Введение 3
1 Теоретические аспекты деятельности фондов обязательного медицинского страхования 5
1.1 Понятие и сущность фондов обязательного медицинского страхования 5
1.2 Формирование и использование средств обязательного медицинского страхования в Российской Федерации 9
2 Анализ деятельности фондов обязательного медицинского страхования РФ 13
2.1 Анализ бюджета федерального фонда обязательного медицинского страхования РФ 13
2.2 Анализ деятельности территориального фонда медицинского страхования Алтайского края 17
Заключение 22
Список использованных источников 24
Актуальность темы исследования заключается в том, что здравоохранение является одним из приоритетных направлений cоциальной политики государства. Сегодня показатели здоровья населения ухудшаются. Обостряются проблемы доступности и качества медицинской помощи, что может привести к серьезным социальным и экономическим проблемам.
Кризис здравоохранения, трудности, с которыми сталкиваются престарелые граждане и другие группы населения при получении бесплатных или субсидируемых лекарственных средств, рост платных медицинских услуг, ухудшение медицинского обслуживания, обусловленное недостаточным финансированием сферы здравоохранения в последние годы, сильно сказывается на всем населении в целом.
В современном мире финансовое обеспечение здравоохранения осуществляется за счет бюджетных средств, средств работодателей, средств населения. Доля каждого из них в общем объеме средств, выделяемых на здравоохранение, определяет модель финансирования отрасли.
Бюджетно-страховая модель финансирования здравоохранения предусматривает финансирование за счет двух источников – бюджетов всех уровней и системы ОМС, которая способствует привлечению дополнительных средств, повышению качества медицинской помощи и обеспечению защиты прав потребителей медицинских услуг.
Цель исследования – изучить фонды обязательного медицинского страхования, их роль в финансировании здравоохранения Российской Федерации.
Основными задачами работы, исходя из поставленной цели, являются:
- рассмотреть понятие и сущность фондов обязательного медицинского страхования;
- исследовать формирование и использование средств обязательного медицинского страхования в Российской Федерации;
- провести анализ бюджета федерального фонда обязательного медицинского страхования РФ;
- провести анализ деятельности территориального фонда медицинского страхования Алтайского края.
Объект исследования – система обязательного страхования в РФ. Предмет – фонды обязательного медицинского страхования.
Методологической основой исследования в работе послужил диалектический метод научного познания, системный подход, анализ литературных источников, метод обобщения и описания.
При написании работы была использована учебная литература российских авторов, таких как Л. С. Боргер, Т. В. Кузнецова, Л. Б. Лазарова, Н. Н. Никулина и др.
Работа имеет следующую структуру и содержание: во введении обоснована актуальность темы исследования, представлены цель, задачи, предмет и объект исследования, а также методологическая основа исследования; в первой главе рассмотрены теоретические аспекты деятельности фондов обязательного медицинского страхования; во второй главе проведен анализ деятельности фондов обязательного медицинского страхования РФ. В заключении приведены выводы по результатам исследования.
Обязательное медицинское страхование – это составная часть системы государственного социального страхования, которая даёт возможность получить медицинскую помощь за счет средств ОМС в объеме и на условиях соответствующих программ ОМС. Обязательное медицинское страхование закреплено в Федеральном законе от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) является одним из государственных внебюджетных фондов, который создан для финансирования медицинского обслуживания граждан Российской Федерации.
ТФОМС является некоммерческой организацией, созданной субъектом Российской Федерации для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации.
Расходы фонда обязательного медицинского страхования включают в себя расходы на медицинское обслуживание населения в лечебных и оздоровительных учреждениях; оказание медицинской помощи инвалидам, находящимся в домах инвалидов и домах престарелых; оказание помощи учреждениям, которые занимаются лечением наркозависимости, расходы на борьбу с ВИЧ-инфекцией по целевым программам, в том числе и детей; финансирование расходов по борьбе с туберкулезом; строительство и оснащение медицинских центров различного профиля; содержание фонда; расходы, связанные с международным сотрудничеством, научно-исследовательской работой.
По состоянию на 1 июля 2017 года бюджет ТФОМС Алтайского края исполнен с превышением доходов над расходами в размере 734910,1 тыс. рублей (Законом о бюджете предусмотрен сбалансированный бюджет). В соответствующем периоде прошлого года исполнение бюджета ТФОМС сложилось с превышением доходов над расходами в размере 215061,1 тыс. рублей.
Основная доля доходов в сумме 3836,8 тыс. рублей (99,5%) – доходы бюджетов территориальных фондов обязательного медицинского страхования от возврата остатков межбюджетных трансфертов прошлых лет на осуществление единовременных выплат медицинским работникам.
Главной проблемой ОМС является нехватка средств, а также их рациональное использование. Большая нагрузка на бюджет вызвана тем, что соотношение работающего населения к неработающему в среднем по России составляет 40% к 60%, что приводит к неисполнению бюджетами субъектов своих обязательств. Вызвано это тем, что население, считающееся неработающим, на самом деле являются самозанятыми. При этом взносы в ФФОМС за них осуществляет региональный бюджет. Для увеличения доходной части фонда и уменьшения бюджетных расходов, необходимо учитывать все дополнительные доходы получаемые населением и вывод этих средств их теневой экономики.
Главными задачами фонда ОМС является обеспечение финансовой устойчивости системы, а также достижения равенства и социальной справедливости для всех граждан.
Помощь студентам и аспирантам в выполнении работ от наших партнеров
