Введение 3
1. Теоретико-методологические аспекты внедрения бережливого 8 производства
1.1 Сущность и специфика бережливого производства, его основные 8 методы и инструменты
1.2 Отечественный и зарубежный опыт внедрения элементов 18 бережливого производства в медицинских учреждениях
1.3. Оценка эффективности внедрения бережливого производства 26
2. Актуальные проблемы медицинских учреждений 30
2.1. Организационно-экономическая характеристика ГАУЗ «Г ородская 30 клиническая больница №7»
2.2. Анализ сильных и слабых сторон процесса медицинского 38
обслуживания и качества предоставления медицинских услуг в ГАУЗ
«Г ородская клиническая больница №7»
2.3. Карта потока создания ценности 4 8
3. Основные направления совершенствования процесса медицинского 56 обслуживания в ГАУЗ «Городская клиническая больница №7»
3.1 Планирование мероприятий по совершенствованию процесса 56
медицинского обслуживания
3.2. Оценка эффективности внедрения инструментов бережливого 61
производства в ГАУЗ «Городская клиническая больница №7»
Заключение 67
Список использованной литературы 72
Приложения 76

Купить

Одной из главных задач науки и управления здравоохранением является повышение эффективности использования государственных ресурсов и качества оказания медицинской помощи. Как и в промышленности, так и в сфере услуг успешное применение находят различные методы управления, одним из которых является технология бережливого производства.
Бережливое производство - это концепция управления производственным предприятием, основанная на стремлении к устранению всех видов потерь. Оно предполагает вовлечение в процесс оптимизации деятельности организации каждого сотрудника и максимальную ориентацию на потребителя [12].
Концепция Бережливого производства представляет собой синтез и обобщение ряда передовых управленческих практик различных стран. В Европе акцент в реструктуризации во многом делается на мотивацию персонала, в том числе на его участие в создании оптимальных форм труда. Бережливое производство в Европе - это гораздо больший упор на мотивационную составляющую в организации производства, чем в США. Подход США - возможность набора рабочей силы невысокой квалификации, их скорейшая подготовка, возможность быстрой подготовки кадров с темпом, сообразным темпу роста производства. Легко уволить с работы, легко и набрать новый персонал.
В соответствии с концепцией Бережливого производства вся деятельность предприятия делится на операции и процессы, добавляющие ценность для потребителя, и операции, и процессы, не добавляющие ценности для потребителя. Задачей Бережливого производства является планомерное сокращение процессов и операций, не добавляющих ценности, это тип мышления. В Бережливом производстве важно внимание высшего руководства и первого лица на предприятии. Если первое лицо озабочено внедрением бережливого производства - результат будет, если не заинтересовано - это пустая трата времени. Опыт внедрения бережливого производства в России и в
развитых странах имеет одну важную особенность. На российских предприятиях большое значение уделяется инструментам бережливого производства, в зарубежных организациях - формированию идеологии бережливого производства, корпоративной культуре управления. Однако, инструменты Бережливого производства без идеологии не работают. Первичными являются вопросы мышления и внедрения рациональных предложений. Нужно создать корпоративную культуру, которая бы способствовала внедрению этой системы. Корпоративная культура в свою очередь всегда основывается на поведении руководителя и его команды. А поступки вытекают из помыслов, о которых важно знать. Поэтому «паровоз» - правильное мышление, а потом уже выстраиваются «вагоны» - определённые инструменты бережливого производства.
Таким образом, идеология Лин подразумевает организацию Бережливого производства, оптимизацию бизнес-процессов с максимальной ориентацией на рынок и учётом мотивации каждого работающего.
Продукт (услуга), с точки зрения конечного потребителя,
приобретает действительную ценность только в то время, когда происходит непосредственная обработка, изготовление тех элементов, которые необходимы именно потребителю. Сердцем бережливого производства является процесс устранения потерь, который по-японски называются странным для российского слуха словом «муда». Оно означает потери, отходы, то есть любую деятельность, которая потребляет ресурсы, но не создает ценности. Например, потребителю совершенно не нужно чтобы готовый продукт или его детали лежали на складе. Тем не менее, в традиционной системе управления складские издержки, а также все расходы, связанные с переделками, браком, и другие косвенные издержки перекладываются на потребителя [28].
Ни для кого не секрет, что в лечебных заведениях и по сей день существует множество проблем, таких как затруднительная запись к врачу, длительное ожидание в очередях, нахождение при этом здоровых пациентов рядом с инфицированными вирусными заболеваниями, некомфортные условия, как, например, недостаточное количество сидячих мест и нормальной вентиляции, отсутствие необходимого оборудования и лекарств, множественные перемещения по больнице и повторные заборы анализов, что ведет к лишним затратам. Также, одним из недостатков лечебно-профилактических учреждений является отвлеченность врачей на лишние манипуляции, что отвлекает их от пациентов.
Далеко не всегда люди обращаются в больницу для получения медицинской помощи - основной объем работы первичного звена медицины направлен на профилактику, для которой, чаще всего, не требуется врач. Очень много времени теряется на процедуры, не относящиеся к основной деятельности, которые можно решить силами административного звена без участия квалифицированного специалиста. Важнейшим этапом оптимизации труда является переход на компьютерную обработку медицинской информации и снижение бумажной нагрузки на врача [32]. Бережливое производство способствует решению следующих задач медицинских учреждений:
1) оптимизация работы регистратуры и возможность электронной записи к
врачу;
2) перераспределение потока пациентов с увеличением нагрузки на средний медицинский персонал, так как для профилактики не нужен врач;
3) значительное уменьшение ожидания пациента в очереди;
4) сокращение лишних манипуляций врача и увеличение времени на работу с пациентом;
5) устранение функций, несвойственных врачу;
6) рационализация рабочего места врача, чтобы ничего не мешало лечебнодиагностическому процессу [32].
Актуальность проблемы исходит из того, что с помощью бережливого производства можно повысить уровень медицинского обслуживания в ГАУЗ «Городская клиническая больница №7», повысить производительность, сократить расходы; сэкономить время пациентов и врачей за счет грамотной организации всех процессов, освободить медицинский персонал от несвойственных функций и сконцентрировать их внимание исключительно на посетителей. Концепция бережливого производства в разы сокращает очереди; ускоряет сдачу и лабораторные исследования анализов; облегчает запись к врачу и позволяет оказать помощь гораздо большему количеству пациентов при том же количестве ресурсов.
При применении бережливого производства, основной акцент делается на организационном развитии предприятия, развитии персонала, на человеческом факторе, управлении изменениями, развитии организационной культуре и на многих других вопросах. Бережливая медицина может дать значительные результаты, так как система на 80% состоит из организационных мер и только 20% - инвестиции в технологию.
Предметом исследования являются процессы оказания медицинской помощи в Г АУЗ «Г ородская клиническая больница .№7» и их совершенствование путем применения принципов и инструментов бережливого производства.
Объектом исследования выступает Г осударственное автономное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница №7».
Многие ученые-писатели затрагивали в своих работах проблему применения бережливого производства: М.Портер, М.Вейдер, У.Левинсон, Л.Джеффери, А.Вайтхилл, В.Г.Игнатов, А.Л.Албастова, Н.В.Лесников, М.Н.Дудин, Э.В.Молодякова, В.Н.Пшенников, О.С.Виханский. Опираясь именно на их знания и выводы, написана данная выпускная квалификационная работа.
Целью данной работы является раскрытие сущности концепции бережливого производства и анализ возможностей его внедрения и успешного функционирования в ГАУЗ «Городская клиническая больница №7». Исходя из данной цели, можно выделить следующие задачи:
1) раскрыть сущность и специфику бережливого производства, обозначить его методы и инструменты;
2) рассмотреть опыт отечественного и зарубежного внедрения элементов бережливого производства в медицинских учреждениях;
3) представить организационно-экономическую характеристику, сильные и слабые стороны процесса медицинского обслуживания и качество предоставления медицинских услуг в Г АУЗ «Г ородская клиническая больница №7»;
4) создать карту потока создания ценности и спланировать ряд мероприятий по совершенствованию процесса медицинского обслуживания;
5) оценить эффективность внедрения инструментов бережливого производства в ГАУЗ «Г ородская клиническая больница №7».
Г ипотеза выпускной квалификационной работы состоит в предположении, что внедрение концепции бережливого производства на основе рационального использования ресурсов и оптимизации рабочих процессов сектора медицинских услуг, будет являться основополагающим фактором развития и роста качества оказания медицинских услуг и предпосылкой интенсивной модернизации ключевых отраслей медицины.
Купить