Заказать работу


Тип работы:
Предмет:
Язык работы:


ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА КРУПНЫХ СУСТАВОВ НОГИ У ПАЦИЕНТОВ С АСЕПТИЧЕСКИМ НЕКРОЗОМ ГОЛОВКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ

Работа №42045
Тип работыДипломные работы, ВКР
Предметбиология
Объем работы51
Год сдачи2018
Стоимость3700 руб.
ПУБЛИКУЕТСЯ ВПЕРВЫЕ
Просмотрено 30
Не подходит работа?

Узнай цену на написание

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ 3
ВВЕДЕНИЕ 4
1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 6
1.1 Электромиография 6
1.2 Лазерная допплеровская флоуметрия 9
1.2.1 Исследование базального кровотока 10
1.3 Анатомия нижних конечностей 11
1.4 Асептический некроз головки бедренной кости 13
1.4.1 Стадии и виды асептического некроза головки бедренной
кости 15
1.4.2 Методы лечения асептического некроза головки бедренной
кости 17
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ ЧАСТЬ 22
2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ 22
1.1 Метод электромиографии 22
2.1.1 Поверхностная электромиография 22
2.1.2 Стимуляционная электромиография 25
2.2 Метод лазерной допплеровской флоуметрии 26
3 РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЯ 29
3.1 Показатели состояния микруциркуляторного русла в областях тазобедренного, коленного суставов и сустава большого пальца стопы 29
3.2 Параметры электрической активности мышщ нижних конечностей 34
3.3 Значения Н- и М-ответов в местах нижних конечностей 41
ВЫВОДЫ 45
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 46



Асептический некроз головки бедренной кости (АНГБК) представляет значительную медико-социальную проблему. Особенностью данной патологии является то, что в большинстве случаев она поражает молодых работоспособных людей мужского пола [Колодченко, 1981], а эффективность консервативной терапии в настоящее время достаточно низкая [Талако, 2000]. Заболевание протекает довольно тяжело, сопровождается болями и ограничениями в движении поражённого сустава. Из-за этого нередко прибегают к эндопротезированию тазобедренного сустава в раннем возрасте [Mont, Hungerford,1995].
В последнее время актуальность проблемы АНГБК сильно возросла. Всемирная Организация Здравоохранения считает эту болезнь одной из самых опасных, так как увеличилась частота заболеваний, осложненных дальнейшей инвалидизацией. Оперативные методы лечения довольно сложны, тогда как традиционные консервативные - низкоэффективны.
Эндопротезирование сустава - операция дорогостоящая. Однако почти в 50% случаев необходима вторая операция, которая оказывает меньший эффект.
Естественно, чем раньше выявлена болезнь, тем больше шансов на успешное лечение, однако в наше время нет точной схемы диагностики на ранних стадиях заболевания.
Обычно АНГБК имеет травматическую природу (травмы тазобедренного сустава), но многие пациенты заболевают им вследствие злоупотребления алкоголем и различного рода химиотерапий [Шумский, 2015].
Существует несколько видов диагностики асептического некроза, такие как магнито-резонансная томография, компьютерная томография, лабораторная диагностика. Выбор метода зависит от стадии заболевания на данный момент.
Целью работы был анализ состояния двигательного аппарата бедра и голени, а также степени кровоснабжения крупных суставов ноги у здоровых испытуемых и пациентов с асептическим некрозом головки бедренной кости. В настоящем исследовании использован метод электромиографии и лазерной допплеровской флоуметрии.
Задачи:
1) Оценить степень кровоснабжения тазобедренного, коленного и сустава большого пальца стопы у здоровых испытуемых и пациентов с асептическим некрозом головки бедренной кости методом лазерной допплеровской флуометрии.
2) Исследовать произвольно вызванную электрическую активность мышц у здоровых испытуемых и пациентов с асептическим некрозом головки бедренной кости методом глобальной электромиографии.
3) Определить состояние периферического и центрального звена двигательного аппарата камбаловидной мышцы с помощью регистрации Ми Н-ответов у здоровых испытуемых и пациентов с асептическим некрозом головки бедренной кости методом стимуляционной электромиографии.

Возникли сложности?

Нужна помощь преподавателя?

Помощь в написании студенческих
и аспирантских работ!


1. У всех больных с асептическим некрозом головки бедренной кости отмечается снижение кровотока на стороне поражения во всех обследованных суставах. Наличие дополнительного заболевания в виде межпозвоночной грыжи приводит к уменьшению эффективности применяемых лечебных процедур.
2. У всех обследованных больных с асептическим некрозом головки бедренной кости, по сравнению со здоровыми испытуемыми, происходит снижение амплитуды произвольно вызванной электрической активности мышц на стороне поражения. На контралатеральной стороне такие изменения отсутствуют.
3. Наличие очага поражения в тазобедренном суставе вызывает снижение рефлекторной возбудимости пояснично-крестцовых мотонейронов. Ноцицептивные влияния из патологического очага воздействуют как на центральные, так и на периферическое звено двигательного аппарата.
4. Пролонгированная эпидуральная анальгезия оказывает положительный эффект на течение заболевания в отсутствие сопутствующих патологий.



1) Ахтямов, И. Ф. Консервативное лечение ранних форм остеохондропатии головки бедренной кости у детей [Текст] / И. Ф. Ахтямов, В. В. Лобашов, О. Г. Анисимов // Практическая медицина. -
2015. №6. - С.94-95.
2) Волков, Е. Е. Асептический некроз головки бедренной кости. Безоперационное лечение [Текст] / Е. Е. Волков, Х. Кэцинь. - М., 2010. - 53 с. - ISBN 978-5-9994-0090-1.
3) Грудянов, А. И. Заболевания пародонта [Текст] / А. И. Грудянов ; д.м.н. - М. : Медицинское информационное агентство, 2009. - 104с.
4) Гусев, Е. И. Неврология. Национальное руководство [Текст] / Е. И. Гусев, А. Н. Коновалов, В. И. Скворцова, А. Б. Гехт. - М.: Всероссийское общество неврологов, 2009. - 533-536с.
5) Еремеев, А. М. Исследование электрической активности мышц нижних конечностей и функционального состояния их спинальных центров у больных коксартрозом [Текст] / А. М. Еремеев,
А. А. Трофимова, И. И. Шайхутдинов, А. А. Еремеев // Практическая медицина. - 2013. №13.
6) Кишковская, Е. А. Роль компьютерной томографии в
диагностике дегенеративно-дистрофических поражений
тазобедренного сустава [Текст] / Е. А. Кишковская, Е. А. Бананов // Вестник рентгенологии и радиологии. - 1990. № 5-6. - С.137.
7) Козлов, В. И. Лазерная допплеровская флоуметрия в оценке состояния и расстройств микроциркуляции крови [Текст] / В. И. Козлов, Г. А. Азизов, О. А. Гурова, В. Б. Литвин. - М., 2011. - 6с.
8) Колодченко, В. П. Генетическая предрасположенность возникновения дегенеративно-дистрофических поражений суставов
[Текст] / В. П. Колодченко // Ортопедия, травматология и протезирование. - 1981. № 9. - С.41-45.
9) Корецкая, В. П. Асептический некроз головки бедренной кости. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии [Электронный ресурс] - 2015. - Режим доступа : http://www.polismed.com/articles-asepticheskijj-nekroz-golovki-bedrennojj- kosti.html - Дата доступа : 20.03.2017.
10) Крупаткин, А. И. Лазерная допплеровская флоуметрия микроциркуляции крови [Текст] / А. И. Крупаткин, В. В. Сидорова. - М. : ОАО «Издательство «Медицина», 2005. - 87-91с.
11) Лакин, Г. Ф. Биометрия [Текст] / Г. Ф. Лакин. - М.: Высшая школа, 4-е издание, 1990. - 352 с.
12) Михайлюк, Е. Д. Электромиография: что это, показания и противопоказания [Электронный ресурс] - 2003. - Режим доступа : https://doctor-neurologist.ru/elektromiografiya-chto-eto-pokazaniya-i- protivopokazaniya - Дата доступа : 18.03.2017.
13) Николаев, С. Г. Атлас по электромиографии [Текст] / С. Г. Николаев. - Иваново : ИПК «ПресСто», 2010. - 43-45с. ISBN 978-5903595-67-9.
14) Опойкова, Л. Где находится седалищный нерв?
Воспаление и защемление седалищного нерва. Симптомы, лечение [Электронный ресурс] - 2015. - Режим доступа :
https://www.syl.ru/article/207204/new gde-nahoditsya-sedalischnyiy-nerv- vospalenie-i-zaschemlenie-sedalischnogo-nerva-simptomyi-lechenie - Дата доступа : 27.05.2018.
15) Паластанга, Н. Anatomfa y Movimiento Humano:Estructura y funcionamiento / Н. Паластанга, Д. Филд // Анатомия движения человека [Электронный ресурс] — Paidotribo, 2010.
16) Рукина, Н. Н. Метод поверхностной электромиографии :
роль и возможности при разработке экзоскелета (обзор) [Текст] / Н. Н.
Рукина, А. Н. Кузнецов, В. В. Борзиков // Современные технологии в медицине. - 2016. С.111.
17) Свешников, А. А. Ранняя диагностика дегенеративнодистрофических изменений в тазобедренном суставе радионуклидными методами [Текст] А. А. Свешников, М. С. Самчуков // Ортопедия, травматология и протезирование. - 1988. № 10. - С. 70-73.
18) Синельников, Р. Д. Мышцы бедра [Текст] Р. Д.
Синельников, Я. Р. Синельников // Атлас анатомии человека. — Изд. 2-е. — М. : Медицина, 1996. — Т. 1. — С. 291—294. — 344 с.
19) Синельников, Р. Д. Мышцы таза [Текст] Р. Д.
Синельников, Я. Р. Синельников // Атлас анатомии человека. — Изд. 2-е. — М. : Медицина, 1996. — Т. 4. — С. 187—188. — 320 с.
20) Синельников, Р. Д. Крестцовое сплетение [Текст] Р. Д. Синельников, Я. Р. Синельников // Атлас анатомии человека. — Изд. 2-е. — М. : Медицина, 1996. — Т. 4. — С. 190 - 206. — 320 с.
21) Слюсаренко, М. И. Особенности диагностики и лечения некроза головки бедренной кости после вправления врожденного вывиха бедра [Текст] / М. И. Слюсаренко, М. Е. Кухтяк, Н. З. Долчук // Ортопедия, травматология и протезирование. - 1978. № 7. - С. 59-62.
22) Соколовский, А. М. Хирургическое лечение заболеваний [Текст] / А. М. Соколовский, А. С. Крюк. - Киев, 1980 - 109-112с.
23) Талако, Т. Е. Асептический некроз головки бедра
[Электронный ресурс] - 2000. - Режим доступа :
https://radiomed.ru/publications/niekroz-ostieokhondropatii - Дата доступа : 02.04.2017.
24) Шатрова, В. П. Лечение и реабилитация больных с травмами и заболеваниями позвоночника [Текст] : дис. д.м.н. Защищена 20.02.2012 / В. П. Шатрова ; ФГБНУ «РНЦХ им. академика Б. В. Петровского» РАМН. - Москва, 2012. - 148 л.
25) Шумский, А. А. Диагностика и фармакологическая терапия ранних стадий асептического некроза головки бедренной кости [Текст] : дис. к.м.н. Защищена 07.04.2015 / А. А. Шумский ; ФГБУ «Центральный научно-исследовательский инст. траматол. и ортопед. им. Н. Н. Приорова». - Москва, 2015. - 135 л.
26) Юсевич, Ю. С. Очерки по клинической электромиографии [Текст ] / Ю. С. Юсевич, д.б.н. - М., Медицина, 1972. - 187 с.
27) Aya-ay, J. Retention, distribution, and effects of intraosseously administered ibandronate in the infarcted femoral head [Text] / J. Aya-ay, S. Athavale, S. Morgan-Bagley, H. Bian, F. Bauss, H. K. Kim. - J Bone Miner Res, 2007.
28) Bozbas, G. T. THE RELATION BETWEEN HAND BONE MINERAL DENSITY AND JOINT EROSIONS IN THE PATIENTS WITH RHEUMATOID ARTHRITIS [Text] / G. T. Bozba§, G. Gurer, O. F. §endur. - ECCEO, 2008. - 409с.
29) Bruyere, O. Association between spinal osteoarthritis and biochemichemical markers of bone and cartilage remodeling [Text] / O. Bruyere, J. Collette, C. Christiansen, J. M. Padrino, P. Fardellone, A. Detroz, R. Deroisy, J. R. Deroisy, Y. Reginster. - ECCEO, 2008. - 459с.
30) Ficat, R.P. Idiopathic bone necrosis of the femoral head. Early diagnosis and treatment [Text] / R.P. Ficat. - J Bone Joint Surg Br. 1985. 67:3-9.
31) Glueck, C. J. Enoxaparin prevents progression of stages I and II osteonecrosis of the hip [Text] / C. J. Glueck, R. A. Freiberg, L. Sieve, P. Wang. - Clin Orthop Relat Res, 2005.
32) Hoffman, P. Uber dleichzeitige Willkuzliche und Kunstliche Reizung Von Nerven [Text] / P. Hoffman, C. J. Keller // Z. Biol. - 1928. - V.2. - №1. - P.80-82.
33) Hungerford, D.S. Idiopathic bone necrosis of the femoral head. Early diagnosis and treatment [Text] / D. S. Hungerford, R.P. Ficat. - J Bone Joint Surg Br, 1979.
34) Kim, H. K. RANKL inhibition: a novel strategy to decrease femoral head deformity after ischemic osteonecrosis [Text] / H. K. Kim, S. Morgan-Bagley, P. Kostenuik. - J Bone Miner Res, 2006.
35) Koo, K. H. Angiography, scintigraphy, intraosseous pressure, and histologic findings in high-risk osteonecrotic femoral heads with negative magnetic resonance images [Text] / K. H. Koo, R. Kim, S. H. Cho, H. R. Song, G. Lee, G. H. Ko. - Clin Orthop Relat Res, 1994.
36) Lynne D. Neumayr Physical Therapy Alone Compared with Core Decompression and Physical Therapy for Femoral Head Osteonecrosis in Sickle Cell Disease Results of a Multicenter Study at a Mean of Three Years After Treatment [Text] / Lynne D. Neumayr et al. - J Bone Joint Surg Am, 2006.
37) Mont, M. A. Critical Care Obstetrics 5th Edition [Text] / М. А. Mont ; MD. - J Bone Miner Res, 2006.
38) Mont, M. A. Non-traumatic avascular necrosis of the femoral head [Text] / M. A. Mont, D. S. Hungerford. - J Bone Joint Surg [Am], 1995.
39) Pivec, R. Differentiation, Diagnosis, and Treatment of Osteoarthritis, Osteonecrosis, and Rapidly Progressive Osteoarthritis [Text] / R. Pivec, A. J. Johnson; M. A. Mont. - Orthopedics, 2013.
40) Zhao, G. Radiological outcome analysis of transtrochanteric curved varus osteotomy for osteonecrosis of the femoral head at a mean follow-up of 12.4 years [Text] / G. Zhao, T. Yamamoto, S. Ikemura, G. Motomura, T. Mawatari, Y. Nakashima, Y. Iwamoto. - Journal of Bone and Joint Surgery - British Volume, 2010.
41) Бедренная кость // Анатомия и физиология человека, 2014 [Электронный ресурс] - Режим доступа : https://anatomus.ru/opomodvig/bedrennaya-lost.html - Дата доступа : 10.04.2017.
42) Электромиография // StudFiles, 2016 [Электронный ресурс] : К., 2016. - Режим доступа : http://www.studfiles.ru/preview/6187151/ - Дата доступа : 10.04.2017.


Работу высылаем на протяжении 30 минут после оплаты.

Пожалуйста, укажите откуда вы узнали о сайте!



© 2008-2020 Cервис продажи образцов готовых курсовых работ, дипломных проектов, рефератов, контрольных и прочих студенческих работ.
.