинских саморегулируемых организаций 34
2.4. Основные направления совершенствования механизмов саморегулирования 42
Заключение 50
Список литературы
Целью политики социально-экономического развития Российской Федерации является создание наиболее благоприятных условия для ведения бизнеса, усиление инновационной деятельности и повышение инвестиционной привлекательности отраслей. Для достижения данных условий необходимо не только непосредственное регулирование со стороны государства, но и создание стимулов для объединения хозяйствующих субъектов в профессиональные сообщества, сформированные по принципу самоорганизации и обеспечивающие выполнение особых правил и норм, в соответствии с профессиональными и публичными интересами.
В настоящее время правительство предпринимает меры по сокращению административных барьеров и неэффективного государственного регулирования. Решением данных проблем может стать разработка механизмов взаимодействия государства, бизнеса и общества, основанного на объединении усилий и балансе интересов каждой стороны.
Здравоохранение РФ является динамично-развивающейся сферой, деятельность которой невозможна без применения инновационных подходов и внедрения альтернативных способов регулирования.
Принятием в 2007 году Федерального закона №315-ФЗ "О саморегулируемых организациях" в Российской Федерации была создана правовая основа саморегулирования.
Согласно данному Федеральному закону под саморегулированием понимается «самостоятельная и инициативная деятельность, которая осуществляется субъектами предпринимательской или профессиональной деятельности».
В сфере оказания медицинских услуг в России механизмы саморегулирования используются уже более четырех лет. Данный факт является индикатором готовности российских медицинских учреждений и специалистов в области здравоохранения к самоорганизации и принятию на себя ответственность перед потребителями медицинских услуг. Кроме того, с помощью саморегулирования медицинская сфера может уменьшить влияние государства в отрасли, разработать стандарты деятельности по оказанию медицинской помощи, отвечающие основным потребностям общества, а также защитить интересы своих членов. Однако на сегодняшний момент в России механизм саморегулирования работает не в полной мере. Наличие ряда недоработок и недостатков в
существующей модели тормозит развитие саморегулирования как альтернативы государственному регулированию.
Возрастающая актуальность данных проблем является причиной необходимости разработки комплекса мер по совершенствованию механизмов саморегулирования, с помощью которых могут быть решены основные проблемные вопросы по применению данного средства регулирования. В перспективе, посредством использования данных предложений на практике может быть достигнуто повышение эффективности деятельности самих СРО и, следствием чего, общее улучшение качества предоставляемых медицинских услуг в регионах РФ.
Развитие саморегулирования в российском здравоохранении вызывает противоречивые отзывы со стороны экспертов в данной сфере.
Процесс обсуждения применения данного нововведения является одним из главных вопросов на российских медицинских форумах и круглых столах. Изучение вопроса саморегулирования и его применения к российскому здравоохранению находят отражения в работах таких российских экспертов и организаторов системы здравоохранения, как: Рошаль Л.М., Ануфриев С.А., Лазарев С.В. , Солонин А.В., Крючкова П.В., Мисюлин С.С. и др.
Таким образом, тенденция развития саморегулирования в медицине, а также проблемы, которые препятствуют эффективному применения данного механизма определили цели и задачи данного проекта.
Формат работы заключается в создании консалтингового проекта, целью которого является разработка комплекса мер по совершенствованию механизмов саморегулирования в здравоохранении.
Для достижение поставленной цели необходимо решить следующие задачи:
• Осуществить аналитический обзор международного опыта применения СРО
• Определить модели СРО в здравоохранении РФ
• Провести анализ стимулов к вступлению в СРО для медицинских организаций
• Выявить проблемы внедрения института СРО в систему здравоохранения РФ
• Разработать комплекс мер по развитию саморегулирования в здравоохранении РФ с учетом интересов всех заинтересованных сторон
В качестве источников информации использованы нормативно-правовые документы, российские и зарубежные исследования по вопросам саморегулирования, данные СМИ. Первичным источником эмпирической информации послужили глубинные интервью с представителями руководящих позиций медицинского бизнеса, являющихся членами СРО.
Использование данного перечня источников позволяет детально и глубоко изучить тему саморегулирования в здравоохранении и изложить материал, соблюдая логику исследования.
Структура данной работы состоит из введения, двух глав, заключения и списка литературы. Первая глава включает в себя обзор этапов развития саморегулирования в медицинской сфере Российской Федерации. Кроме того, особое внимание уделяется рассмотрению базовых принципов и функций саморегулируемых организаций в здравоохранении. Также, в этой главе рассматривается зарубежный опыт применения механизмов саморегулирования в здравоохранении.
Во второй главе приводится анализ стимулов для вступления в СРО для организаций, осуществляющих предпринимательскую и профессиональную деятельность в области здравоохранения РФ. Кроме того, в данной главе рассмотрены основные вопросы применения саморегулирования в отношение медицинских организаций и специалистов данной сферы. Далее была проанализирована деятельность СРО в Санкт-Петербурге и Челябинской области, как представителей двух видов объединения в саморегулируемые организации: по предпринимательскому и профессиональному признаку. В результате, были разработаны направления совершенствования механизмов саморегулирования в медицинской сфере РФ, с помощью которых могут быть решены основные проблемы применения саморегулирования в российском здравоохранении
В данной работе была рассмотрена тенденция развития саморегулирования в Российской Федерации, история его появления, а также основные цели и задача. Основой для выявления и описания принципов саморегулирования стал Федеральный закон от 01.12.2007 №315-ФЗ "О саморегулируемых организациях".
Далее при рассмотрении опыта использования саморегулирования зарубежными странами были выявлены основные предпосылки для внедрения этих механизмов как альтернатива государственному регулированию.
При взаимодействии государства и субъектов СРО, оказывающих медицинскую деятельность, может быть достигнуто повышение качества предоставляемых услуг через создание более высоких стандартов обеспечения медицинской помощи и внутренний контроль за уровнем квалификации врачей и их обучением. Тем самым, в перспективе, можно будет ожидать повышение уровня доверия со стороны общества к организациям саморегулирования и сфере здравоохранения, в целом.
В ходе анализа развития механизмов саморегулирования в России и за рубежом были выявлены следующие стимулы для вступления в СРО:
- Создание системы защиты интересов участников СРО, а именно:
• Разработка и внедрение стандартов и правил, ориентированных на повышение безопасности и качества предоставляемых услуг
• Юридическая консультация участников по изменениям в законодательстве о медицинской деятельности
• Внесудебное урегулирование споров с помощью третьей стороны (Третейский суд)
- Преференции для свих членов при проведении государственного контроля (не более 10% участников СРО)
- Использование «коллективного бренда», как сигнала о высоком качестве и ответственности организации-члене СРО
- Возможность участия представителей СРО в обсуждениях по вопросам реализации политики здравоохранения
- Возможность дополнительного обучения и развития медицинских работников внутри СРО
Темпы развития механизмов саморегулирования в здравоохранение РФ и то, насколько ответственно относятся к данному нововведению представители предпринимательской и профессиональной сферы деятельности показывает результативность борьбы с административными барьерами. На примере существующих СРО в области здравоохранения, приведенных в работе, можно говорить о растущем интересе профессионального медицинского сообщества РФ к механизмам саморегулирования. Статистика числа СРО по добровольному принципу показывает растущий тренд.
Однако преимущества от введения нового механизма регулирования будут иметь силу только тогда, когда все проблемы по внедрению и развитию саморегулирования будут устранены.
На сегодняшний день законодательство о саморегулировании описывает лишь общие положения деятельности СРО. Необходимо разработать специальную нормативную базу для сферы здравоохранения с учетом ее особенностей.
Более того, со стороны государства необходимо совершенствовать законодательство по вопросам саморегулирования с целью стимулирования профессиональных субъектов социальной сферы к созданию добровольных объединений по принципам саморегулируемых организациях.
Одной из главных проблем в развитии саморегулирования является низкая информированность о его целях и задачах. Необходимо развивать репутационные и сигнальные механизмы в обществе, как среди хозяйствующих субъектов, так и среди потребителей данных услуг.
Кодекс Этики медицинских работников должен состоять не просто из формальных документов, а являться основополагающими принципами работы каждого медицинского специалиста. При разработки стимулов и правил деятельности субъектов здравоохранения, повышающих качества предоставления услуг пациентам, необходимо одновременно внедрять механизмы мониторинга и оценки выполнения данных нововведений. В ином случае, это не даст никаких результатов. Более того, при разработке стандартов и правил, следует обращать внимание на уровень медицинских объединений и социально-экономические особенности, в которых она осуществляет свою деятельность: например, в отношении стандартов технического оснащения необходимо учитывать особенности региона и объективно оценивать выполнимость данных нововведений в конкретном регионе страны.
Практика применения саморегулирования за рубежом в таких странах, как Германия, Англия, Япония, может стать образцом для использования механизмов саморегулирования в РФ. Однако не стоит забывать, что зарубежные медицинские ассоциации развиваются уже более века, и процесс применения саморегулирования там возник естественным путем. Поэтому, опыт развитых стран необходимо адаптировать к системе российского здравоохранения с учетом специфики отрасли и политических особенностей страны.
В настоящее время саморегулирование в здравоохранении РФ находится на начальном этапе своего развития. Дальнейшая перспектива усиления роли медицинских СРО зависит, как от участия государства, так и от заинтересованности участников сферы здравоохранения. В связи с этим, необходимо разработать комплекс мер по совершенствованию саморегулирования здравоохранения.
Во-первых, государству следует привлекать и давать возможность представителям медицинских объединений участвовать на совещаниях по развитию сферы здравоохранения с целью выдвижения своих предложений по развитию политики данной отрасли.
Во-вторых, руководящим органам СРО необходимо контролировать разработку и использование повышенных стандартов медицинской деятельности, а также избегать их дублирования со стандартами, описанными в федеральных законов.
С позиции внутреннего контроля СРО за своими членами, следует определить предмет контроля, порядок и сроки плановых и неплановых внутренних проверок. Более того, с целью подтверждения своей эффективной деятельности, СРО необходимо обеспечить отчетность в уполномоченные федеральные органы исполнительной власти о результатах деятельности СРО.
В результате, создание и использование общегосударственной модели совершенствования саморегулирования в здравоохранении, основанной на принципах единства отрасли, эффективной коллективной ответственности, информационной открытости и ответственности всех субъектов СРО, в перспективе, сможет обеспечить решение основных проблем в применения такого механизма, как саморегулирование.
В целом, при анализе развития саморегулирования в здравоохранении РФ нельзя однозначно оценить его влияние на отрасль. На сегодняшний день существуют как положительные, так и отрицательные стороны данного нововведения. Однако, стоит отметить, что саморегулирование только начинает внедряться в российское здравоохранения. Данный процесс требует постепенного развития и адаптации к существующей специфики отрасли, а также совместного взаимодействия государства и представителей предпринимательского и профессионального сообщества.
Помощь студентам и аспирантам в выполнении работ от наших партнеров
