Помощь студентам в учебе
Финансовое обеспечение деятельности государственного бюджетного учреждения здравоохранения (на примере ГБУЗ «Областная клиническая больница №3» г. Челябинска)
|
АННОТАЦИЯ 2
ВВЕДЕНИЕ 7
1 МУНИЦИПАЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КАК
СУБЪЕКТ ХОЗЯЙСТВОВАНИЯ 10
1.1 Сущность и функции муниципального учреждения здравоохранения... 10
1.2 Источники финансирования муниципльного учреждения
здравоохранения 16
2 АНАЛИЗ ФИНАНСИРОВАНИЯ РАЗВИТИЯ ГОСУДАРСТВЕННОГО
БЮДЖЕТНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ «ОБЛАСТНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА № 3» Г. ЧЕЛЯБИНСКА 25
2.1 Анализ динамики и структуры бюджетного финансирования
муниципального учредения здравоохранения 25
2.2 Анализ формирования средств от приносящей доход деятельности
бюджетного учреждения здравоохранения 36
3 РАЗРАБОТКА РЕКОМЕНДАЦИЙ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ
ФИНАНСИРОВАНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ГОСУДАРСТВЕННОГО БЮДЖЕТНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ «ОБЛАСТНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА № 3» Г. ЧЕЛЯБИНСКА 43
3.1 Основные направления по совершенствованию финансирования
деятельности учреждения здравоохранения 43
3.2 Проведение профосмотров для юридических лиц как инструмент
совершенствования финансирования деятельности муниципального учреждения 49
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 66
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК 69
ПРИЛОЖЕНИЯ 75
Приложение А - Выдержка из прейскуранта по платным услугам 75
ВВЕДЕНИЕ 7
1 МУНИЦИПАЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КАК
СУБЪЕКТ ХОЗЯЙСТВОВАНИЯ 10
1.1 Сущность и функции муниципального учреждения здравоохранения... 10
1.2 Источники финансирования муниципльного учреждения
здравоохранения 16
2 АНАЛИЗ ФИНАНСИРОВАНИЯ РАЗВИТИЯ ГОСУДАРСТВЕННОГО
БЮДЖЕТНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ «ОБЛАСТНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА № 3» Г. ЧЕЛЯБИНСКА 25
2.1 Анализ динамики и структуры бюджетного финансирования
муниципального учредения здравоохранения 25
2.2 Анализ формирования средств от приносящей доход деятельности
бюджетного учреждения здравоохранения 36
3 РАЗРАБОТКА РЕКОМЕНДАЦИЙ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ
ФИНАНСИРОВАНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ГОСУДАРСТВЕННОГО БЮДЖЕТНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ «ОБЛАСТНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА № 3» Г. ЧЕЛЯБИНСКА 43
3.1 Основные направления по совершенствованию финансирования
деятельности учреждения здравоохранения 43
3.2 Проведение профосмотров для юридических лиц как инструмент
совершенствования финансирования деятельности муниципального учреждения 49
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 66
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК 69
ПРИЛОЖЕНИЯ 75
Приложение А - Выдержка из прейскуранта по платным услугам 75
Здравоохранение - важнейшая социальная сфера общества. Социально-экономические и политические преобразования, происходящие в стране, оказывают огромное воздействие и на здравоохранение, и на экономику этой отрасли.
Стоит отметить, что социально-экономическое благополучие государства во многом зависит от факторов, определяющих эффективность управления в сфере здравоохранения. В современных условиях экономической деятельности учреждений здравоохранения приоритетными объектами управления стали финансовые, трудовые и материальные ресурсы.
Переход России в 1990-х гг. на рыночный путь развития не мог не повлиять на состояние системы здравоохранения, особенностью которой в современных условиях является многоканальность финансирования: бюджеты всех уровней, внебюджетные фонды ОМС в виде федеральных и территориальных фондов - соответственно ФФОМС и ТФОМС, а также личные средства граждан. Система ОМС не заменила ранее существовавшую бюджетную систему, а только ее дополнила - средства, аккумулированные в ОМС, не превышают 40% общего государственного финансирования здравоохранения. В отличие от европейских систем, формировавшихся в течение десятков лет, российская система ОМС была создана за несколько лет. Существующая сегодня в России смешанна; для бюджетно-страховой модели здравоохранения характерно хроническое недофинансирование.
В отличие от классической модели ОМС, в ее российском варианте между фондом ОМС и медицинским учреждением нет прямой связи, а оплата медицинских услуг осуществляется ТФОМС через посредника - страховую медицинскую организацию.
В этих условиях эффективность управления денежными средствами, поступающими в распоряжение медицинских организаций, является актуальной задачей менеджмента.
Отечественная экономическая наука в последние годы уделяет внимание теории финансов некоммерческих, в том числе медицинских организаций (К. В. Екимова, М. В. Мельник, Г. Б. Поляк), вопросам внутреннего финансового контроля в учреждениях здравоохранения (И. А. Ануфриева, И. Ю. Гарнов, Т. Ф. Романова), а также планированию и оценке эффективности их деятельности (Ф. Н. Кадыров, Е. Г. Князева, М. М. Левкевич, О. В. Обухова, М. В. Пирогов, А. В. Решетников, И. М. Шейман). Вместе с тем, ощущается недостаток исследований, направленных на разработку конкретных инструментов управления денежными потоками медицинских организаций.
В настоящих условиях проблема оптимизации структуры финансовых ресурсов приобрела исключительную актуальность для учреждений здравоохранения. Ключевой проблемой функционирования всех некоммерческих организаций, а особенно - в сфере здравоохранения в настоящее время является недофинансирование.
Объектом практики является ГБУЗ «Областная клиническая больница № 3» г. Челябинска.
Предметом исследования - государственное регулирование финансового обеспечения ГБУЗ «ОКБ №3»
Целью настоящей работы является анализ государственного регулирования финансового обеспечения учреждения здравоохранения.
Для достижения поставленной цели в работе решены следующие задачи:
- исследовать теоретические основы финансирования обеспечения здравоохранения РФ;
- проанализировать финансирование учреждений здравоохранения Российской Федерации на примере ГБУЗ «ОКБ №3».
В процессе работы применялись системный, институциональный и структурно-функциональный подходы, на основе которых проведен комплексный анализ государственного регулирования системы здравоохранения в субъекте РФ.
При изучении поставленной проблемы были использованы федеральная и региональная нормативная правовая база по регулированию сферы здравоохранения.
Эмпирической базой исследования послужили данные общегосударственной и региональной статистики, а также информация, размещенная на официальном сайте Министерства здравоохранения РФ.
Практическая значимость исследования заключается в определении основных направления повышения эффективности финансового обеспечения деятельности учреждений здравоохранения, разработки новой услуги, которая обеспечит учреждению рост финансовых средств для обеспечения текущих расходов и снизить дефицит финансовых ресурсов.
Стоит отметить, что социально-экономическое благополучие государства во многом зависит от факторов, определяющих эффективность управления в сфере здравоохранения. В современных условиях экономической деятельности учреждений здравоохранения приоритетными объектами управления стали финансовые, трудовые и материальные ресурсы.
Переход России в 1990-х гг. на рыночный путь развития не мог не повлиять на состояние системы здравоохранения, особенностью которой в современных условиях является многоканальность финансирования: бюджеты всех уровней, внебюджетные фонды ОМС в виде федеральных и территориальных фондов - соответственно ФФОМС и ТФОМС, а также личные средства граждан. Система ОМС не заменила ранее существовавшую бюджетную систему, а только ее дополнила - средства, аккумулированные в ОМС, не превышают 40% общего государственного финансирования здравоохранения. В отличие от европейских систем, формировавшихся в течение десятков лет, российская система ОМС была создана за несколько лет. Существующая сегодня в России смешанна; для бюджетно-страховой модели здравоохранения характерно хроническое недофинансирование.
В отличие от классической модели ОМС, в ее российском варианте между фондом ОМС и медицинским учреждением нет прямой связи, а оплата медицинских услуг осуществляется ТФОМС через посредника - страховую медицинскую организацию.
В этих условиях эффективность управления денежными средствами, поступающими в распоряжение медицинских организаций, является актуальной задачей менеджмента.
Отечественная экономическая наука в последние годы уделяет внимание теории финансов некоммерческих, в том числе медицинских организаций (К. В. Екимова, М. В. Мельник, Г. Б. Поляк), вопросам внутреннего финансового контроля в учреждениях здравоохранения (И. А. Ануфриева, И. Ю. Гарнов, Т. Ф. Романова), а также планированию и оценке эффективности их деятельности (Ф. Н. Кадыров, Е. Г. Князева, М. М. Левкевич, О. В. Обухова, М. В. Пирогов, А. В. Решетников, И. М. Шейман). Вместе с тем, ощущается недостаток исследований, направленных на разработку конкретных инструментов управления денежными потоками медицинских организаций.
В настоящих условиях проблема оптимизации структуры финансовых ресурсов приобрела исключительную актуальность для учреждений здравоохранения. Ключевой проблемой функционирования всех некоммерческих организаций, а особенно - в сфере здравоохранения в настоящее время является недофинансирование.
Объектом практики является ГБУЗ «Областная клиническая больница № 3» г. Челябинска.
Предметом исследования - государственное регулирование финансового обеспечения ГБУЗ «ОКБ №3»
Целью настоящей работы является анализ государственного регулирования финансового обеспечения учреждения здравоохранения.
Для достижения поставленной цели в работе решены следующие задачи:
- исследовать теоретические основы финансирования обеспечения здравоохранения РФ;
- проанализировать финансирование учреждений здравоохранения Российской Федерации на примере ГБУЗ «ОКБ №3».
В процессе работы применялись системный, институциональный и структурно-функциональный подходы, на основе которых проведен комплексный анализ государственного регулирования системы здравоохранения в субъекте РФ.
При изучении поставленной проблемы были использованы федеральная и региональная нормативная правовая база по регулированию сферы здравоохранения.
Эмпирической базой исследования послужили данные общегосударственной и региональной статистики, а также информация, размещенная на официальном сайте Министерства здравоохранения РФ.
Практическая значимость исследования заключается в определении основных направления повышения эффективности финансового обеспечения деятельности учреждений здравоохранения, разработки новой услуги, которая обеспечит учреждению рост финансовых средств для обеспечения текущих расходов и снизить дефицит финансовых ресурсов.
В результате прохождения производственной практики были сформулированы следующие выводы.
Нормативное регулирование учреждений здравоохранения основывается на правовых актах Российской Федерации. Финансирование деятельности учреждений здравоохранения, собственником которых являются муниципальные образования России, осуществляется на основании положений содержащихся в Бюджетном Кодексе.
В настоящее время источники финансового обеспечения деятельности государственных учреждений здравоохранения представлены следующими
видами: средства бюджетов России, фонды медицинского страхования, государственные программы, внебюджетные средства от оказания платных медицинских услуг. За счет фондов медицинского страхования финансируются прямые расходы, связанные с лечебной деятельностью. Бюджетное финансирование осуществляеся в рамках сметного финансирования. Средства, полученные от оплаты платных услуг, распределяются учреждением самостоятельно.
Для оценки государственного регулирования финансового обеспечения учреждений здравооохранения используют данные, представленные в финансовой отчетности. Основным источником информации является отчет об исполнении учреждением плана его финансово-хозяйственной деятельности.
Источники финансирования деятельности ГБУЗ ОКБ №3 за 2016-2018 гг. представлены средствами городского бюджета, фонда обязательного медицинского страхования, платными услугами, субвенциями для участковой службы, средствами на дополнительную диспансеризацию.
Наибольшего удельного веса в структуре источников финансирования ГБУЗ ОКБ №3за три анализируемых периода занимают средства городского бюджета и фонда обязательного медицинского страхования.
В целом проведенный анализ источников финансирования МБУЗ ГКБ №3 позволил сделать вывод о том, что основную часть финансирования учреждение получает из фонда обязательного медицинского образования и городского бюджета.
Общая сумма расходов ГБУЗ ОКБ №3в 2016 г. составила 268 098 тыс.руб., в 2017 г. выросла до 341 833 тыс. руб., в 2018 г. сократилась до 333 379 тыс. руб.
В 2016 г. общая сумма расходов ГБУЗ ОКБ №3 не превышает сумму доходов. В 2017 г. общая сумма доходов ГБУЗ ОКБ №3 соответствует расходам на 93%. В 2017 г. общая сумма доходов ГБУЗ ОКБ №3соответствует расходам, произведенным из городского бюджета на 97%.
Таким образом, ГБУЗ ОКБ №3 испытывает дефицит в ресурсах на осуществление текущей деятельности.
На сегодняшний день опорная госпрограмма в функционировании здравоохранения - программа «Развития здравоохранения» до 2025 года. В соответствии с законом Челябинской области «Об областном бюджете на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов», объемы финансирования программы на период 2018-2020 годы увеличены на 10,9% и составили 75 420 749,60 тысяч рублей. Из них 74 437 108,90 тысяч рублей областного и 983 640,70 тысяч рублей федерального бюджетов. В 2018 году доходы территориального фонда ОМС Челябинской области составили 43,6 миллиарда рублей. Эти средства были направлены на оплату медицинской помощи, оказанной жителям Челябинской области в рамках территориальной программы ОМС.
Госудуарственные и муниципальные учреждения зравоохранения испытывают постоянную нехватку средств для финансирования своей деятельности. При этом в новых условиях функционирования к лечебным учреждениям предъявляются высокие требования по качеству оказываемых услуг.
ГБУЗ ОКБ №3 для расширения источников финансового обеспечения деятельности необходимо использовать различные маркетинговые мероприятия. В современных условиях, одним из важных моментов становится увеличение
числа потребителей медицинских услуг. Это увеличивает объем медицинской помощи оказываемый населению и повышает доходы учреждений здравоохранения. При этом, цель больницы состоит в улучшении здровоья граждан, а значит привлечение потребителей медицинских услуг должно развиваться в направлении профилактических мероприятий.
Для сокращения дефицита финансовых ресурсов учреждению необходимо повысить активность в оказании платных услуг, перечень которых не входит в систему ОМС. Для этих целей необходимо разработать систему продвижения платных услуг. К применению в рамках ГБУЗ ОКБ №3 предлагается создать маркетиновый отдел, напечатать буклеты, проводить анкетирование потребителей.
Кроме того в рамках программы «Бережливая поликлиника» возможно увеличить количество потребителей не только тех, которые приходят за врачебной помощью, но и тех, кто хочет пройти профилактические мероприятия.
В рамках настоящей работы для увеличения финансовых ресурсов предлагается заключить договора на проведение профосмотров для предприятий.
В настоящее время данная услуга является актуальной, так как аттестация рабочих мест предполагает обязательное проведение профосмотров.
Результаты расчетов показали, что данная услуга эффективная. В целом рост финансовых ресурсов больницы составит 100,53%. Темп роста финансирования диспансеризации составит 185,53%, темп роста платных услуг составит 107%. При этом количество платных услуг увеличится на 101,02%. Прибыль, полученная при оказании платной медицинской помощи, вырастет на 114,92%, а рентабельность увеличится на 1,19% и достигнет 17,32%.
Нормативное регулирование учреждений здравоохранения основывается на правовых актах Российской Федерации. Финансирование деятельности учреждений здравоохранения, собственником которых являются муниципальные образования России, осуществляется на основании положений содержащихся в Бюджетном Кодексе.
В настоящее время источники финансового обеспечения деятельности государственных учреждений здравоохранения представлены следующими
видами: средства бюджетов России, фонды медицинского страхования, государственные программы, внебюджетные средства от оказания платных медицинских услуг. За счет фондов медицинского страхования финансируются прямые расходы, связанные с лечебной деятельностью. Бюджетное финансирование осуществляеся в рамках сметного финансирования. Средства, полученные от оплаты платных услуг, распределяются учреждением самостоятельно.
Для оценки государственного регулирования финансового обеспечения учреждений здравооохранения используют данные, представленные в финансовой отчетности. Основным источником информации является отчет об исполнении учреждением плана его финансово-хозяйственной деятельности.
Источники финансирования деятельности ГБУЗ ОКБ №3 за 2016-2018 гг. представлены средствами городского бюджета, фонда обязательного медицинского страхования, платными услугами, субвенциями для участковой службы, средствами на дополнительную диспансеризацию.
Наибольшего удельного веса в структуре источников финансирования ГБУЗ ОКБ №3за три анализируемых периода занимают средства городского бюджета и фонда обязательного медицинского страхования.
В целом проведенный анализ источников финансирования МБУЗ ГКБ №3 позволил сделать вывод о том, что основную часть финансирования учреждение получает из фонда обязательного медицинского образования и городского бюджета.
Общая сумма расходов ГБУЗ ОКБ №3в 2016 г. составила 268 098 тыс.руб., в 2017 г. выросла до 341 833 тыс. руб., в 2018 г. сократилась до 333 379 тыс. руб.
В 2016 г. общая сумма расходов ГБУЗ ОКБ №3 не превышает сумму доходов. В 2017 г. общая сумма доходов ГБУЗ ОКБ №3 соответствует расходам на 93%. В 2017 г. общая сумма доходов ГБУЗ ОКБ №3соответствует расходам, произведенным из городского бюджета на 97%.
Таким образом, ГБУЗ ОКБ №3 испытывает дефицит в ресурсах на осуществление текущей деятельности.
На сегодняшний день опорная госпрограмма в функционировании здравоохранения - программа «Развития здравоохранения» до 2025 года. В соответствии с законом Челябинской области «Об областном бюджете на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов», объемы финансирования программы на период 2018-2020 годы увеличены на 10,9% и составили 75 420 749,60 тысяч рублей. Из них 74 437 108,90 тысяч рублей областного и 983 640,70 тысяч рублей федерального бюджетов. В 2018 году доходы территориального фонда ОМС Челябинской области составили 43,6 миллиарда рублей. Эти средства были направлены на оплату медицинской помощи, оказанной жителям Челябинской области в рамках территориальной программы ОМС.
Госудуарственные и муниципальные учреждения зравоохранения испытывают постоянную нехватку средств для финансирования своей деятельности. При этом в новых условиях функционирования к лечебным учреждениям предъявляются высокие требования по качеству оказываемых услуг.
ГБУЗ ОКБ №3 для расширения источников финансового обеспечения деятельности необходимо использовать различные маркетинговые мероприятия. В современных условиях, одним из важных моментов становится увеличение
числа потребителей медицинских услуг. Это увеличивает объем медицинской помощи оказываемый населению и повышает доходы учреждений здравоохранения. При этом, цель больницы состоит в улучшении здровоья граждан, а значит привлечение потребителей медицинских услуг должно развиваться в направлении профилактических мероприятий.
Для сокращения дефицита финансовых ресурсов учреждению необходимо повысить активность в оказании платных услуг, перечень которых не входит в систему ОМС. Для этих целей необходимо разработать систему продвижения платных услуг. К применению в рамках ГБУЗ ОКБ №3 предлагается создать маркетиновый отдел, напечатать буклеты, проводить анкетирование потребителей.
Кроме того в рамках программы «Бережливая поликлиника» возможно увеличить количество потребителей не только тех, которые приходят за врачебной помощью, но и тех, кто хочет пройти профилактические мероприятия.
В рамках настоящей работы для увеличения финансовых ресурсов предлагается заключить договора на проведение профосмотров для предприятий.
В настоящее время данная услуга является актуальной, так как аттестация рабочих мест предполагает обязательное проведение профосмотров.
Результаты расчетов показали, что данная услуга эффективная. В целом рост финансовых ресурсов больницы составит 100,53%. Темп роста финансирования диспансеризации составит 185,53%, темп роста платных услуг составит 107%. При этом количество платных услуг увеличится на 101,02%. Прибыль, полученная при оказании платной медицинской помощи, вырастет на 114,92%, а рентабельность увеличится на 1,19% и достигнет 17,32%.
