Тип работы:
 Предмет:
 Язык работы:


Особенности сестринской деятельности по первичной профилактике рахита у детей на амбулаторно-поликлиническом этапе

Работа №34106

Тип работы

Дипломные работы, ВКР

Предмет

медицина

Объем работы59
Год сдачи2019
Стоимость4900 руб.
ПУБЛИКУЕТСЯ ВПЕРВЫЕ
Просмотрено
1039
Не подходит работа?

Узнай цену на написание


Введение 3
Глава 1. Теоретические аспекты сестринской деятельности по первичной профилактике рахита у детей на амбулаторно-поликлиническом этапе 7
1.1. Общая характеристика рахита 7
1.2. Современный взгляд на деятельность медицинской сестры поликлиники 20
1.3. Деятельность медицинской сестры поликлиники по первичной профилактике рахита у детей 28
Глава 2. Анализ особенностей сестринской деятельности по первичной профилактике рахита у детей на амбулаторно-поликлиническом этапе 32
2.1. Организация, материалы и методы исследования 32
2.2. Результаты анализа особенностей сестринской деятельности по первичной профилактике рахита у детей на амбулаторно-поликлиническом этапе 34
2.3. Рекомендации по оптимизации сестринской деятельности по первичной профилактике рахита у детей на амбулаторно-поликлиническом этапе 45
Заключение 48
Список использованных источников 51
Приложения 55



Проблема исследования. В последние годы проблеме рахита специалисты уделяют довольно скромное внимание. Большинство современных исследований, посвященных особенностям метаболизма костной ткани и минерального обмена, освещает проблемы остеопороза. Более того, некоторыми педиатрами рахит по-прежнему расцениваться как физиологическое состояние, не требующее серьезной коррекции [5]. Однако, многие специалисты считают рахит не только педиатрической, но и медико-социальной проблемой, поскольку он характеризуется весьма серьезными последствиями, обуславливающими высокую заболеваемость в последующие возрастные периоды [19, 21].
Учитывая все вышесказанное, становится очевидной необходимость проведения активной профилактики рахита. Большую роль в этом процессе могут играть медицинские сестры поликлиник. Однако, их роль в профилактике данного заболевания недооценивается.
Актуальность исследования. В настоящее время, несмотря на повсеместно проводимую профилактику, рахит продолжает занимать значительное место в структуре заболеваемости детей раннего возраста и остается актуальной проблемой педиатрии [29]. По данным официальной статистики, показатель заболеваемости детей рахитом в нашей стране за последние 5 лет превышает 50%, а в некоторых регионах достигает 80,6% [11]. При этом некоторые специалисты предполагают, что истинные показатели могут значительно превышать официальные данные в связи с гиподиагностикой легких форм болезни.
Сложившаяся ситуация диктует необходимость разработки новых подходов к профилактике рахита. В частности, активную роль в ней могли бы играть медицинские сестры. Это обусловлено новой трактовой сестринской деятельности, которая принята в нашей стране. В современных условиях сестринский персонал – самая многочисленная категория в здравоохранении, и этот ресурс необходимо использовать для предоставления населению, в том числе и детскому, доступной помощи в области профилактики [7]. Однако, в нашей стране этот ресурс используется не в полном объеме, и медицинские сестры задействованы в профилактике рахита явно недостаточно. Между тем, проведение эффективной профилактической работы с детьми раннего возраста позволило бы существенно снизить заболеваемость в последующие возрастные периоды. Коме того, перераспределение обязанностей в области профилактики с акцентом на сестринскую помощь делает медицинскую помощь более доступной, что позволяет улучшить качество. Это и определило актуальность проведенного исследования.
Характеристика состояния исследуемого вопроса. Рахит считается одним из состояний, традиционно являющихся актуальными для педиатрии. На первый взгляд, это заболевание относится к категории хорошо изученных. Действительно, первые описания рахита были даны уже в XVII веке F. Glisson (1650). В дальнейшем клиническая симптоматология была дополнена С.Ф. Хотовицким (1847), А.А. Киселем (1887). Особенности фосфорно-кальциевого обмена у детей при рахите были изучены И.А. Шабадом; вопросы этиологии рахита, клиники и особенности обмена веществ - Г.Н. Сперанским, М.С. Масловым, Е.М. Лепским, П.С. Медовиковым, А.Ф. Туром и др.
Однако, по мере накопления знаний об особенностях метаболизма костной ткани, витаминного и минерального обмена проблема рахита приобретала новое толкование. В 2003 г. была опубликована статья Е.В. Неудахина и А.В. Атейкина о спорных теоретических и практических вопросах рахита у детей, вызвавшая широкую дискуссию. Следует отметить, что, несмотря на значительный промежуток времени, прошедший с момента публикации этой статьи, проблема рахита остается неразрешенной. По-прежнему отсутствуют обоснованные рекомендации по диагностике, профилактике и лечению витамин D-дефицитного рахита. Неточны рекомендации по приему препаратов витамина D, предлагаемые отечественными производителями. В начале 2016 г. были опубликованы рекомендации Всемирного консенсуса по профилактике и лечению нутритивного рахита. Это было знаковое событие в современной педиатрии, но при этом далеко не все сформулированные в нем положения однозначны, а некоторые по-прежнему дискутабельны и заслуживают критики. Следовательно, проблема рахита, в том числе его профилактики, по-прежнему требует продолжения исследований.
Цель исследования - изучить особенности сестринской деятельности по первичной профилактике рахита у детей на амбулаторно-поликлиническом этапе.
Задачи исследования:
1. Изучить теоретические аспекты сестринской деятельности по первичной профилактике рахита у детей на амбулаторно-поликлиническом этапе.
2. Проанализировать особенности сестринской деятельности по первичной профилактике рахита у детей на амбулаторно-поликлиническом этапе (на примере ГБУЗ г. Москвы «Детская городская поликлиника №7 ДЗ г. Москвы»).
3. Разработать рекомендации по оптимизации сестринской деятельности по первичной профилактике рахита у детей на амбулаторно-поликлиническом этапе.
Объект исследования – сестринская деятельность.
Предмет исследования – особенности сестринской деятельности по первичной профилактике рахита у детей на амбулаторно-поликлиническом этапе.
Методы исследования – в работе были использованы следующие методы:
1. Анализ научно-методической литературы по теме исследования.
2. Анализ отчетной документации лечебно-профилактического учреждения.
3. Метод анкетного опроса.
4. Метод статистической обработки данных.


Возникли сложности?

Нужна помощь преподавателя?

Помощь в написании работ!
ДИПЛОМНЫЕ МАГИСТЕРСКИЕ ДИССЕРТАЦИИ
КУРСОВЫЕ СТАТЬИ ВКР

Рахит является одной из наиболее актуальных проблем педиатрии на протяжении многих десятилетий. И в последние годы, несмотря на достижения в области изучения его этиопатогенеза, разработку новых препаратов для лечения, он не утратил своей актуальности. Не в последнюю очередь это связано с широкой распространенностью данного заболевания, что, очевидно, является следствием дефектов организации профилактической работы в амбулаторно-поликлиническом звене. Современная концепция здравоохранения подразумевает большую роль в проведении профилактической работы на данном этапе медицинских сестер. Однако, в нашей стране они по-прежнему воспринимаются преимущественно как помощники врача, не выполняющие самостоятельных функций. Это существенно ухудшает качество профилактической работы. Вышесказанное и послужило обоснованием к проведению исследования.
Анализ теоретических аспектов изучаемой проблемы позволил установить, что рахит представляет собой полиэтиологическое заболевание детей раннего возраста, возникающее вследствие несоответствия между потребностями растущего организма в кальции и фосфоре и их поступлением. Заболевание отражается на состоянии всех органов и систем, однако, в первую очередь поражается костно-мышечная система. Диагностика включает применение рентгенографии костной системы, а также биохимических тестов. Лечение рахита включает немедикаментозные (организация рационального режима дня, инсоляции, адекватного вскармливания, массаж и др.) и медикаментозные методы (преимущественно назначение препаратов витамина D, кальция и фосфора). Профилактика рахита должна начаться еще на антенатальном этапе и продолжаться в постнатальном периоде. Она включает как неспецифические мероприятия (рациональное питание и режим дня беременной женщины, а затем ребенка), так и специфические – назначение витамина D в профилактических дозах.
Важнейшим участником работы поликлиник по оказанию медицинских услуг населению является медицинская сестра. Содержание деятельности медицинской сестры поликлиники состоит из нескольких важнейших разделов –лечебно-диагностический, профилактически-реабилитационный, противоэпидемический, работа с документацией и т.д. На современном этапе развития здравоохранения медицинская сестра поликлиник рассматривается не просто как помощник врача, а как самостоятельный специалист, выполняющий уникальные функции. В этой связи назрела необходимость пересмотра круга функциональных обязанностей медсестер поликлиник с целью их расширения.
Важную роль играет медицинская сестра в первичной профилактике рахита. Она начинает процесс профилактики еще на антенатальном этапе и продолжает его после рождения ребенка. Кроме того, в первичной профилактике рахита принимают участие медицинские сестры кабинета здорового ребенка и школ молодых родителей – они координируют свою деятельность с участковой медицинской сестрой.
Проведенное эмпирическое исследование путем анкетирования 20 матерей детей раннего возраста позволило установить, что у большинства из них имеются факторы риска развития рахита – отсутствие профилактики в антенатальном периоде, недоношенность, рождение в осенне-зимний период, неправильная организация вскармливания и режима дня. При этом в большинстве случаев комплексная профилактика рахита не проводится – редко назначается массаж и гимнастика, а рекомендации врача и медсестры выполняются матерями лишь частично. Кроме того, отмечается низкая информированность матерей как о самом рахите, так и о методах его лечения и профилактики. Кроме того, для получения информации по данным вопросам женщины в большинстве случаев выбирают ненадежные источники, хотя и хотели бы получать больший объем информации. Недостатки в организации и проведении первичной профилактики привели к тому, что у части детей был диагностирован рахит, для лечения которого назначались преимущественно медикаментозное лечение, тогда как немедикаментозные методы не использовались.
Полученные данные позволили прийти к следующим выводам:
1. Медицинская сестра играет весьма важную роль в первичной профилактике рахита у детей на амбулаторно-поликлиническом этапе.
2. В сестринской деятельности по первичной профилактике рахита у детей на амбулаторно-поликлиническом этапе имеется ряд дефектов – отсутствие профилактики в антенатальном периоде; редкое назначение массажа и гимнастики; низкая информированность матерей об особенностях вскармливания и режима дня детей раннего возраста, а также о рахите, методах его лечения и профилактики.
3. Разработанные рекомендации позволят устранить выявленные дефекты и оптимизировать сестринскую деятельность по первичной профилактике рахита у детей на амбулаторно-поликлиническом этапе.







1. Боткина А.С. Рахит у детей раннего возраста: новое о старом // Практика педиатра. – 2016. – №4. – С. 4-10.
2. Витрищак С.В., Клименко А.К., Татаренко Д.П. Профилактика рахита у детей // Медицина XXI века: Сборник научных статей. – М., 2016. – С. 82-84.
3. Гаджиев Р.С., Садраддинова Н.О. Пути повышения качества и эффективности труда медицинских сестер городских поликлиник // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. – 2009. – №4. – С. 26-29.
4. Захарова И.Н., Дмитриева Ю.А., Яблочкова С.В. Современный взгляд на метаболизм и физиологические эффекты витамина Д в организме человека // Вестник Алматинского государственного института усовершенствования врачей. – 2013. – вып. 2. – С. 27-31
5. Захарова И.Н., Коровина Н.А., Дмитриева Ю.А. Современный взгляд на патогенез и профилактику рахита у детей // Практика педиатра. – 2012. - №3. – С. 34-40
6. Киселева Н.Г., Таранушенко Т.Е., Устинова С.И. и др. Оценка эффективности мероприятий, направленных на профилактику рахита // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. – 2011. – Т. 90, №5. – С. 77-81.
7. Коннова Т.В., Баринова Ж.В., Лазарева Л.А. Роль средних медицинских работников в укреплении общественного здоровья // Известия Самарского научного центра Российской академии наук. – 2015. – Т. 17, №5-3. – С. 1038-1043
8. Кусельман А.И. Рахит и рахитоподобные заболевания у детей
методическое пособие. – Ульяновск: Ульяновский государственный университет, 2012. – 32 с.
9. Лещенко М.В., Деринова Е.А., Макарова З.С. и др. Кабинет здорового ребенка в условиях реформирования здравоохранения // Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2017. – Т. 62, №6. – С. 104-109.
10. Майданник В.Г. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике витамин D-дефицитного рахита у детей – К., 2014.- 58 с
11. Максимова М.Н. Клинико-биохимические проявления рахита и оптимизация его профилактики у детей первого года жизни с транзиторным неонатальным гипотиреозом: автореф. дисс…канд.мед.наук. – Пенза, 2015. – 23 с.
12. Мальцев С.В. Рахит у детей: причины, диагностика, лечение // Практическая медицина. – 2017. – №5 (106). – С. 44-48.
13. Мунтян И.А., Камынина Н.Н., Карасева Л.А. Новая организационная модель деятельности медицинских сестер участковых педиатрической службы// Материалы и методы инновационных исследований и разработок: сборник статей Международной научно-практической конференции. – Уфа, 2018. – С. 147-152.
14. Николаев А.С., Белова Е.М., Чумакова О.В., Студеникин В.М. Роль диеты в профилактике и лечении витамин d-дефицитного рахита //
Вопросы детской диетологии. – 2003. – Т. 1, №3. – С. 44-47.
15. Ноздрина В.Н. Некоторые вопросы организации сестринской службы по амбулаторному обслуживанию сельского населения в условиях районной поликлиники // Главная медицинская сестра. – 2008. – №11. – С. 20-23
16. Павлова С.Е., Карпова А.Г., Протасова Н.А. Организация деятельности участковой медицинской сестры терапевтического профиля на примере ГБУ РС(Я) поликлиники №1 // Экология и здоровье человека на Севере: Сборник научных трудов V Конгресса с международным участием. / Под ред. П.Г. Петровой, Н.В. Саввиной. – Якутск, 2014. – С. 674-681.
17. Потрохова Е.А., Бочанцев С.В., Голочалова С.А., Мироненко М.М. Рахит и рахитоподобные заболевания. – Омск: Омский государственный медицинский университет, 2011. – 80 с.
18. Почкайло А.С., Жерносек В.Ф., Руденко Э.В. и др. Современные подходы к диагностике, лечению и профилактике рахита у детей. – Минск: «Белорусская медицинская академия последипломного образования, 2014. – 72 с.
19. Прокопцева Н.Л. Рахит у детей // Сибирское медицинское обозрение. – 2012. – №5 (77). – С. 88-98
20. Пудовинникова Л.Ю., Назаркина И.М. Опыт организации самостоятельной деятельности медицинских сестер в городской клинической поликлинике // Главная медицинская сестра. – 2015. – №5. – С. 33-42.
21. Радченко Л.Г., Струков В.И., Максимова М.Н. Особенности течения рахита у недоношенных детей первого года жизни // Актуальные вопросы диагностики, лечения и реабилитации больных: Материалы XVIII Межрегиональной научно-практической конференции ГБОУ ДПО "Пензенский институт усовершенствования врачей" Минздрава России. – Пенза: Пензенский государственный университет, 2016. – С. 226-228
22. Соколова Н.Г., Тульчинская В.Д. Сестринское дело в педиатрии. – Ростов-на-Дону, 2014. – 381 с.
23. Соснин Д.Ю., Ненашева О.Ю. Лабораторный мониторинг профилактики рахита у детей по результатам исследований мочи //
Медицинский алфавит. – 2013. – Т. 3, №16. – С. 54-56.
24. Тульчинская В.Д., Соколова Н.Г., Шеховцова Н.М. Сестринское дело в педиатрии / под общ. ред. Р. Ф. Морозовой. – Ростов-на-Дону, 2012. – 175 с.
25. Федосеева Л.С., Бохонко Н.Г., Вдовенко С.А. и др. Модель организации самостоятельной деятельности медицинской сестры - требование времени // Успех - инновации, помноженные на профессионализм: Сборник научных работ научно-практической конференции. – Самара, 2015. – С. 309-313.
26. Хлебовец Н.И. Клиника и диагностика рахита у детей в современных условиях // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. – 2011. – №3 (35). – С. 14-17
27. Щербак В.А., Петрухина И.И., Щербак Н.М.
Диагностика и лечение рахита у детей. –
Чита: Читинская государственная медицинская академия Росздрава, 2012. – 69 с.
28. Guo J., Lovegrove J.A., Givens D.I. A Narrative Review of The Role of Foods as Dietary Sources of Vitamin D of Ethnic Minority Populations with Darker Skin: The Underestimated Challenge // Nutrients. – 2019. – Vol. 11(1). – P. E81.
29. Prentice A. Nutritional rickets around the world // J Steroid Biochem Mol Biol. – 2013. – Vol. 136. – P. 201-6.
30. Thacher T.D., Fischer P.R., Pettifor J.M. Vitamin D treatment in calcium-deficiency rickets: a randomised controlled trial // Arch Dis Child. – 2014. – Vol. 99(9). – P. 807–811.
31. Thandrayen K., Pettiforb J.M. The roles of vitamin D and dietary calcium in nutritional rickets // Bone Rep. – 2018. – Vol. 8. – P. 81–89.

Работу высылаем на протяжении 30 минут после оплаты.



Подобные работы


©2025 Cервис помощи студентам в выполнении работ
.