ОБОЗНАЧЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ 4
ВВЕДЕНИЕ 5
1 ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 8
1.1 Медицинская реабилитация 8
1.1.1 Медицинская реабилитация в неврологии 16
1.2 Нейрореабилитационный потенциал 20
1.2.1 Оценка реабилитационного потенциала в неврологии 24
1.2.2 Психологический компонент и его оценка в структуре
нейрореабилитационного потенциала 28
2 ПРОГРАММА ИССЛЕДОВАНИЯ 34
3 АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ТЕОРЕТИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ 36
ВЫВОДЫ 44
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 45
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК 46
ПРИЛОЖЕНИЕ А 51
Участие в реабилитационном процессе и определение необходимых параметров психической деятельности мозга в соответствии с проводимым лечением и восстановительными процедурами является одной из числа основополагающих практических задач, решаемых медицинскими психологами в клинике в соотношении с действующими не только в России, но и во всем мире профессиональными стандартами. Подобный аспект неизбежно ведет к внедрению в структуру реабилитационных мероприятий психологической помощи, предоставляемой клиническими психологами и психологами других специальностей.
Реабилитационный процесс, который направлен на максимально полное и раннее возвращение больного к труду и полноценной самостоятельной жизни, преодоление последствий болезни, функциональных нарушений и послеоперационных осложнений понимается как системная деятельность, направленная на восстановление личного и социального статуса больного особым методом, основная идея которого состоит в опосредовании через личность больного лечебно-восстановительных воздействий и мероприятий; создание психологически обоснованных условий для развития личности с учетом вносимых болезнью ограничений. Другими словами, реабилитационный процесс - это активная работа, не только команды специалистов, занимающихся реабилитацией пациента, в котором больной выступает пассивным «потребителем» лечения, но и партнерство и активное участие лечебно¬восстановительных мероприятий со стороны самого больного [4].
В последние годы все большее внимание привлекают вопросы реабилитации и восстановительной медицины. Актуальность данной проблемы объясняется тем, что в современном мире восстановительная медицина - это признанное и оформленное нормативно-правовыми актами направление в медицинской науке, а также официальная специальность научных работников и врачей. Однако, по данным зарубежных авторов, не более 60% врачей в наиболее развитых странах отдают себе отчет о возможностях современной реабилиталогии [7, 11].
Одним из проблемных аспектов, касающихся темы реабилитации больных, является реабилитационный потенциал, необходимый для постановления реабилитационного прогноза, который в свою очередь лежит в основе разработки индивидуальной реабилитационной программы пациента, от которой зависит эффективность всей реабилитационной работы. Однако вопрос о содержании и критериях оценки реабилитационного потенциала до настоящего времени остается дискуссионным и недостаточно разработанным. А сам по себе термин «реабилитационный потенциал» чаще встречается в научной литературе, но не находит должного применения в практической медицине и практике реабилитации больных [22, 28].
Также хочется отметить тот факт, что реабилитационный потенциал основываться на диагностической работе Международную классификацию функционирования ограничений деятельности и здоровья (МКФ), которая представляет собой более сложную биопсихосоциальную модель нарушений жизнедеятельности, для более точного определения реабилитационной работы. То есть показатели нарушений пациента любого профиля будут оцениваться количественно согласно МКФ с заполнением данных в предварительно разработанные формы, после чего участниками МДБ, включающей в зависимости от нозологической формы разных специалистов, которые проводят обследования пациента и выявляют основные нарушения организма.
Данная работа рассматривает более узкую проблему в этой теме, а именно, рассмотрению психологического компонента в структуре нейрореабилитационного потенциала у пациентов с ОНМК. В современной практике психологический аспект упускается из диагностического процесса в определении реабилитационного потенциала, не только в неврологии, но и в других нозологических группах, однако ему принадлежит не менее значимая роль, от которой зависит как весь реабилитационный процесс, так и его итог.
Таким образом, в данной работе делается основной акцент на изучении нейрореабилитационного потенциала в сфере неврологии, а также рассмотрении способов оценки психологического компонента в структуре представленного нейрореабилитационного потенциала.
Таким образом, основной целью данной работы являлась разработка алгоритма обследования психологического компонента в структуре нейрореабилитационного потенциала у пациентов с ОНМК, позволяющего облегчить задачи клинического психолога в процессе подготовки реабилитационной программы. Оценка реабилитационного потенциала является основополагающей в постановке реабилитационного прогноза и разработки эффективно индивидуальной реабилитационной программы. Исходя из этого, в процессе работы был выявлен новый аспект данной проблемы, касающийся самого акта проведения обследования - это возможность достаточно полно и качественно прийти к результату избегая искажений и ложных выводов. Именно поэтому дополнительно был составлен список основных требований к процессу проведения обследования, который позволит избежать искажения результатов и неверной оценки РП.
Также особенно важно выделить то, что для данного теоретического исследования, выходом которого является алгоритм обследования психологического компонента в структуре нейрореабилитационного потенциала у пациентов с ОНМК, целесообразно произвести пилотное исследование на практике с возможностью его последующей доработки полученного результата.
