Помощь студентам в учебе
Особенности когнитивной сферы у больных с органическими поражениями мозга в отдаленном периоде
|
ВВЕДЕНИЕ
l. Обзор литературы. Современные представления о когнитивных функциях в норме и патологии 5
1.1. Определение когнитивных функций в норме и патологии ^
1.2. Нейропсихологический подход к опенке когнитивных нарушений при органическом поражении мозга 24
1.2.1. Клинико-психологические особенности когнитивных процессов при
черепно-мозговой травме ,27
1.2.2. Клинико-психологические особенности когнитивных процессов при
остром нарушении мозгового кровообращения (01-1МК) 32
1.2.3. Клинико-психологические особенности когнитивных процессов при
лучевой энцефалопатии 35
1.3. Психологические изменения вызванные органическим поражением
мозга 37
Глава 11. Исследование когнитивных функций у больных с органическим поражением мозга 40
2.1. Организация и методы исследования 40
2.2. Методы исследования 41
2.3. Общая характеристика проявления особенностей когнитивных функций
v пациентов с органическим поражением мозга 44
2.4. Сравнительный анализ когнитивных функций у пациентов с
органическим поражением мозга 49
Выводы 51
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 52
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
l. Обзор литературы. Современные представления о когнитивных функциях в норме и патологии 5
1.1. Определение когнитивных функций в норме и патологии ^
1.2. Нейропсихологический подход к опенке когнитивных нарушений при органическом поражении мозга 24
1.2.1. Клинико-психологические особенности когнитивных процессов при
черепно-мозговой травме ,27
1.2.2. Клинико-психологические особенности когнитивных процессов при
остром нарушении мозгового кровообращения (01-1МК) 32
1.2.3. Клинико-психологические особенности когнитивных процессов при
лучевой энцефалопатии 35
1.3. Психологические изменения вызванные органическим поражением
мозга 37
Глава 11. Исследование когнитивных функций у больных с органическим поражением мозга 40
2.1. Организация и методы исследования 40
2.2. Методы исследования 41
2.3. Общая характеристика проявления особенностей когнитивных функций
v пациентов с органическим поражением мозга 44
2.4. Сравнительный анализ когнитивных функций у пациентов с
органическим поражением мозга 49
Выводы 51
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 52
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Актуальность исследования. Органическое поражение мозга - заболевание имеющее различную природу своего происхождения поражения головного мозга. Следствием, которого может являться нарушение гнозиса; праксиса; интеллекта; памяти, речи и других когнитивных структур. Возрастной диапазон обладает высоким разбросом. Как правило, данное заболевание приходится на долю пациентов в стадии профессиональной активности. Большая часть стойкой инвалидизации с минимальной вероятностью восстановления трудоспособности охватывает именно группу больных с органическим поражением головного мозга.
Конец 20 и начало 21 веков ознаменованы как расцвет технического прогресса. Высокие темпы развития медицины, а именно нейрохирургии позволили врачам возвращать к жизни пациентов с тяжелейшими формами поражения мозга, что раньше считалось невозможным. Сформировав в свою очередь новый контингент больных, требующих особые условия восстановления. Так появилась прямая необходимость сотрудничества между психологами и врачами. Включения нейрореабилитации как одного из основных компонентов восстановления каждого пациента. Таким образом коррекция когнитивных нарушений становится междисциплинарной проблемой, решение которой возможно только при интегрированном взаимодействии всех компонентов.
Благодаря, ранней и последующей нейропсихологической диагностике когнитивных функций, возможно фиксирование новых дегенеративных изменений в функционировании мозга происходящих в разные периоды после поражения. В дальнейшем представляясь как лонгитюд, выстраивается динамика когнитивного дефицита, позволяя вносить коррективы в процесс восстановления на разных уровнях. Так при составлении программы
индивидуальной реабилитации необходимо учитывать степень выраженности когнитивного дефекта; исходя из этого, подбирается подходящая программа занятий по лечебной физической культуре и фармацевтических средств.
Экспериментальная гипотеза:
У больных с органическим поражением мозга в отдаленном периоде отмечаются различия в особенностях когнитивной сферы.
Цель:
Исследование когнитивных функций у больных с органическим поражением мозга в отдаленном периоде.
Объект:
Клинико-психологические проявления когнитивной сферы пациентов с органическим поражением мозга.
Предмет:
Особенности когнитивных процессов у пациентов с различной этиологией органического поражения мозга.
Задачи исследования:
1. Теоретический и эмпирический анализ данных посвященных изучению когнитивных особенностей при органическом поражении мозга.
2. Организация и проведение исследования когнитивной сферы пациентов с органическим поражением мозга в отдаленном периоде.
3. Анализ данных полученных в нейропсихологическом исследовании пациентов с черепно-мозговой травмой, острыми нарушения мозгового кровообращения и лучевой энцефалопатией.
4. Анализ качества медико-психологической совместной работы на этапе нейрореабилитации.
5. Проведение статистического анализа данных когнитивной сферы у пациентов с органическим поражением мозга в отдаленном периоде.
Конец 20 и начало 21 веков ознаменованы как расцвет технического прогресса. Высокие темпы развития медицины, а именно нейрохирургии позволили врачам возвращать к жизни пациентов с тяжелейшими формами поражения мозга, что раньше считалось невозможным. Сформировав в свою очередь новый контингент больных, требующих особые условия восстановления. Так появилась прямая необходимость сотрудничества между психологами и врачами. Включения нейрореабилитации как одного из основных компонентов восстановления каждого пациента. Таким образом коррекция когнитивных нарушений становится междисциплинарной проблемой, решение которой возможно только при интегрированном взаимодействии всех компонентов.
Благодаря, ранней и последующей нейропсихологической диагностике когнитивных функций, возможно фиксирование новых дегенеративных изменений в функционировании мозга происходящих в разные периоды после поражения. В дальнейшем представляясь как лонгитюд, выстраивается динамика когнитивного дефицита, позволяя вносить коррективы в процесс восстановления на разных уровнях. Так при составлении программы
индивидуальной реабилитации необходимо учитывать степень выраженности когнитивного дефекта; исходя из этого, подбирается подходящая программа занятий по лечебной физической культуре и фармацевтических средств.
Экспериментальная гипотеза:
У больных с органическим поражением мозга в отдаленном периоде отмечаются различия в особенностях когнитивной сферы.
Цель:
Исследование когнитивных функций у больных с органическим поражением мозга в отдаленном периоде.
Объект:
Клинико-психологические проявления когнитивной сферы пациентов с органическим поражением мозга.
Предмет:
Особенности когнитивных процессов у пациентов с различной этиологией органического поражения мозга.
Задачи исследования:
1. Теоретический и эмпирический анализ данных посвященных изучению когнитивных особенностей при органическом поражении мозга.
2. Организация и проведение исследования когнитивной сферы пациентов с органическим поражением мозга в отдаленном периоде.
3. Анализ данных полученных в нейропсихологическом исследовании пациентов с черепно-мозговой травмой, острыми нарушения мозгового кровообращения и лучевой энцефалопатией.
4. Анализ качества медико-психологической совместной работы на этапе нейрореабилитации.
5. Проведение статистического анализа данных когнитивной сферы у пациентов с органическим поражением мозга в отдаленном периоде.
Гипотеза.
У больных с органическим поражением мозга в отдаленном периоде отмечаются различия в особенностях когнитивной сферы.
Поставленные ранее задачи исследования, были успешно решены:
1. Проведен анализ литературы по проблеме когнитивных нарушений при органическом поражении мозга.
2. Организовано и проведено исследование особенностей когнитивной сферы пациентов с органическим поражением мозга в отдаленном периоде.
3. Проведен диагностический анализ данных полученных в
нейропсихологическом исследовании пациентов с черепно-мозговой травмой, острыми нарушения мозгового кровообращения и лучевой энцефалопатией.
4. Установлена высокая значимость совместной работы психолога и врача в процессе нейрореабилитации больных с органическим поражением мозга.
5. Проведен статистический анализа данных по особенностям
когнитивной сферы у пациентов с органическим поражением мозга в отдаленном периоде.
Исходя из теоретического анализа нашей работы, следует, что отдаленные последствия органического поражения мозга влекут за собой разные формы неврологических и когнитивных нарушений, обладая интенсивным приростом как на территории Российской Федерации, так и за рубежом. Формируя междисциплинарную актуальность исследования данной проблемы.
Когнитивные особенности при органическом поражении мозга имеют весьма разные проявления. Все зависит от степени и формы поражения мозга.
В результате проведенного исследования были установлены следующие особенности когнитивных функций при органическом поражении мозга:
1. Для групп больных с острыми нарушения мозгового кровообращения, достоверно подтверждена особенностей функций памяти. По показателям развития интеллекта/ IQ результаты пациентов находятся на границе среднего уровня. Испытуемые с данным заболеванием достоверно показывают лучший результат долговременной слуховой памяти
2. . У пациентов со средней и тяжелой степенью черепно-мозговой травмы достоверно меньше всего нарушены функции кратковременной и долговременной слуховой памяти. Доказанный средними значениями воспроизведения слов в начале, ближе к концу и через час. По всем проведенным методикам пациенты с ЧМТ дали высокие средние показатели.
3. В группе с лучевой энцефалопатией были достоверно даны результаты с низким показателем по всей батарее методик. Пациенты отмечали у себяснижение работоспособности; интереса к окружающему миру; проблем с концентрацией внимания; присутствие ощущения «что что-то забыл». По изложенным данным мы пришли к выводу, что группа пациентов с лучевой энцефалопатией обладает не выраженным уровнем деменций.
Таким образов, все предположения выдвинутые в качестве гипотезы, частично подтвердились.
Практические рекомендации
На базе полученных результатов можно говорить об разработке индивидуальной нейропсихологической программе восстановления когнитивных функций в рамках реабилитации пациентов с органическими поражениями мозга. При получении данных в динамике, возможно внесение коррекций в терапевтическую и фармакологическую составляющих реабилитации.
Перспектива направления исследования базируется в дальнейшем изучении и проведении глубоких исследований с расширением круга групп больных с особенностями когнитивных функций при органическом поражении мозга.
У больных с органическим поражением мозга в отдаленном периоде отмечаются различия в особенностях когнитивной сферы.
Поставленные ранее задачи исследования, были успешно решены:
1. Проведен анализ литературы по проблеме когнитивных нарушений при органическом поражении мозга.
2. Организовано и проведено исследование особенностей когнитивной сферы пациентов с органическим поражением мозга в отдаленном периоде.
3. Проведен диагностический анализ данных полученных в
нейропсихологическом исследовании пациентов с черепно-мозговой травмой, острыми нарушения мозгового кровообращения и лучевой энцефалопатией.
4. Установлена высокая значимость совместной работы психолога и врача в процессе нейрореабилитации больных с органическим поражением мозга.
5. Проведен статистический анализа данных по особенностям
когнитивной сферы у пациентов с органическим поражением мозга в отдаленном периоде.
Исходя из теоретического анализа нашей работы, следует, что отдаленные последствия органического поражения мозга влекут за собой разные формы неврологических и когнитивных нарушений, обладая интенсивным приростом как на территории Российской Федерации, так и за рубежом. Формируя междисциплинарную актуальность исследования данной проблемы.
Когнитивные особенности при органическом поражении мозга имеют весьма разные проявления. Все зависит от степени и формы поражения мозга.
В результате проведенного исследования были установлены следующие особенности когнитивных функций при органическом поражении мозга:
1. Для групп больных с острыми нарушения мозгового кровообращения, достоверно подтверждена особенностей функций памяти. По показателям развития интеллекта/ IQ результаты пациентов находятся на границе среднего уровня. Испытуемые с данным заболеванием достоверно показывают лучший результат долговременной слуховой памяти
2. . У пациентов со средней и тяжелой степенью черепно-мозговой травмы достоверно меньше всего нарушены функции кратковременной и долговременной слуховой памяти. Доказанный средними значениями воспроизведения слов в начале, ближе к концу и через час. По всем проведенным методикам пациенты с ЧМТ дали высокие средние показатели.
3. В группе с лучевой энцефалопатией были достоверно даны результаты с низким показателем по всей батарее методик. Пациенты отмечали у себяснижение работоспособности; интереса к окружающему миру; проблем с концентрацией внимания; присутствие ощущения «что что-то забыл». По изложенным данным мы пришли к выводу, что группа пациентов с лучевой энцефалопатией обладает не выраженным уровнем деменций.
Таким образов, все предположения выдвинутые в качестве гипотезы, частично подтвердились.
Практические рекомендации
На базе полученных результатов можно говорить об разработке индивидуальной нейропсихологической программе восстановления когнитивных функций в рамках реабилитации пациентов с органическими поражениями мозга. При получении данных в динамике, возможно внесение коррекций в терапевтическую и фармакологическую составляющих реабилитации.
Перспектива направления исследования базируется в дальнейшем изучении и проведении глубоких исследований с расширением круга групп больных с особенностями когнитивных функций при органическом поражении мозга.