ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 2
1.1 Введение 2
1.2 Эпидемиология ВИЧ-инфекции 4
1.2.4. Эпидемиология ВИЧ и СПИД в России 8
1.2.5 Эпидемиология ВИЧ и СПИД в Ленинградской области 10
1.3 Наблюдение и лечение пациентов с ВИЧ: основные этапы, их характеристика и значение. Факторы, влияющие на начало диспансерного учета 10
1.4 Факторы риска низкой приверженности к диспансерному наблюдению 16
1.5 Подходы по улучшению приверженности к диспансерному наблюдению 18
1.6 Заключение 23
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ 24
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 25
ВИЧ-инфекция – хроническое инфекционное заболевание, вызванное вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и характеризующееся длительным латентным периодом и постепенным прогрессирующим течением, и заканчивающееся летальным исходом Покровский В.В., 2015). Заражение ВИЧ обычно происходит посредством полового акта, совместного использования внутривенных наркотических средств или при передаче вируса от матери к ребенку, которое может возникать в процессе родов или во время грудного вскармливания. ВИЧ-инфекция обусловлена ВИЧ-1 или ВИЧ-2, ретровирусами семейства Retroviridae, рода Lentivirus (Bennett N.J., Gilroy S.A., 2017??).
По сообщениям многих авторов: наблюдается постепенное изменение контингента ВИЧ-инфицированных: если ранее среди заболевших преобладали лица, употребляющие наркотики, женщины, оказывающие коммерческие секс – услуги, а также мужчины, которые имеют половые контакты с мужчинами (men who have sex with men - MSM), то в последнее время ВИЧ-инфекция охватила все социальные слои населения (Кытманова Л. Ю., Дегтярев А. А., 2013; Maartens G., Celum C., 2014; Покровский В. В. и др., 2015; Москвичева М. Г., Кытманова Л. Ю., 2015; Rodger A. еt al., 2018).
На сегодняшний день, ключевым методом контроля ВИЧ в организме инфицированного является антиретровирусная терапия (АРВТ) (РОО «Белорусское сообщество ЛЖВ», 2018; Günthard H. F. et al., 2016; Soriano V. et al., 2017; Neupane S. еt al., 2019). Она представляет собой индивидуальную комбинацию различных классов препаратов, которые врач назначает на основании таких факторов, как вирусная нагрузка пациента (количество копий вируса в крови), конкретный штамм вируса, количество CD4+ лимфоцитов и других (например, симптомы заболевания) (NIDA, 2017).
В нашей стране существует неблагоприятная тенденция к росту новых случаев заражения ВИЧ, что, по мнению ряда авторов, связано с многообразием путей распространения вируса, неконтролируемым характером заболевания, недостаточной эффективностью профилактических мер и поздним назначением АРВТ (Бердичевский В. Б. и др, 2013, Покровский В. В., Ладная Н. Н., 2017; Покровский В.В. и др., 2017). Высокая социальная значимость ВИЧ-инфекции была отражена в Государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации (РФ) на 2014— 2020 гг., где упоминается, что эпидемия ВИЧ-инфекции является угрозой для жизни и здоровья населения Российской Федерации, системы здравоохранения и национальной безопасности, нормального функционирования экономики страны (Москвичева М.Г., Кытманова Л. Ю., 2015)
ВИЧ-инфекция является одной из актуальных проблем современной медицины. В ряде стран сложилась неблагоприятная эпидемиологическая ситуация – наблюдается рост числа новых случаев инфицирования, увеличивается смертность пациентов. Сегодня ВИЧ-инфекция проникла практически во все социальные слои населения, и регистрируется у новорожденных. Важно отметить, что в РФ наблюдается ухудшение эпидемиологических показателей, вероятно, связанное с многообразием путей распространения вируса, неконтролируемым характером заболевания, поздним назначением АРВТ и низкой приверженностью пациентов к терапии и наблюдению.
Диспансерное наблюдение не только помогает оценивать эффективность и корректировать АРВТ, но дает возможность контролировать психоэмоциональный статус больного, выявлять и корректировать рискованное поведение. В крупных исследованиях доказано, что приверженность пациента к диспансерному наблюдению достоверно связана с улучшением иммунологического течения инфекции, показателей выживаемости и качества жизни ВИЧ-инфицированного, замедлением развития осложнений. На сегодняшний день ведется активное изучение подходов по улучшению приверженности и ее мониторингу.
1 Беляева В В., Козырина Н.В., Манулян Ю.А. Сборник тезисов VI международной Конференции по ВИЧ/СПИДу в Восточной Европе и Центральной Азии. EECAAC2018.стр 126-127.
2 Беляева В.В., Дегтярева Л.Ю., Козырина Н.В. и др. Приверженность поддержанию здоровья пациентов, инфицированных ВИЧ // VI международная конференция по ВИЧ/СПИДу в Восточной Европе и Центральной Азии: тезисы докладов. – М., 2018. – C. 137.
3 Беляева В.В., Коннов В.В., Козырина Н.В. Базовые определения процесса формирования приверженности лечению ВИЧ-инфекции // Инфекционные болезни. – 2014. – №2. – C. 88-89
4 Беляева, В.В. Формирование приверженности лечению ВИЧ-инфекции: эффективные коммуникации в системе врач-пациент //Медицинский алфавит. – 2011. – Т. 4. – № 21. – С. 16-18.
5 Беляков Н.А., Рассохин В.В., Огурцова С.В., Коновалова Н.В. Нерешенные вопросы противодействия ВИЧ-инфекции на фоне роста заболеваемости в России // Эпидемиология ВИЧ-инфекции и коморбидных состояний на Северо-Западе Европы: материалы 2-ой региональной научно-практической конференции. – Спб., 2017. – С. 8-10
6 Белякова Н.А., Рахманова А.Т. Спб: Медицинский образовательный центр,2010-752с.
7 БУЗОО «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» 2019 г. Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции на территории Омской области за 2018 год. – Омск, 2019. – 41 с.
8 Булыгина Д. С. « К проблеме психологического сопровождения здорового образа жижни в семьях, затронутых ВИЧ-инфекцией». Журнал Инфектологии. Приложение 1 Том, № 3, 2018 стр. 85.
9 Булыгина Д.С. «Психологическое сопровождение ВИЧ-инфицированных пациентов в рамках работыдиспансерного отделения хронических вирусных инфекций. Журнал Инфектологии. Приложенеие 1 Том. 10, № 3, 2018 стр. 20-21.
10 Викторова И.Б Ханин А.Л., Зимина В.Н. « Летальные исходы у больных с ВИЧ-инфекцией в крупном противотуберкулезном учреждении Кемеровской области». Журнал Инфектологии, Том 9, № 3, 2017 , стр 25-31
11 ВИЧ-инфекция в Северо-Западном федеральном округе Российской Федерации: аналитический обзор, вып. 7 /Под ред. А.Б. Жебруна. – СПб.: ФБУН НИИЭМ им. Пастера, 2014. – 36 с.
12 ВОЗ, ВИЧ/СПИД. Основные факты // Официальный сайт ВОЗ. – Режим доступа: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/hiv-aids
13 Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) Информационный бюллетень ВИЧ/СПИД [Электронный ресурс]. – 2017. - URL: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs360/ru/ (дата обращения 15.11.2018)
14 Гончарова А.С., Насыбуллина Г.М. 2018, стр 184-185. Сборник тезисов VI международной Конференции по ВИЧ/СПИДу в Восточной Европе и Центральной Азии. EECAAC2018
15 Григорян с.Р., Оганесян э.Э., Паноян А.С. стр 138. Сборник тезисов VI международной Конференции по ВИЧ/СПИДу в Восточной Европе и Центральной Азии. EECAAC2018
16 Гуревич Г.Л., Скрягина Е.М., Астровко А.П. и др. Комплаентность как одна из проблем лекарственной терапии на примере лечения ТБ и ТБ/ВИЧ // Клиническая инфектология и паразитолoгия. – 2014. – №3. – C. 86-94
17 Гусев Д.А. и соавт. « Сопутствующие заболевания и факторы риска их развития у больных ВИЧ-инфекцией старше 40 лет». Журнал Инфектологии, Том 9, № 3, 2017, стр 40-45.
18 Избранные лекции по ВИЧ-инфекции / Под ред. В.В. Покровского. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 512 с.
19 Исаева Е.Р., Бузунова А.Д., Бузунова С.А. Проблемы нетрудоспособности и приверженности лечению у ВИЧ-инфицированных пациентов // Ученые записки Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова. – 2018. – Т. 25, №3. – С. 11-14
20 Корж Е.В., Подчос Н.А., Извекова Т.С., Малявко Н.А. Антиретровирусная терапия у ВИЧ-инфицированных больных туберкулезом // Университетская клиника. – 2017. – T. 4-1, № 25. – С. 95-100
21 Корнилова З.Х., Демихова О.В., Оприщенко С.А., Поляков А.А. Медико-социальные аспекты у больных с впервые выявленным туберкулезом на поздних стадиях ВИЧ-инфекции // Медицинский вестник Башкортостана. – 2017. – №5. – С. 10-15.
22 Кытманова, Л.Ю. Факторы, определяющие приверженность к терапии у больных с ВИЧ-инфекцией / Л.Ю. Кытманова, А.А. Дегтярев // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. – 2013. – Т. 5. – №. 3. – С. 100-107.
23 Ладная Н.Н. Мониторинг и оценка ситуации по ВИЧ-инфекции в России // III Санкт-Петербургский форум по ВИЧ-инфекции с международным участием . –Спб., 2018
24 Министерство здравоохранения Российской Федерации. Совместный комментарий Минздрава России и Роспотребнадзора о заболеваемости ВИЧ/СПИДом в России // Официальный сайт Минздрава РФ. – Режим доступа: https://www.rosminzdrav.ru/news/2018/11/29/9929-sovmestnyy-kommentariy-minzdrava-rossii-i-rospotrebnadzora-o-zabolevaemosti-vich-spidom-v-rossii
25 Москвичева, М.Г. Организационные технологии повышения эффективности диспансерного наблюдения ВИЧ-инфицированных / М.Г. Москвичева, Л.Ю. Кытманова // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. – 2015. – Т. 23. – №. 5.
26 Мусатов В. Б., Яковлев А. А., Чайка Н. А. и др. Основные причины и современные методы коррекции низкой приверженности к антиретровирусной терапии у трудных пациентов // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессия. – 2018. – Т. 10, №4. – С. 22-26
27 Мухратова И., Чуйнов А., Кандлен К. 2018.стр 226-227. Сборник тезисов VI международной Конференции по ВИЧ/СПИДу в Восточной Европе и Центральной Азии. EECAAC2018
28 Насибов З. Исследование показателей приверженности АРТ лиц, употребляющих наркотики // VI международная конференция по ВИЧ/СПИДу в Восточной Европе и Центральной Азии: тезисы докладов. – М., 2018. – C. 133-134
29 Национальные рекомендации по диспансерному наблюдению и лечению больных ВИЧ-инфекцией. Клинический протокол / В.В. Покровский, О.Г. Юрин, А.В. Кравченко и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2015. – №. 6. – С. 14.
30 Объединенная программа ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС). Прекращение эпидемии СПИДа. Прогресс в достижении целей 90-90-90. – Женева: ООН, 2017. – 196 с.
31 Пантелеева О. В., Бембеева Н.А., Волкова Т.М. и др. ВИЧ-инфекция в Санкт-Петербурге по состоянию на 01.07.2018г. / Информационный бюллетень Санкт-Петербургского Центра СПИД. – СПб., 2018. – 11 с.
32 Пирогова И.А. Распространенность ВИЧ-инфекции в России // Вестник совета молодых учёных и специалистов Челябинской области. – 2017. – Т. 2, №4 (19). – С. 45-47
33 Покровский В. В., Ладная Н. Н., Тушина О. И., Буравцова Е. В. ВИЧ-инфекция Информационный бюллетень / Федеральный науч.-метод. Центр по профилактике и борьбе со СПИДом. - 2017. - 56 с.
34 Покровский В.В., Юрин О.Г., Кравченко А.В. и др. Национальные рекомендации по диспансерному наблюдению и лечению больных ВИЧ-инфекцией // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. – 2016. – № 6. – С. 1-72.
35 Покровский, В.В. ВИЧ/СПИД сокращает число россиян и продолжительность их жизни / В.В. Покровский, Н.Н. Ладная, А.В. Покровская //Демографическое обозрение. – 2017. – Т. 4. – №. 1.
36 РОО «Белорусское сообщество ЛЖВ». Барьеры в приверженности к лечению ВИЧ-инфекции в республике Беларусь. – Минск, 2018. – 28 с.
37 Сакевич В. Сколько в России ВИЧ-инфицированных? // Демоскоп weekly. – 2018. – №793 – 794
38 Сводное руководство по использованию антиретровирусных препаратов для лечения и профилактики ВИЧ-инфекции. – Copenhagen: Всемирная организация здравоохранения, Европейское региональное бюро, 2016. – 480 с.