Помощь студентам в учебе
ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПОЛИТИКА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ: РЕГИОНАЛЬНЫЙ МЕХАНИЗМ ЕЕ РЕАЛИЗАЦИИ
|
Введение 4
1. Теоретические аспекты исследования реализации государственной
политики в сфере здравоохранения 9
1.1. Сущность государственной политики в сфере здравоохранения 9
1.2. Основы государственного управления в области здравоохранения 14
1.3. Особенности реализации государственной политики в сфере здравоохранения на региональном уровне 25
2. Практические аспекты исследования реализации государственной
политики в сфере здравоохранения в регионах Российской Федерации (на примере Республики Татарстан, Республики Башкортостан, Республики Чувашия, Нижегородской и Кировской области) 31
2.1. Нормативно-правовое регулирование государственной политики в сфере
здравоохранения 31
2.2. Анализ реализации государственной политики в сфере здравоохранения
в регионах Российской Федерации 40
2.3. Ключевые проблемы реализации государственной политики в сфере
здравоохранения в регионах РФ 60
3. Направления совершенствования государственной политики в сфере
здравоохранения в регионах Российской Федерации 67
3.1. Зарубежный опыт реализации государственной политики в сфере
здравоохранения на региональном уровне 67
3.2. Пути совершенствования государственной политики в сфере
здравоохранения на региональном уровне 72
Заключение 81
Список использованных источников 85
Приложения
1. Теоретические аспекты исследования реализации государственной
политики в сфере здравоохранения 9
1.1. Сущность государственной политики в сфере здравоохранения 9
1.2. Основы государственного управления в области здравоохранения 14
1.3. Особенности реализации государственной политики в сфере здравоохранения на региональном уровне 25
2. Практические аспекты исследования реализации государственной
политики в сфере здравоохранения в регионах Российской Федерации (на примере Республики Татарстан, Республики Башкортостан, Республики Чувашия, Нижегородской и Кировской области) 31
2.1. Нормативно-правовое регулирование государственной политики в сфере
здравоохранения 31
2.2. Анализ реализации государственной политики в сфере здравоохранения
в регионах Российской Федерации 40
2.3. Ключевые проблемы реализации государственной политики в сфере
здравоохранения в регионах РФ 60
3. Направления совершенствования государственной политики в сфере
здравоохранения в регионах Российской Федерации 67
3.1. Зарубежный опыт реализации государственной политики в сфере
здравоохранения на региональном уровне 67
3.2. Пути совершенствования государственной политики в сфере
здравоохранения на региональном уровне 72
Заключение 81
Список использованных источников 85
Приложения
Развитие государства и общества выдвигает новые требования как к нормативно-правовому обеспечению деятельности федеральных и региональных органов государственной власти, так и к повышению эффективности управления в различных сферах.
В настоящее время приоритетное значение во внутренней политики Российской Федерации приобретает социальная направленность, что в свою очередь, зафиксировано в ст. 7 Конституции РФ, в соответствии с которой Россия - это социальное государство, целью которого является создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека.
Система здравоохранения представляет собой один из важнейших элементов социальной системы государства, предоставляя гарантированное Конституцией РФ право граждан на получение медицинской помощи и гарантий права на здоровье, как основополагающих конституционных норм. В рамках данной системы необходима ее синхронизация с международными нормативно-правовыми актами и соглашениями в рамках ООН, подписанных Россией.
В рамках норм международного и национального законодательства жизнь человека рассматривается как высшая ценность, которая должна быть обеспечена со стороны государственных органов власти. В современной России возникает проблема недостаточно эффективного развития медицинское сферы, которая, в связи с новыми экономическими условиями, все активнее переходит на предоставление платных медицинских услуг и сокращение объемов предоставляемых бесплатных услуг, формируя тем самым ситуацию, в которой медицинское учреждение нацелено на получение коммерческой выгоды, а не сохранение и поддержание здоровья пациента.
Подобная ситуация обостряет потребность в усилению государственного участия в развитии системы здравоохранения как на национальном, так и на региональном уровне. Необходимо формирование благоприятных условий для развития бесплатной медицины с сохранением качества предоставляемых услуг, высоким технологическим уровнем и нацеленностью на приоритет сохранения здоровья пациента и повышения качества его жизни.
Здравоохранение в системе государственного управления имеет приоритетное значение, так как охрана здоровья населения способствует снижению смертности, увеличению продолжительности жизни, улучшает качество жизни населения и способствует увеличению продолжительности трудового возраста населения, что благоприятно сказывается на экономике страны и личном благосостоянии гражданина.
Актуальность исследования заключается в том, что сегодня глобальная безопасность в области общественного здравоохранения более, чем когда- либо ранее во всей истории человечества, зависит от международного сотрудничества и готовности всех стран мира к эффективным действиям в отношении новых и еще только надвигающихся угроз и опасностей.
Исследования по данной теме проводили различные авторы. Так, Садковская А.А. в своей работе утверждает, что охрана здоровья граждан напрямую влияет на эффективное экономическое развитие страны. Морозова А.В. говорит, что развитие здравоохранения зависит от географических факторов, это связанно с тем, что в малонаселенных пунктах отсутствуют фельдшерские пункты, а в тех местах, где они есть - встает проблема нехватки квалифицированных медицинских кадров и необходимого оборудования. Другое мнение у Банина С. А., он рассматривает здравоохранение с различных точек зрения: с позиции управленческой
Предмет исследования -управленческие отношения, возникающие в процессе реализации государственной политики в сфере здравоохранения в регионах Российской Федерации (на примере Республики Татарстан, Республики Башкортостан, Республики Чувашия, Нижегородской и Кировской области).
Цель исследования - разработка рекомендация по совершенствованию системы реализации государственной политики в сфере здравоохранения в регионах Российской Федерации.
Для выполнения поставленной цели нами были сформулированы следующие задачи:
- исследовать сущность государственной политики в сфере здравоохранения, рассмотреть основы государственного управления в области здравоохранения, также рассмотреть особенности реализаций государственной политики в сфере здравоохранения на региональном уровне.
- Рассмотреть нормативно-правовое регулирование государственной политики в сфере здравоохранения,сделать анализ реализаций государственной политики в сфере здравоохранения в регионах Российской Федераций, выявить ключевые проблемы реализаций государственной политики в сфере здравоохранения в регионах РФ
- Рассмотреть зарубежный опыт реализаций государственной политики в сфере здравоохранения на региональном уровне. Разработать пути совершенствования государственной политики в сфере здравоохранения на региональном уровне.
Информационную основу исследования составили Конституция Российской Федерации, Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и другие федеральные законы и иные нормативные акты Российской Федерации, содержащие положения, регламентирующие особенности правоотношений в сфере охраны здоровья и медицинской помощи, статистические данные Федеральной службы государственной статистики РФ, материалы периодической печати и ресурсы сети Интернет.
Методы исследования. При написании выпускной квалификационной работы нами были использованы следующие методы:
- изучение и анализ научной литературы;
- изучение и обобщение отечественной и зарубежной практики;
- сравнение, анализ, синтез, сравнительно-сопоставительный анализ.
Выпускная квалификационная работа состоит из введения, трех глав, заключения и списка использованных нормативных актов, материалов судебной практики и специальной литературы.
В первой главе были рассмотрены теоретические и методические основы исследования реализации государственной политики в сфере здравоохранения. Так, в ней рассматривались сущность, механизмы и особенности реализации государственной политики в сфере здравоохранения на региональном уровне.
Во второй главе рассмотрен анализ реализации государственной политики в сфере здравоохранении в регионах Российской Федерации (Республика Татарстан, Республика Башкортостан, Республика Чувашия, Нижегородская и Кировская области). Были рассмотрены нормативно - правовое регулирование и ключевые проблемы реализации государственной политики в сфере здравоохранения в регионах.
В третьей главе исследован зарубежный опыт реализации государственной политики в сфере здравоохранении на региональном уровне и на основании этого предложены мероприятия по совершенствованию политики сферы здравоохранения на региональном уровне.
В настоящее время приоритетное значение во внутренней политики Российской Федерации приобретает социальная направленность, что в свою очередь, зафиксировано в ст. 7 Конституции РФ, в соответствии с которой Россия - это социальное государство, целью которого является создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека.
Система здравоохранения представляет собой один из важнейших элементов социальной системы государства, предоставляя гарантированное Конституцией РФ право граждан на получение медицинской помощи и гарантий права на здоровье, как основополагающих конституционных норм. В рамках данной системы необходима ее синхронизация с международными нормативно-правовыми актами и соглашениями в рамках ООН, подписанных Россией.
В рамках норм международного и национального законодательства жизнь человека рассматривается как высшая ценность, которая должна быть обеспечена со стороны государственных органов власти. В современной России возникает проблема недостаточно эффективного развития медицинское сферы, которая, в связи с новыми экономическими условиями, все активнее переходит на предоставление платных медицинских услуг и сокращение объемов предоставляемых бесплатных услуг, формируя тем самым ситуацию, в которой медицинское учреждение нацелено на получение коммерческой выгоды, а не сохранение и поддержание здоровья пациента.
Подобная ситуация обостряет потребность в усилению государственного участия в развитии системы здравоохранения как на национальном, так и на региональном уровне. Необходимо формирование благоприятных условий для развития бесплатной медицины с сохранением качества предоставляемых услуг, высоким технологическим уровнем и нацеленностью на приоритет сохранения здоровья пациента и повышения качества его жизни.
Здравоохранение в системе государственного управления имеет приоритетное значение, так как охрана здоровья населения способствует снижению смертности, увеличению продолжительности жизни, улучшает качество жизни населения и способствует увеличению продолжительности трудового возраста населения, что благоприятно сказывается на экономике страны и личном благосостоянии гражданина.
Актуальность исследования заключается в том, что сегодня глобальная безопасность в области общественного здравоохранения более, чем когда- либо ранее во всей истории человечества, зависит от международного сотрудничества и готовности всех стран мира к эффективным действиям в отношении новых и еще только надвигающихся угроз и опасностей.
Исследования по данной теме проводили различные авторы. Так, Садковская А.А. в своей работе утверждает, что охрана здоровья граждан напрямую влияет на эффективное экономическое развитие страны. Морозова А.В. говорит, что развитие здравоохранения зависит от географических факторов, это связанно с тем, что в малонаселенных пунктах отсутствуют фельдшерские пункты, а в тех местах, где они есть - встает проблема нехватки квалифицированных медицинских кадров и необходимого оборудования. Другое мнение у Банина С. А., он рассматривает здравоохранение с различных точек зрения: с позиции управленческой
Предмет исследования -управленческие отношения, возникающие в процессе реализации государственной политики в сфере здравоохранения в регионах Российской Федерации (на примере Республики Татарстан, Республики Башкортостан, Республики Чувашия, Нижегородской и Кировской области).
Цель исследования - разработка рекомендация по совершенствованию системы реализации государственной политики в сфере здравоохранения в регионах Российской Федерации.
Для выполнения поставленной цели нами были сформулированы следующие задачи:
- исследовать сущность государственной политики в сфере здравоохранения, рассмотреть основы государственного управления в области здравоохранения, также рассмотреть особенности реализаций государственной политики в сфере здравоохранения на региональном уровне.
- Рассмотреть нормативно-правовое регулирование государственной политики в сфере здравоохранения,сделать анализ реализаций государственной политики в сфере здравоохранения в регионах Российской Федераций, выявить ключевые проблемы реализаций государственной политики в сфере здравоохранения в регионах РФ
- Рассмотреть зарубежный опыт реализаций государственной политики в сфере здравоохранения на региональном уровне. Разработать пути совершенствования государственной политики в сфере здравоохранения на региональном уровне.
Информационную основу исследования составили Конституция Российской Федерации, Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и другие федеральные законы и иные нормативные акты Российской Федерации, содержащие положения, регламентирующие особенности правоотношений в сфере охраны здоровья и медицинской помощи, статистические данные Федеральной службы государственной статистики РФ, материалы периодической печати и ресурсы сети Интернет.
Методы исследования. При написании выпускной квалификационной работы нами были использованы следующие методы:
- изучение и анализ научной литературы;
- изучение и обобщение отечественной и зарубежной практики;
- сравнение, анализ, синтез, сравнительно-сопоставительный анализ.
Выпускная квалификационная работа состоит из введения, трех глав, заключения и списка использованных нормативных актов, материалов судебной практики и специальной литературы.
В первой главе были рассмотрены теоретические и методические основы исследования реализации государственной политики в сфере здравоохранения. Так, в ней рассматривались сущность, механизмы и особенности реализации государственной политики в сфере здравоохранения на региональном уровне.
Во второй главе рассмотрен анализ реализации государственной политики в сфере здравоохранении в регионах Российской Федерации (Республика Татарстан, Республика Башкортостан, Республика Чувашия, Нижегородская и Кировская области). Были рассмотрены нормативно - правовое регулирование и ключевые проблемы реализации государственной политики в сфере здравоохранения в регионах.
В третьей главе исследован зарубежный опыт реализации государственной политики в сфере здравоохранении на региональном уровне и на основании этого предложены мероприятия по совершенствованию политики сферы здравоохранения на региональном уровне.
Таким образом, в результате проведенного исследования нами были сформулированы следующие выводы.
1. Система здравоохранения характеризуется наличием двух компонентов, связанных между собой: это субъект (управляющая система) и объект - управляемый объект. К числу объектов системы здравоохранения относятся органы государственной власти и общественные организации. В настоящее время в Российской федерации наблюдается отсутствие четкой, единой системы управления здравоохранением, что негативно сказывается на ее функционировании. Субъекты, находящиеся в непосредственном подчинении государственным органам власти и общественным организациям представлены в зависимости от формы собственности государственными, частными или муниципальными учреждениями здравоохранения. Государственные учреждения могут быть подчинены федеральным или региональным органам власти. Достаточно широко распространена в Российской Федерации система ведомственного здравоохранения, специфика которого заключается в предоставлении медико-санитарных услуг населению, претворяя, тем самым, конституционное право граждан России на получение медицинской помощи.
Единство системы здравоохранения России осуществляется посредством формирования единого механизма координации медицинских вопросов и сопредельных с ними тем. Она отличается сложной внутриведомственной подчиненностью, зачастую слабо регулируемыми функциями в условиях реальных возможностей органов исполнительной власти.
Основные направления государственного управления в сфере здравоохранения реализуются в политической, экономической и социальной сфере. Государственное управление в сфере здравоохранения направлено на формирование устойчивой системы предоставления качественных медицинских услуг.
2. Функционирование системы здравоохранения в Российской Федерации обусловлено наличием сформированной системы нормативно- правовых актов в рамках различных форм собственности. Современной тенденцией развития законодательства в сфере регулирования государственной деятельности в области здравоохранения, является расширение нормативно-правовой базы, как на региональном, так и на федеральном уровне. Кроме того, отдельными нормативно-правовыми актами осуществляется регламентация отдельных сфер деятельности сферы здравоохранения (распространения лекарственных препаратов, оказание платных медицинских услуг и т.д.).
Анализ уровня управления здравоохранением в исследуемых субъектах ПФО позволяет сделать выводы о неравномерном развитии системы здравоохранения в регионах, что отражается на качестве уровня жизни населения и уровне его медицинского обслуживания. Лидирующие позиции в сфере управления занимает Республика Татарстан. В числе аутсайдеров - Республика Чувашия и Кировская область.
Результаты проведенного корреляционного анализа показали, что наиболее эффективная государственная политика в сфере здравоохранения реализуется в Республике Татарстан и Нижегородской области. Низкий уровень эффективности представлен в Чувашской Республике.
Неотъемлемым элементом механизма государственного регулирования системой здравоохранения исследованных регионов является нормативно-правовая база. Каждый из изученных регионов имеет свою региональную систему нормативно-правового регулирования, отражающую готовность региональных властей к поддержке отрасли, а также выделение приоритетов развития данного общественного сектора. Еще один действенный механизм - финансирование отрасли. В рамках ограниченного бюджета особе внимание в вопросах приобретает внимание государственно-частное партнерство, но при этом, мы можем говорить о наличии законодательного закрепления данного явления только в Республике Башкоротостан. В остальных исследованных регионах данный вопрос остался за пределами регионального правового поля. Квалификационные требования к медицинским работникам устанавливаются ведомственными нормативно-правовыми актива.
3. В условиях стабильного роста российского рынка платных медицинских услуг (как следствие сокращения доступности медицинской помощи, оплачиваемой за счет бюджетных средств) и снижения уровня реальных доходов населения, особенно локальных периферийных муниципальных образований, введение долевого участия пациентов в оплате медицинской помощи позволит избежать: во-первых, чрезмерного и не всегда необходимого использования медицинских услуг; во-вторых снизит расходы граждан на оплату стоимости всей услуги.
Руководствоваться при этом следует опытом организации системы регулирования здравоохранения на федеральном и муниципальном уровнях Франции и Швеции, где максимальная годовая сумма с платежей граждан ограничена публично-правовым образованием соответствующего уровня по каждому виду медицинской помощи и лекарственному обеспечению.
Постоянное повышение уровня здравоохранения, решение возникающих вопросов, защита прав граждан и социальной защиты населения занимает центральное место в планировании государственной политики России в настоящее время. Представляется целесообразным органам государственной власти решить в ближайшее время следующее:
- разработать комплексное решение по качественному предоставлению медицинских услуг;
- на постоянной основе обеспечить проведение мониторинга за деятельностью лечебных заведений, тем самым повысив качество и доступность медицинских услуг;
- продолжить работу по направлению сбалансированности расходов на здравоохранение и аккумулирования финансовых средств для удовлетворения потребности населения в дорогостоящем лечении;
Данные меры будут способствовать рациональному использованию бюджетных средств на покрытие расходов здравоохранения.
Таким образом, эффективное регулирование системы здравоохранения способствует созданию условий для оказания целенаправленной и гарантированной медицинской помощи, определяет ресурсное обеспечение системы здравоохранения.
1. Система здравоохранения характеризуется наличием двух компонентов, связанных между собой: это субъект (управляющая система) и объект - управляемый объект. К числу объектов системы здравоохранения относятся органы государственной власти и общественные организации. В настоящее время в Российской федерации наблюдается отсутствие четкой, единой системы управления здравоохранением, что негативно сказывается на ее функционировании. Субъекты, находящиеся в непосредственном подчинении государственным органам власти и общественным организациям представлены в зависимости от формы собственности государственными, частными или муниципальными учреждениями здравоохранения. Государственные учреждения могут быть подчинены федеральным или региональным органам власти. Достаточно широко распространена в Российской Федерации система ведомственного здравоохранения, специфика которого заключается в предоставлении медико-санитарных услуг населению, претворяя, тем самым, конституционное право граждан России на получение медицинской помощи.
Единство системы здравоохранения России осуществляется посредством формирования единого механизма координации медицинских вопросов и сопредельных с ними тем. Она отличается сложной внутриведомственной подчиненностью, зачастую слабо регулируемыми функциями в условиях реальных возможностей органов исполнительной власти.
Основные направления государственного управления в сфере здравоохранения реализуются в политической, экономической и социальной сфере. Государственное управление в сфере здравоохранения направлено на формирование устойчивой системы предоставления качественных медицинских услуг.
2. Функционирование системы здравоохранения в Российской Федерации обусловлено наличием сформированной системы нормативно- правовых актов в рамках различных форм собственности. Современной тенденцией развития законодательства в сфере регулирования государственной деятельности в области здравоохранения, является расширение нормативно-правовой базы, как на региональном, так и на федеральном уровне. Кроме того, отдельными нормативно-правовыми актами осуществляется регламентация отдельных сфер деятельности сферы здравоохранения (распространения лекарственных препаратов, оказание платных медицинских услуг и т.д.).
Анализ уровня управления здравоохранением в исследуемых субъектах ПФО позволяет сделать выводы о неравномерном развитии системы здравоохранения в регионах, что отражается на качестве уровня жизни населения и уровне его медицинского обслуживания. Лидирующие позиции в сфере управления занимает Республика Татарстан. В числе аутсайдеров - Республика Чувашия и Кировская область.
Результаты проведенного корреляционного анализа показали, что наиболее эффективная государственная политика в сфере здравоохранения реализуется в Республике Татарстан и Нижегородской области. Низкий уровень эффективности представлен в Чувашской Республике.
Неотъемлемым элементом механизма государственного регулирования системой здравоохранения исследованных регионов является нормативно-правовая база. Каждый из изученных регионов имеет свою региональную систему нормативно-правового регулирования, отражающую готовность региональных властей к поддержке отрасли, а также выделение приоритетов развития данного общественного сектора. Еще один действенный механизм - финансирование отрасли. В рамках ограниченного бюджета особе внимание в вопросах приобретает внимание государственно-частное партнерство, но при этом, мы можем говорить о наличии законодательного закрепления данного явления только в Республике Башкоротостан. В остальных исследованных регионах данный вопрос остался за пределами регионального правового поля. Квалификационные требования к медицинским работникам устанавливаются ведомственными нормативно-правовыми актива.
3. В условиях стабильного роста российского рынка платных медицинских услуг (как следствие сокращения доступности медицинской помощи, оплачиваемой за счет бюджетных средств) и снижения уровня реальных доходов населения, особенно локальных периферийных муниципальных образований, введение долевого участия пациентов в оплате медицинской помощи позволит избежать: во-первых, чрезмерного и не всегда необходимого использования медицинских услуг; во-вторых снизит расходы граждан на оплату стоимости всей услуги.
Руководствоваться при этом следует опытом организации системы регулирования здравоохранения на федеральном и муниципальном уровнях Франции и Швеции, где максимальная годовая сумма с платежей граждан ограничена публично-правовым образованием соответствующего уровня по каждому виду медицинской помощи и лекарственному обеспечению.
Постоянное повышение уровня здравоохранения, решение возникающих вопросов, защита прав граждан и социальной защиты населения занимает центральное место в планировании государственной политики России в настоящее время. Представляется целесообразным органам государственной власти решить в ближайшее время следующее:
- разработать комплексное решение по качественному предоставлению медицинских услуг;
- на постоянной основе обеспечить проведение мониторинга за деятельностью лечебных заведений, тем самым повысив качество и доступность медицинских услуг;
- продолжить работу по направлению сбалансированности расходов на здравоохранение и аккумулирования финансовых средств для удовлетворения потребности населения в дорогостоящем лечении;
Данные меры будут способствовать рациональному использованию бюджетных средств на покрытие расходов здравоохранения.
Таким образом, эффективное регулирование системы здравоохранения способствует созданию условий для оказания целенаправленной и гарантированной медицинской помощи, определяет ресурсное обеспечение системы здравоохранения.