ВВЕДЕНИЕ 2
1. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ 5
1.1. Что такое деменция. Клинические виды деменции 5
1.2. Основные нейродегенаративные заболевания и другие причины, приводящие к
деменции 6
1.3. Общая статистика и этапы оценки когнитивной сферы пациента 7
1.4. Случаи необходимости проведения нейропсихологического тестирования 9
2. ПЯТЬ НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ТЕСТИРОВАНИЙ 10
2.1. О нейропсихологических тестах и оценках когнитивных функций 10
2.2. Mini-Cog 10
2.3. MMSE (Mini-Mental State Examination) 11
2.4. MoCA (Montreal Cognitive Assessment) 13
2.5. F AB (Frontal Assesment Batary) 16
2.6. TMT (Trial Making Test) 18
3. ПРОГРАММЫ ТЕСТИРОВАНИЯ И ПОДДЕРЖКИ КОГНИТИВНЫХ ФУНКЦИЙ 20
3.1. Использование ПК при тестировании нарушений когнитивных функций 20
3.2. Обзор мобильных приложений, направленных на поддержание когнитивных
функций 20
3.3. Обоснование выбора ТМТ для реализации на персональном компьютере 24
4. РЕАЛИЗАЦИЯ ПО ДЛЯ OS WINDOWS 26
4.1. Техническое задание 26
4.2. Интерфейс приложения 26
4.3. Требования к оборудованию 29
5. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ИТОГОВ ТЕСТА 31
5.1. Диагностика с помощью приложения ТМТ 31
5.2. Итоги полученного тестирования 32
5.3. Анализ полученных результатов 33
ВЫВОД 34
ГЛОССАРИЙ 36
СПИСОК ИСТОЧНИКОВ 38
ПРИЛОЖЕНИЕ 40
Мозг человека обладает рядом функций, при помощи которых человек понимание, познание, изучение, осознание, восприятие окружающий мир. Такие функции называются когнитивными. Специалисты выделяют следующие функции:
1. Внимание - способность человека сосредотачиваться на какой-либо определенной деятельности.
2. Восприятие - способность узнавать и различать явления внешнего мира.
3. Память - способность хранить некоторые знания долгое время.
4. Психомоторные функции - способность выполнять
последовательности каких-либо движений.
5. Интеллект - способность анализировать полученную из внешнего мира информацию и делать какие-либо выводы на основе данных анализов.
6. Речь - способность передавать информацию, кодируя ее определенным набором символов (звуков и чисел) [1].
Во время процесса естественного старения человеческого организма и некоторых заболеваниях головного мозга перечисленные когнитивные функции начинают отклоняться от нормальных показателей. Такие отклонения специалисты именуют когнитивными нарушениями или когнитивными расстройствами. В наше время это одна из самых распространенных медико-социальных проблем.
Отклонения когнитивных функций, из-за которых человек может испытывать определенные сложности в ходе профессиональной деятельности или повседневной жизни, врачи неврологи называют деменцией.
На сегодняшний день эти отклонения диагностируются во время приема у специалиста только неврологического профиля. Такие обследования требуют наличия специализированного медицинского оборудования, а так же довольно продолжительного времени выявления точного диагноза. В сумме эти условия существенно повышают стоимость диагностики когнитивных нарушений.
По данным Всемирной организации здравоохранения в мире насчитывается 24,3 млн пациентов с деменцией. При этом к 2040 г. число больных с деменцией достигнет 81,1 млн., а к 2050 году число увеличится до 131,5 миллионов [2].
При таких серьезных последствиях деменции, как потеря работоспособности или утрата навыков самообслуживания, резко снижается качество жизни не только пациента, но и его родных и близких. Чем выше процент дементных инвалидов в обществе, тем ниже уровень благополучия в этом обществе.
Таким образом остро встает необходимость поиска и создания новых комплексов диагностики когнитивных заболеваний, которые будут просты для понимания и исполнения и доступны всем членам общества.
В рамках дипломной работы, совместно с отделением клинической неврологии и клинической лингвистики университетской клиники Казани, будут проведены исследования в области диагностирования заболеваний нервной системы, при помощи разработанных приложений на основе существующих нейропсихологических тестов на проверку управляющих функций. Исследование проводится для выявления возможности дальнейшего внедрения компьютерных приложений в медицинские учреждения, в связи с общей доступность и простотой обращения.
Для этого в рамках работы должны быть выполнены следующие задачи:
1. Проведение исследований в области диагностирования отклонений в показателях когнитивных функций, с помощью используемых сегодня нейропсихологичсеких тестов.
2. Разработка приложения в игровой форме, на платформе OS Windows, для диагностирования когнитивных отклонений.
3. Проведение тестирования над испытуемыми для выявления когнитивных отклонений, с помощью разработанного приложения.
4. Сбор и анализ полученных результатов тестирования.
В результате выполнения дипломной работы были проведены исследования в области диагностирования заболеваний нервной системы, с помощью приложения для персонального компьютера.
В процессе выполнения дипломной работы были осуществлены следующие задачи:
• Рассмотрены существующие тесты диагностики отклонения когнитивных функций;
• Разработано приложение для выявления когнитивных отклонений;
• Проведено тестирование над испытуемыми в области диагностирования нарушений управляющих функций и умения переключать внимание на другой вид деятельности, с помощью программы «TMT»;
• Получены и проанализированы результаты тестирований.
По результатам проведенных исследований было выявлено, что использование приложений, написанных по существующим нейропсихологическим тестам для диагностики когнитивных нарушений, в общемедицинской практике представляется возможным. Однако полученные в ходе испытания показатели времени довольно сильно расходятся с существующими шкалами оценок и требуют создания новых шкал оценок времени, затраченного пациентами на прохождение теста в зависимости от болезни и типа когнитивных нарушений или деменции.
В ходе выполнения дипломной работы были получены неожиданные результаты, которые показали дальнейшие пути развития проекта в ближайшем будущем. Прямой доступ к медицинским учреждениям позволит на основе реальных пациентов создать обширную базу результатов тестирования пациентов с когнитивными нарушениями или деменцией.
Таким образом, необходимо продолжить ряд исследований и испытаний для того, чтобы доработать имеющееся приложение и сделать следующий шаг в разработке комплекса диагностики когнитивных отклонений. Это является возможностью для дальнейшего сотрудничества с медицинскими организациями, и возможности внедрения программы в лечебно-диагностический процесс.