Тип работы:
 Предмет:
 Язык работы:


ОСОБЕННОСТИ КОНТРОЛЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ

Работа №58594

Тип работы

Дипломные работы, ВКР

Предмет

медицина

Объем работы78
Год сдачи2016
Стоимость4230 руб.
ПУБЛИКУЕТСЯ ВПЕРВЫЕ
Просмотрено
246
Не подходит работа?

Узнай цену на написание


Перечень условных обозначений и сокращений 5
Введение 6
Глава 1. Обзор литературы 11
1.1. Актуальность проблемы ХОБЛ 11
1.1.1. Понятие ХОБЛ 11
1.1.2. Эпидемиология ХОБЛ 11
1.2.1. Диагностика ХОБЛ 14
1.2.1.1. Клинические проявления и их оценка 14
1.2.1.2. Фенотипы ХОБЛ 16
1.2.1.3. Обследование пациента 18
1.2.1.4. Группы пациентов 20
1.2.2. Современные возможности лечения пациентов с ХОБЛ 21
1.2.2.1. Немедикаментозное лечение 22
1.2.2.2. Медикаментозная терапия 22
1.2.2.3. Комплаенс у пациентов с ХОБЛ 24
1.2.2.4. ХОБЛ и коморбидность 25
1.3. Понятия «Обострение заболевания», «контроль заболевания» 26
1.3.1. Обострение ХОБЛ 26
1.3.2. Контроль заболевания у пациентов с ХОБЛ 27
Глава 2. Материалы и методы 31
2.1. Общая характеристика группы обследуемых 32
2.2. Алгоритм оценки контроля у пациентов 33
2.3. Анкетирование пациентов с ХОБЛ 37
2.4. Методы статистической обработки данных 38
Глава 3. Результаты исследования и их обсуждение 38
3.1. Общие сведения о больных 39
3.2. Оценка степени контроля ХОБЛ по выбранному алгоритму 49
3.3. Особенности контроля заболевания у пациентов с ХОБЛ 55
Заключение 58
Выводы 61
Личный вклад в работу 62
Список литературы 63
Приложение

В настоящее время особую значимость приняла проблема развития и распространения хронических заболеваний. Во всем мире увеличивается доля смертности от неинфекционных болезней: по прогнозам предыдущих исследований ее уровень должен был увеличиться с 59% в 2002 до 69% (от общего числа смертей) в 2030. [43] Однако данные, полученные в более современных работах, показали, что уже в 2010 году это вид смертности достиг 2/3, то есть примерно 66%. В частности, эта тенденция связана с ростом населения и увеличением среднего возраста популяции. [42]
Хроническая обструктивная болезнь легких - одно из лидирующих заболеваний по уровню распространенности и смертности в современном мире. [9] По данным последних исследований по оценке глобального мирового ущерба от заболеваний количество больных с ХОБЛ в мире в 2013 году достигло 328 млн. человек. [59] Многие ученые подчеркивают высокий процент гиподиагностики ХОБЛ: в некоторых странах он достигает 98,3%. [37] В России этот процент ниже, но признан существенным. [15, 23]
Данные о распространенности этого заболевания разнятся в зависимости от региона, в котором проводилось исследование, особенностей изучаемой популяции и критериев диагностики заболевания. В разных источниках уровень распространенности колеблется от 0.2% до 37 % [53] Учитывая все различия в подходах к диагностике, считается, что средний уровень распространенности ХОБЛ в Европе находится в промежутке от 4% до 10%. [26, 28]
В 2002 году ХОБЛ занимала пятое место среди причин смертности в мире. [9] По прогнозам ученых к 2020 году она может достигнуть третьего места, если на борьбу с этим заболеванием не будут направлены достаточные усилия. [40] По данным ВОЗ 90% смертей от ХОБЛ приходится на страны с низким и средним уровнем развития, где уровень смертности растет или остается стабильным. [9]. В Европе за последнее десятилетие этот показатель снизился. [41] Изменился половой состав больных, умирающих от ХОБЛ. Смертность среди мужчин во многих странах снизилась, а среди женщин значительно возросла, что связывают с изменением распространением среди них табачной зависимости и большей уязвимости женщин по отношению к вредному воздействию курения. [53]
По мнению ученых, несмотря на недавние тенденции по снижению уровня смертности от ХОБЛ [42] и некоторые успехи активно развивающихся по всему миру программ по борьбе с курением [28], старение популяции в совокупности с ростом населения планеты и другими факторами, такими как высокий уровень табачной зависимости, загрязнение воздуха и глобальное потепление климата, приведет к тому, что с течением времени ХОБЛ будет представлять еще большую проблему, чем на данном этапе. [40].
В связи с большим значением ХОБЛ в настоящее время на изучение различных аспектов этого заболевания направлена деятельность многих исследовательских групп и сообществ (GOLD, ELF, European COPD Coalition). Наиболее значительный вклад в развитие современных представлений о ХОБЛ внесла инициативная группа ученых, разработавшая Глобальную стратегию по диагностике, лечению и профилактике ХОБЛ в 2001 году. В дальнейшем данные этой работы были неоднократно пересмотрены, исправлены и дополнены, что в итоге привело к неоднократному ее переизданию. На данный момент общедоступна обновленная версия, выпущенная в декабре 2015 года, содержащая наиболее современные данные для медицинского сообщества, работающего с больными с ХОБЛ. [28]
Клинические рекомендации и национальные руководства многих стран (в том числе и России) создаются на основе данной стратегии, однако в мире существуют определенные различия в диагностике, лечении и профилактике этого заболевания. [10, 44] Более того, исследования показали, что многие врачи не имеют достаточно четкого представления о последних изменениях и современных тенденциях в ведении пациентов с ХОБЛ. [52] Дополнительной проблемой является то, что в мировых рекомендациях не присутствуют в исчерпывающем объеме комментарии по выбору различных подходов к ведению пациента. Например, четко не указано, как врачу следует выбрать тот или иной препарата из базовой схемы терапии или перейти от базовой схемы к альтернативной. [10, 22]
Сложности в ведении пациентов с ХОБЛ могут крыться не только в своевременном обновлении и внедрении в практику врача наиболее актуальных рекомендаций. Ведение пациента - это процесс, в котором принимает участие не только врач, но и его пациент. Пациенты, которым установлен диагноз ХОБЛ, имеют определенные особенности. В частности, во многих исследованиях показан достаточно высокий уровень распространенности табачной зависимости среди этих больных, которая трудно поддается лечению, но в тоже время является одним из самых важных факторов, влияющих на дальнейшее развитие болезни. [64] Медикаментозное лечение этих пациентов также представляет собой определенную трудность, учитывая низкую приверженность пациентов к лечению и низкий уровень критики к своему состоянию [18, 54]. Также важно отметить, что основной способ доставки лекарственных препаратов у пациентов с ХОБЛ - это ингалятор, использование которого достаточно часто сопряжено с определенными трудностями для пациента, если ему не было предоставлено достаточное обучение, что также влияет на эффективность терапии и предотвращение дальнейшего прогрессирования болезни. [51] Эти пациенты достаточно часто имеют признаки тревожности и депрессивную симптоматику, что влияет на комплаенс и в целом на успех лечения. [48]
Учитывая большое разнообразие возможных подходов к ведению пациентов и наличие широкого спектра особенностей больных, в настоящее время прослеживается тенденция по индивидуализации подхода для каждого конкретного пациента. Первым шагом на пути к решению этой задачи стало изучение фенотипов ХОБЛ и развитие клинических подходов к терапии отдельных групп пациентов внутри когорты больных с одинаковой степенью тяжести болезни. Этой проблеме посвящено большое количество работ. [33, 38]
Следующим шагом на пути к индивидуализации подхода является концепция контроля заболевания у пациентов с ХОБЛ. Эта концепция призвана оценить течение болезни у каждого конкретного пациента по многим объективным и субъективным критериям и сделать важные выводы о дальнейшей тактике работы с больным. В отличие от астмы, для которой разработаны и внедрены в клиническую практику критерии контроля заболевания и способы его оценки, в различных рекомендациях по ведению пациентов с ХОБЛ они пока что отсутствуют. [28] Тем не менее, ведутся исследования для их подбора и реализации. [7, 11, 12, 29, 49] В российских рекомендациях по диагностике и лечению ХОБЛ эти методики пока что не используются, однако изучение возможностей применения этой концепции и факторов, влияющих на результат оценки степени контроля заболевания, представляет большой интерес для дальнейшей работы с этим направлением в ведении больных.
Целью настоящей работы является изучение особенностей контроля заболевания у пациентов с ХОБЛ.
Для достижения поставленной цели планируется выполнение следующих задач:
Задачи следования:
1. Изучить методы оценки контроля заболевания у пациентов с ХОБЛ.
2. Исследовать группу пациентов с ХОБЛ для оценки контроля заболевания.
3. На основе полученных данных оценить особенности контроля заболевания у пациентов с ХОБЛ.

Возникли сложности?

Нужна помощь преподавателя?

Помощь в написании работ!
ДИПЛОМНЫЕ МАГИСТЕРСКИЕ ДИССЕРТАЦИИ
КУРСОВЫЕ СТАТЬИ ВКР

ХОБЛ - одно из самых распространенных в мире хронических заболеваний. Эта болезнь приносит существенный социо-экономический ущерб обществу, так как приводит к потере лет жизни и развитию нетрудоспособности. Это заболевание не излечивается, однако доказано, что адекватная терапия может привести к замедлению его прогрессирования и снижению выраженности симптомов.
В настоящее время все более часто ставится вопрос об индивидуализации подхода к пациентам с ХОБЛ. Доказано, что пациенты с одинаковой степенью обструкции дыхательных путей могут иметь различную выраженность симптомов. На восприятие болезни влияют многие факторы, различные для каждого пациента. Это говорит о необходимости создания концепций, которые могли бы разделять пациентов по типу течения их заболевания и предлагать этим больным наиболее оптимальным режим терапии именно для их ХОБЛ.
Одной из современных тенденций в изучении ХОБЛ является создание концепции контроля этого заболевания. В отличие от астмы, для которой такая концепция развита давно и успешно внедрена в клиническую практику, для ХОБЛ она пока что недостаточно изучена. Тем не менее, ведутся работы для ее создания. Одной из самых известных работ в этот области является работа J. Soler-Cataluna et al, в которой предложено оценивать степень контроля ХОБЛ по нескольким группам параметров: по тяжести течения, влиянию на пациента и стабильности. Авторы предлагают широкую доказательную базу для подтверждения эффективности использования каждого применяемого критерия. В результате использования предложенного алгоритма удается разделить пациентов на контролируемых и неконтролируемых, и в соответствии с этим делением проводить необходимые изменения в терапии. Появление объективного критерия, который позволил бы врачам делать выбор в тактике ведения больного в зависимости от особенностей течения именно его ХОБЛ, является важным шагом на пути к созданию индивидуализированной терапии больных с ХОБЛ.
В данной работе было набрано 30 пациентов, поступивших в стационар как по поводу обострения, так и планово. У этих больных в соответствии с алгоритмом J. Soler-Cataluna et al была оценена степень контроля заболевания. Все пациенты были признаны неконтролируемыми. Причиной отсутствия контроля у всех пациентов (вне зависимости от тяжести заболевания и стабильности его течения) была значительная выраженность симптомов. Влияние болезни на пациента, в отличие от показателя тяжести течения, мало коррелировало с объективными показателями, такими как степень обструкции или длительность течения заболевания, количество сопутствующих заболеваний, но сильно коррелировала с показателями, отражающими субъективное восприятие болезни пациентом и его поведение, а также активность работы врача с пациентом. Таким образом, с помощью используемого алгоритма удалось выявить факторы, которые связаны с низким контролем ХОБЛ.
Важно отметить, что показатели степени контроля ХОБЛ хорошо коррелировали с данными, полученными при заполнении больными международных опросников CAT, CCQ и mMRC (критерий Спирмена: КК>0,6, p<0,05). Среди этих опросников наиболее хорошие результаты были получены при оценке показателей CCQ, так как он включает в себя также вопросы, которые нацелены на выявление тревожной и депрессивной симптоматики у больного. Эти данные находились в корреляции с показателями, связанными со степенью контроля ХОБЛ, например, с частотой вызова скорой медицинской помощи и приверженностью к терапии.
Несмотря на большое значение этих опросников в работе практикующего врача, было выявлено крайне низкая степень их применения в клинической практике.
На настоящий момент концепция контроля ХОБЛ окончательно не валидизирована и не применяется в клинических рекомендациях большинства стран. Тем не менее, использованный в данной работе алгоритм позволяет выявить пациентов с низкой степенью контроля заболевания. Степень контроля, определенная по данному алгоритму, коррелирует со многими клинически значимыми параметрами. Тем не менее, алгоритм является сложным и требует большого количества времени для оценки течения заболевания у каждого пациента. В отсутствие рекомендаций о применении данной концепции и ее связи с определенными клиническими решениями большую помощь врачу при ведении пациентов с ХОБЛ может оказать использовать стандартизированных международных опросников, среди которых CCQ может иметь определенные преимущества.



1. Будневский А.В. Компьютерная система мониторинга хронической обструктивной болезни легких / А.В. Будневский // Пульмонология. - 2014. - №.2. - С. 69-72.
2. Гайгольник Т.В Фармакоэкономическая оценка терапии обострения хронической обструктивной болезни легких в крупном стационаре Красноярска / Т.В Гайгольник // Пульмонология. - 2015. - №3. - С. 320-326.
3. Княжеская Н.П. Некоторые особенности назначения комбинированной терапии у пациентов с ХОБЛ с учетом оценки и коррекции утренних симптомов заболевания / Н.П. Княжеская // Российский медицинский журнал. - 2012. - №12. - С.600-605.
4. Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). [Электронный ресурс]. URL:http://mkb-10.com. (дата обращения: 14.03.2016).
5. Овчаренко С.И. Хроническая обструктивная болезнь легких: реальная ситуация в России и пути ее преодоления / С.И. Овчаренко // Пульмонология. - 2011. - №6. - С.69-72.
6. Пьянков В.А Анализ причин недостаточной приверженности к лечению у пациентов с ХОБЛ в Кировской области // Сборник трудов конгресса. XXV Национальный конгресс по болезням органов дыхания. / Под. ред. акад. А.Г. Чучалина - М. : ДизайнПресс, 2015. - С. 270-271.
7. Ходош Э.М. Многофакторное моделирование контроля хронической обструктивной болезни легких // Сборник трудов конгресса. XXV Национальный конгресс по болезням органов дыхания. / Под. ред. акад. А.Г. Чучалина - М. : ДизайнПресс, 2015. - С. 322.
8. Хроническая обструктивная болезнь легких: Монография /Под ред. Чучалина А.Г. - 2-е изд., стереотип. - М.: Атмосфера, 2011. - 568 с.
9. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Информационный
бюллетень N°315. Дата последнего обновления: январь 2015 г. [Электронный ресурс]. URL:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs315/ru/(дата обращения: 01.03.2016).
10. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких. Москва, 2014
11. Agusti A. Biomarkers, the control panel and personalized COPD medicine / A. Agusti // Respirology. - 2016. - №21. - P 24-33.
12. Agusti A. The COPD control panel: towards personalised medicine in COPD / A. Agusti, W. MacNee // Thorax. - 2013. - №68. - P 687-690.
13. Albert P Bronchodilator responsiveness as a phenotypic characteristic of established chronic obstructive pulmonary disease / P Albert, A. Agusti, L. Edwards// Thorax. - 2012. - №67(8). - P 701-708.
14. Andreeva E. M. The RESPECT study: RESearch on the PrEvalence and the diagnosis of COPD and its Tobacco-related etiology: a study protocol / E. Andreeva, M. Pokhaznikova // BMC Public Health. - 2015. - №15. - P 831¬847.
15. Artyukhov I.P. Epidemiology of chronic obstructive pulmonary disease: a population-based study in Krasnoyarsk region, Russia / I.P Artyukhov, I.L. Arshukova// International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. -
2015. - №10. - P 1781-1786.
16. Asch D. Automated Hovering in Health Care — Watching Over the 5000 Hours / D. Asch, R. W. Muller // New England Journal of Medicine. - 2012. - №367. - P 1-3.
17. Barnestein-Fonseca P Is it possible to diagnose the therapeutic adherence of patients with COPD in clinical practice? A cohort study / P Barnestein-Fonseca, J. Leiva-Fernandez // BMC Pulmonary Medicine. - 2011. - №11. - P 6-10.
18. Blackstock F. Why Don't Our COPD Patients Listen to Us? The Enigma of Nonadherence / F. Blackstock// Annals of the American Thoracic Society. -
2016. - №13(3) - P 317-323.
19. Braido F. COPD classification methods and informativeness on mortality: contrasting evidences / F. Braido, F. Di Marco, P. Santus // Minevra medicine. -
2013. - №104 (Suppl. 1 to №6) - P 1-5.
20. Buist A.S. International variation in the prevalence of COPD (the BOLD Study): a population-based prevalence study / A.S. Buist // Lancet. - 2007. - №370. - P.741-750.
21. Calverley P. Salmeterol and Fluticasone Propionate and Survival in Chronic Obstructive Pulmonary Disease / P. Calverley, J. A. Anderson, B. Celli // New England Journal of Medicine. - 2007. - №356. - P. 775-789.
22. Celli B. R. An official American Thoracic Society/European Respiratory Society statement: research questions in COPD / B. R. Celli, M. Decramer, J. A. Wedzicha et al. // New England Journal of Medicine. - 2015. - №45. - P. 879¬905.
23. Chuchalin A.G. Chronic respiratory diseases and risk factors in 12 regions of the Russian Federation / A.G. Chuchalin, N. Khaltaev // International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. - 2014. - №9. - P. 963-974.
24. de Torres J.P. Prognostic evaluation of COPD patients: GOLD 2011 versus BODE and the COPD comorbidity index COTE / J.P. de Torres, C. Casanova, J.M. Marin // Thorax. - 2014 - №69(9) - P 799-804.
25. Donaldson G.C. Increased risk of myocardial infarction and stroke following exacerbation of COPD / G.C. Donaldson, J.R. Hurst // Chest. - 2010. - №137(5). - P 1091-1097.
26. European COPD Coalition. About COPD: Prevalence in EU. Дата последнего обновления: 2015. [Электронный ресурс]. URL: http://www.copdcoalition.eu/about-copd/prevalence/(дата обращения: 05.03.2016).
27. European lung white book. Chapter 13: Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Дата последнего обновления: 2013. [Электронный ресурс]. URL: http://www.erswhitebook.org/chapters/chronic-obstructive-pulmonary-disease/(дата обращения: 10.03.2016).
28. Global Strategy for Diagnosis, Management, and Prevention of COPD - 2016 Дата последнего обновления: декабрь 2015. [Электронный ресурс]. URL: http://goldcopd.org/global-strategy-diagnosis-management-prevention- copd-2016/(дата обращения: 05.03.2016).
29. Guimaraes M. COPD control: Can a consensus be found? / M. Guimaraes //
Portuguese Review of Pneumology. - 2016. Дата последнего обновления: 22 марта 2016. [Электронный р е с у р с ] . URL:
http://www.sciencedirect.com/science/journal/21735115/open-access(дата обращения: 15.04.2016).
30. Han M.K. Chronic obstructive pulmonary disease phenotypes: the future of COPD / M.K. Han, A. Agusti, P.M. Calverley // American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. - 2010. - №182(5). - P. 598-604.
31. Hawkins P Defining exacerbations in chronic obstructive pulmonary disease / P Hawkins, J. Alam, T. McDonnell // Expert Review of Respiratory Medicine.
- 2015. - №9. - P 277-286.
32. Hurst J.R. Susceptibility to exacerbation in chronic obstructive pulmonary disease / J.R. Hurst, J. Vestbo, A. Anzueto // New England Journal of Medicine.
- 2010. - №363(12). - P 1128-1138.
33. Jones P.W. COPD: the patient perspective / P.W. Jones, H. Watz // International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. - 2016. - №11
- P 13-20.
34. Jones P.W. Properties of the COPD assessment test in a cross-sectional European study/ P.W. Jones, G. Brusselle // European Respiratory Journal. - 2011. - №38(1). - P 29-35.
35. Lankeit M. Incidence of venous thromboembolism in COPD: linking inflammation and thrombosis? / M. Lankeit, M. Held // European Respiratory Journal. - 2016. - №47. - P 369-373.
36. Kessler R. Symptom variability in patients with severe COPD: a pan-European cross-sectional study / R. Kessler, M.R. Partridge // European Respiratory Journal. - 2011. - №37. - P 264-272.
37. Lamprecht B. Determinants of Underdiagnosis of COPD in National and International Surveys / B. Lamprecht, J. Soriano// Chest. - 2015. - №148. - P 971-985.
38. Lange P Diagnosis, assessment, and phenotyping of COPD: beyond FEV1 / P Lange, D.M. Halpin // International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. - 2016. - №11. - P 3-12.
39. Liu S. The Clinical COPD Questionnaire Correlated with BODE Index-A Cross-Sectional Study / S. Liu, C.-W. Tseng// The Scientific World Journal. -
2 0 1 2 .[Электронный ресурс]. URL:
http://www.hindawi.com/journals/tswj/2012/361535/(дата обращения: 15.03.2016).
40. Lopez-Campos J.L. Global burden of COPD / J.L. Lopez-Campos, W. Tan // Respirology. - 2016. - №21. - P 14-23.
41. Lopez-Campos J.L. Mortality trends in chronic obstructive pulmonary disease in Europe, 1994-2010: a joinpoint regression analysis / J.L. Lopez- Campos, M. Ruiz-Ramos // Lancet Respiratory Medicine. - 2014. - №2(1). - P. 54-62.
42. Lozano R. Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the global burden of disease study 2010 / R. Lozano, M. Naghavi, K. Foreman, S. Lim, K. Shibuya // Lancet. - 2012. - №380. - P 2095-2128
43. Mathers C.D. Projections of Global Mortality and Burden of Disease from 2002 to 2030 / C.D. Mathers, D. Loncar // PLoS Medicine. - 2006. - №3(11). - P. 442-453.
44. Miravitlles M. A review of national guidelines for management of COPD in Europe / M. Miravitlles, C. Vogelmeier, N. Roche et al. // European Respiratory Journal. - 2016. - №47. - P 625-637.
45. Miravitlles M. Course of COPD assessment test (CAT) and clinical COPD questionnaire (CCQ) scores during recovery from exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease / M. Miravitlles // Health and Quality of Life Outcomes. - 2013. - №11. - P 147-156.
46. Murray C.J. Global, regional, and national disability-adjusted life years (DALYs) for 306 diseases and injuries and healthy life expectancy (HALE) for 188 countries, 1990-2013: quantifying the epidemiological transition / Murray, C.J. et GBD 2013 DALYs and HALE Collaborators // Lancet. - 2015. - №386. - P 2145-2191.
47. Nielsen P.B. Regular control at the general practitioner is positively correlated with patient satisfaction with chronic care management / P.B. Nielsen,
S. Witzel // Danish medical journal. - 2016. - №63(3). - P 1-5.
48. Panagioti M. Overview of the prevalence, impact, and management of depression and anxiety in chronic obstructive pulmonary disease/ M. Panagioti // International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. - 2014. - №9. - P 1289-1306.
49. Parisa J. How can we define well-controlled chronic obstructive pulmonary disease? / J. Parisa // Expert Review of Respiratory Medicine. - 2014. - №7. - P 3-15.
50. Pavord I. Exacerbations of COPD / I. Pavord, P. W. Jones // International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 2015. - №11. - P 21-30
51. Pothirat C. Evaluating inhaler use technique in COPD patients / C. Pothirat, W. Chaiwong, N. Phetsuk// International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. - 2015. - №10. - P. 1291-1298.
52. Price D. Management of COPD in the UK primary-care setting: an analysis of real-life prescribing patterns / D. Price, D. West, G. Brusselle // International Journal of COPD. - 2014. - №9. - P 889-905.
53. Rycroft C.E. Epidemiology of chronic obstructive pulmonary disease: a literature review / C.E. Rycroft, A.Heyes, L. Lanza, // International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. - 2012. - №7. - P 457-494.
54. Sanduzzi A. COPD: adherence to therapy / A. Sanduzzi, P. Balbo // Multidisciplinare Respiratory Medicine. - 2014. - №9(1). - P. 60-69.
55. Singh A. Correlation between clinical characteristics, spirometric indices and high resolution computed tomography findings in patients of chronic obstructive pulmonary disease / A. Singh, S. Kumar, A.K. Mishra // Lung India : official organ of Indian Chest Society. - 2016 - №33. - P 42-48.
56. Soler-Cataluna J. Severe exacerbations and BODE index: Two independent risk factors for death in male COPD patients / J. Soler-Cataluna, M. Martinez- Garcia // Respiratory medicine. - 2009. - №103 (5). - P 692-699.
57. Soler-Cataluna J. The concept of control of COPD in clinical practice/ J. Soler-Cataluna, B. Alcazar-Navarrete // International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. - 2014. - №9 (5). - P 1397-1405.
58. Soler-Cataluna J. The concept of control in COPD: a new proposal for optimising therapy / J. Soler-Cataluna // European Respiratory Journal. - 2014. - №44. - P 1072-1075.
59. Soriano J. B. Ageing lungs and very elderly COPD: anytime and anywhere / J. B. Soriano, S. Suissa // European Respiratory Journal. - 2016. - №47. - P. 379-381.
60. Spruit M. A new perspective on COPD exacerbations: monitoring impact by measuring physical, psychological and social resilience M. Spruit, F. Franssen //European Respiratory Journal. - 2016. - №47. - P 1024-1027.
61. Sundh J. Clinical COPD Questionnaire score (CCQ) and mortality / J. Sundh, C. Janson// International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. - 2012. - №7 - P 833-842.
62. Terzikhan N. Verhamme K. Prevalence and incidence of COPD in smokers
and non-smokers: the Rotterdam Study // European Journal of Epidemiology. - 2 0 16. - [Электронный ресурс] . URL: http://paperity.org/p/75674480/prevalence-and-incidence-of-copd-in-smokers- and-non-smokers-the-rotterdam-study(дата обращения: 15.03.2016).
63. Toy E. The economic impact of exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease and exacerbation definition: a review / E. Toy, K.Gallagher, E. Stanley // COPD: Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. - 2010. - №7. - P 214-228.
64. Underner M. Smoking cessation in smokers with chronic obstructive pulmonary disease / M. Underner, J. Perriot, G. Peiffer // Revue des Maladies Respiratoires. - 2014. - №10. - P 937-960.
65. Vollmer W. M. Comparison of spirometry criteria for the diagnosis of COPD: results from the BOLD study / W. M. Vollmer, P Burney // European Respiratory Journal. - 2009. - №34. - P. 588-597.
66. Wackera M.E. Direct and indirect costs of COPD and its comorbidities / M.E. Wackera, R.A. Jorresb // Respiratory Medicine. - 2016. - №111. - P 39¬46.
67. Watz H. An official European Respiratory Society statement on physical activity in COPD / H. Watz, F. Pitta, C. L. Rochester // New England Journal of Medicine. - 2014. - №44. - P. 1521-1537.


Работу высылаем на протяжении 30 минут после оплаты.



Подобные работы


©2025 Cервис помощи студентам в выполнении работ
.