Введение 3
1 Общая характеристика обязательного медицинского страхования 6
1.1 Понятие и правовое регулирование обязательного медицинского страхования 6
1.2 Система обязательного медицинского страхования 11
2 Добровольное медицинское страхования и его взаимодействие с системой обязательного медицинского страхования 15
2.1 Цели государственно-частного партнерства в сфере оказания медицинской помощи 15
2.2 Порядок и условия работы частных медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования 21
Заключение 26
Список использованных источников 28
Возможности государственно-частного партнёрства в настоящее время реализуются за счет вовлечения частных медицинских организаций в оказание медицинской помощи и медицинских услуг в рамках обязательного медицинского страхования.
Изучение как, при соблюдении каких условиях в каком порядке частные медицинские организации вправе участвовать в реализации программы обязательного медицинского страхования необходимо для того, чтобы определить, присутствуют ли в этой области проблемы и каковы перспективы дальнейшего государственно-частного партнерства в сфере оказания медицинской помощи населению.
Приведенное обоснование позволяет сделать вывод об актуальности темы настоящего исследования, что и обусловило выбор ее для изучения в рамках курсовой работы.
Целью настоящей курсовой работы является изучение возможностей и порядка участия частных медицинских организаций в программе обязательного медицинского страхования.
Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:
исследовать понятие и правовое регулирования обязательного медицинского страхования;
дать характеристику системы обязательного медицинского страхования;
проанализировать цели государственно-частного партнерства в сфере оказания медицинской помощи;
изучить порядок и условия работы частных медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования.
Объект исследования – правоотношения, возникающие в процессе осуществления деятельности частных медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования.
Предмет – нормы национального законодательства Российской Федерации, регламентирующие обязательное медицинское страхование и порядок оказания медицинской помощи частными медицинскими организациями в данной сфере.
В процессе написания данной работы были использованы формально-логический и сравнительно-правовой методы. Для обобщения результатов исследования использовался метод анализа.
Настоящая работа включает в себя введение, основную часть, разделенную на две главы, объединяющие четыре параграфа, заключение и список использованных источников.
Завершая изложение исследования, которому посвящена настоящая работа, можно сделать следующие выводы.
Исследование системы обязательного медицинского страхования позволяет сделать вывод, что она создана с целью полноценной реализации конституционного права граждан Российской Федерации, а также иностранцев и апатридов, на получение бесплатной медицинской помощи.
Объемы, порядок оказания и условия предоставления бесплатной медицинской помощи определяются государством на федеральном и региональных уровнях. При этом если государственная программа является базовой и обязательной, то региональные программы могут разрабатываться индивидуально, с учетом потребностей населения каждого субъекта Российской Федерации. Отчасти разработка данных программ зависит от потенциальных финансовых возможностей, а также прогноза нуждаемости в медицинской помощи, определяемого на основе анализа прошедших периодов.
Проблем в сфере здравоохранения в Российской Федерации существует достаточно много. Полностью обеспечивающая потребности населения качественная и своевременная медицинская помощь оказывается не во всех субъектах Российской Федерации. Особенно проблематичным является оказания паллиативной и высокотехнологичной медицинской помощи в силу того, что они требуют больших затрат и вложений, а также по причине отсутствия достаточного количества специалистов, которые могут оказать данную помощь.
Для решения данных проблем на уровне Конституции Российской Федерации, а также законов и подзаконных нормативных правовых актов было закреплено, что в нашей стране приветствуется государственно-частное партнерство в сфере здравоохранения, предполагающее, что к оказанию медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования могут привлекаться частные медицинские организации.
Анализ положений законодательства позволяет сделать вывод, что возможность стать участником оказания медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования может любая частная медицинская организации, которая имеет лицензию на оказания медицинской помощи.
Для того чтобы стать участником частная медицинская организация должна направить уведомление, указав в нем виды и объемы медицинской помощи, которые она готова оказывать, а также свои параметры, позволяющие определить, насколько желание организации оказывать помощь совпадает с ее возможностями.
Несмотря на привлекательность государственно-частного партнерства в сфере оказания бесплатной медицинской помощи и для государства, которое привлекает дополнительные силы и ресурсы, и для частных медицинских организаций, обеспечивающих себе дополнительный объем работы и стабильный доход, данная система в настоящее время несовершенна, в ней присутствует проблема недостаточности выделяемых средств на оплату оказанных медицинских услуг. Размер платы устанавливается путем определения тарифов. Он далеко не всегда соответствует реальной стоимости медицинских услуг, тех затрат, которые необходимо понести для их оказания, что снижает привлекательность участия в системе обязательного медицинского страхования. Этим отчасти объясняется закрепление положения о том, что организация после внесения ее реестр медицинских организаций, оказывающих соответствующую помощь, не вправе в течение года инициировать свой выход, то есть отказаться от оказания бесплатной медицинской помощи населению.
Помощь студентам и аспирантам в выполнении работ от наших партнеров
