Помощь студентам в учебе
Современный подход к лечению стенокардии (Кущёвский медицинский колледж)
|
Есть приложение.
ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………………. 4
ГЛАВА 1. Стенокардия……………………………………………… 7
1.1 Этиология и патогенез стенокардии……7
1.2 Классификация и стадии развития стенокардии……………….9
1.3 Клиническая картина стенокардии……………10
1.4 Диагностика стенокардии…………………………………14
ГЛАВА 2. Лечебно-профилактическая деятельность фельдшера при стенокардии……16
2.1 Лечение стенокардии…………………………………………….16
2.2 Профилактика стенокардии……………………………21
ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………………………………………………………… 25
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ………… 28
ПРИЛОЖЕНИЯ………………………………………………………………….. 30
Приложение А. Буклет «Профилактика стенокардии»……………………… 31
ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………………. 4
ГЛАВА 1. Стенокардия……………………………………………… 7
1.1 Этиология и патогенез стенокардии……7
1.2 Классификация и стадии развития стенокардии……………….9
1.3 Клиническая картина стенокардии……………10
1.4 Диагностика стенокардии…………………………………14
ГЛАВА 2. Лечебно-профилактическая деятельность фельдшера при стенокардии……16
2.1 Лечение стенокардии…………………………………………….16
2.2 Профилактика стенокардии……………………………21
ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………………………………………………………… 25
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ………… 28
ПРИЛОЖЕНИЯ………………………………………………………………….. 30
Приложение А. Буклет «Профилактика стенокардии»……………………… 31
На сегодняшней день одними из самых распространённых заболеваний населения России и мира в целом являются сердечно-сосудистые заболевания. Среди сердечно-сосудистых заболеваний все более широкое распространение получают те заболевания, связанные с нарушением кровоснабжения миокарда вследствие поражения коронарных артерий сердца. Общее название для таких заболеваний – ишемическая болезнь сердца [2, 29].
Число страдающих ИБС ежегодно увеличивается. Причин, объясняющих постоянный рост заболеваемости множество. Одна из главных – атеросклероз коронарных артерий. Болезни системы кровообращения способны поражать людей различных возрастов, социальных групп, обоих полов, они способны значительно снижать качество жизни заболевших людей, их трудоспособность, негативно влияют на продолжительность жизни [10, 54].
В России, как и во всем мире, сердечно-сосудистая патология занимает первое место в структуре заболеваемости и смертности населения. Так, в 2020 г. на долю ишемической болезни сердца пришлось 52,6% от общего количества случаев смерти от болезней системы кровообращения. Немаловажно то, что 42% умерших от ИБС составили лица трудоспособного возраста. Так, наиболее часто встречающейся формой ИБС является стенокардия.
Стенокардия – это клинический синдром, который проявляется чувством стеснения или болью в грудной клетке сжимающего, давящего характера, которая локализуется чаще всего за грудиной и может иррадиировать в левую руку, шею, нижнюю челюсть, эпигастрий. Более чем у половины пациентов со стенокардией симптомы серьезно ограничивают повседневную активность, снижают качество жизни и часто приводят к преждевременному выходу на пенсию пациентов трудоспособного возраста [3, 44].
Распространенность стенокардии, как самой часто встречающейся формы ИБС в общей заболеваемости сердечно-сосудистыми болезнями, увеличивается с возрастом у лиц обоего пола – с 5-7% среди женщин в возрасте 45-64 лет до 10-12% среди женщин в возрасте 65-85 лет, и с 4-7% среди мужчин в возрасте 45-64 лет до 12-14% среди мужчин в возрасте 45-64 лет. В России ежегодно регистрируется более 500 000 случаев острого коронарного синдрома, из них нестабильная стенокардия – 63,6% [9, 79].
В сравнительной таблице 1 проиллюстрированы статистические данные по заболеваемости стенокардией среди населения за период с 2019 по 2021 годы в Российской Федерации [20] и Краснодарском крае [19].
Таблица 1 – Заболеваемость стенокардией среди населения за период с 2019 по 2021 годы в Российской Федерации и Краснодарском крае на 100 000 населения
Годы Российская Федерация Краснодарский край
2019 2 612,9 246,6
2020 2 833,8 332,5
2021 3 105,6 413,3
Анализ статистических данных показал рост заболеваемости стенокардии среди взрослого населения в Российской Федерации и Краснодарском крае за последние три года. Рост заболеваемости сердечно-сосудистыми болезнями, в том числе, стенокардией среди взрослого населения связан непосредственно с напряженным темпом жизни, частыми стрессами, неправильным питанием и активным распространением вредных привычек [1, 29].
Актуальность темы курсовой работы «современный подход к лечению стенокардии» определяется наиболее высоким уровнем распространённости стенокардии, смертности, временной утратой трудоспособности, инвалидности, вследствие этой болезни. Таким образом, исходя из высокой заболеваемости стенокардией среди населения, снижения качества жизни этих больных важно и необходимо подчеркнуть актуальность лечения стенокардии [7, 66].
Цель исследования: изучение современного подхода к лечению стенокардии.
Задачи исследования:
1. Проанализировать статистические данные по общей заболеваемости стенокардией среди населения в Российской Федерации и Краснодарской крае за период с 2019 по 2021 годы.
2. Изучить этиологию и патогенез стенокардии.
3. Изучить классификацию и клиническую картину стенокардии.
4. Изучить диагностику и основные направления лечения стенокардии.
5. Изучить профилактику стенокардии.
6. Провести санитарно-просветительскую работу по профилактике стенокардии среди населения.
Объект исследования: стенокардия.
Предмет исследования: современный подход к лечению стенокардии.
Практическая значимость работы: готовность полученных результатов исследования к использованию в санитарно-просветительской работе среди населения.
Число страдающих ИБС ежегодно увеличивается. Причин, объясняющих постоянный рост заболеваемости множество. Одна из главных – атеросклероз коронарных артерий. Болезни системы кровообращения способны поражать людей различных возрастов, социальных групп, обоих полов, они способны значительно снижать качество жизни заболевших людей, их трудоспособность, негативно влияют на продолжительность жизни [10, 54].
В России, как и во всем мире, сердечно-сосудистая патология занимает первое место в структуре заболеваемости и смертности населения. Так, в 2020 г. на долю ишемической болезни сердца пришлось 52,6% от общего количества случаев смерти от болезней системы кровообращения. Немаловажно то, что 42% умерших от ИБС составили лица трудоспособного возраста. Так, наиболее часто встречающейся формой ИБС является стенокардия.
Стенокардия – это клинический синдром, который проявляется чувством стеснения или болью в грудной клетке сжимающего, давящего характера, которая локализуется чаще всего за грудиной и может иррадиировать в левую руку, шею, нижнюю челюсть, эпигастрий. Более чем у половины пациентов со стенокардией симптомы серьезно ограничивают повседневную активность, снижают качество жизни и часто приводят к преждевременному выходу на пенсию пациентов трудоспособного возраста [3, 44].
Распространенность стенокардии, как самой часто встречающейся формы ИБС в общей заболеваемости сердечно-сосудистыми болезнями, увеличивается с возрастом у лиц обоего пола – с 5-7% среди женщин в возрасте 45-64 лет до 10-12% среди женщин в возрасте 65-85 лет, и с 4-7% среди мужчин в возрасте 45-64 лет до 12-14% среди мужчин в возрасте 45-64 лет. В России ежегодно регистрируется более 500 000 случаев острого коронарного синдрома, из них нестабильная стенокардия – 63,6% [9, 79].
В сравнительной таблице 1 проиллюстрированы статистические данные по заболеваемости стенокардией среди населения за период с 2019 по 2021 годы в Российской Федерации [20] и Краснодарском крае [19].
Таблица 1 – Заболеваемость стенокардией среди населения за период с 2019 по 2021 годы в Российской Федерации и Краснодарском крае на 100 000 населения
Годы Российская Федерация Краснодарский край
2019 2 612,9 246,6
2020 2 833,8 332,5
2021 3 105,6 413,3
Анализ статистических данных показал рост заболеваемости стенокардии среди взрослого населения в Российской Федерации и Краснодарском крае за последние три года. Рост заболеваемости сердечно-сосудистыми болезнями, в том числе, стенокардией среди взрослого населения связан непосредственно с напряженным темпом жизни, частыми стрессами, неправильным питанием и активным распространением вредных привычек [1, 29].
Актуальность темы курсовой работы «современный подход к лечению стенокардии» определяется наиболее высоким уровнем распространённости стенокардии, смертности, временной утратой трудоспособности, инвалидности, вследствие этой болезни. Таким образом, исходя из высокой заболеваемости стенокардией среди населения, снижения качества жизни этих больных важно и необходимо подчеркнуть актуальность лечения стенокардии [7, 66].
Цель исследования: изучение современного подхода к лечению стенокардии.
Задачи исследования:
1. Проанализировать статистические данные по общей заболеваемости стенокардией среди населения в Российской Федерации и Краснодарской крае за период с 2019 по 2021 годы.
2. Изучить этиологию и патогенез стенокардии.
3. Изучить классификацию и клиническую картину стенокардии.
4. Изучить диагностику и основные направления лечения стенокардии.
5. Изучить профилактику стенокардии.
6. Провести санитарно-просветительскую работу по профилактике стенокардии среди населения.
Объект исследования: стенокардия.
Предмет исследования: современный подход к лечению стенокардии.
Практическая значимость работы: готовность полученных результатов исследования к использованию в санитарно-просветительской работе среди населения.
Стенокардия («грудная жаба») – это одна из клинических форм ИБС, характеризующаяся возникновением дискомфорта или боли в грудной клетке (чаще – за грудиной, но возможна и другая локализация) вследствие ишемии миокарда в результате физических, а также эмоциональных нагрузок, быстро проходящей после приема нитроглицерина либо после прекращения нагрузок.
По клиническому течению и прогнозу стенокардию можно подразделить на несколько вариантов: стабильная стенокардия напряжения различных (I-IV) ФК; впервые возникшая стенокардия напряжения; стенокардия покоя; особая спонтанная стенокардия и прогрессирующая стенокардия. В настоящее время впервые возникшую,прогрессирующую стенокардию напряжения, стенокардию покоя относят к клиническим вариантам нестабильной стенокардии, также рассматривают в рамках ОКС без подъема сегмента ST.
Распространенность стенокардии напряжения коррелирует с возрастом: так, в возрастной группе 45-54 года заболевание встречается у 0,5-1% женщин и 2-5% мужчин; среди лиц старше 65 лет – у 10-14% женщин и 11-20% мужчин. До инфаркта миокарда стенокардия напряжения диагностируется у более 20% больных, а после инфаркта – у 50% пациентов. Болеют чаще всего мужчины в возрасте старше 55 лет.
Причинами стенокардии являются атеросклероз коронарных артерий. К числу некоронарогенных причин развития относят артериальную гипертензию, стеноз устья аорты, тиреотоксикоз и недостаточное развитие коллатерального кровообращения. В патогенезе развития стенокардии первостепенную играют роль изменения артериального тонуса, эндотелиальная дисфункция коронарных сосудов.
Стенокардия проявляется болями в области сердца, чувством стеснения и дискомфорта за грудиной, нехваткой воздуха, вегетативными реакциями, которые развиваются в момент действия неблагоприятных факторов.
При диагностике стенокардии учитываются клинико-анамнестические данные, результаты ЭКГ во время болевого приступа, нагрузочных проб, также холтеровского мониторирования, УЗИ сердца, коронарографии, ПЭТ.
Терапия стенокардии проводится нитратами, бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ, антагонистами кальция; по показаниям выполняется ангиопластика коронарных артерий или АКШ.
Профилактика стенокардии включает первичные и вторичные меры. Первичная профилактика сводится к профилактике атеросклероза. Вторичная профилактика должна быть всецело направлена на проведение рационального противоатеросклеротического лечения и оптимального купирования болевого синдрома, нарушений ритма и сердечной недостаточности.
Выводы
1.Заболеваемость стенокардией среди населения в Российской Федерации и Краснодарской крае за период с 2019 по 2021 годы увеличивается.
2. Причинами развития стенокардии является атеросклероз венечных артерий. К другим потенциально возможным причинам развития стенокардии напряжения относят гипертрофическую кардиомиопатию, первичную легочную гипертензию, тяжелую артериальную гипертензию, также стеноз устья аорты. В патогенезе стенокардии напряжения первостепенную играют роль изменения артериального тонуса и эндотелиальная дисфункция коронарных сосудов.
3. В кардиологии выделяют следующие формы стенокардии напряжения: впервые возникшую, стабильную, прогрессирующую. С учетом переносимости нагрузки выделяют IV ФК стенокардии напряжения. Проявления стенокардии напряжения варьируют от неопределенного дискомфорта за грудиной до интенсивной и нарастающей боли в области сердца.
4. Диагноз стенокардии напряжения может быть поставлен кардиологом на основании анализа жалоб, клинико-лабораторного и инструментального обследования. Наиболее информативным методом диагностики стенокардии является ЭКГ, снятая во время приступа. Основными направлениями лечения стенокардии является медикаментозная и немедикаментозная терапия. В плановом порядке, для предотвращения эпизодов ишемии назначаются нитраты пролонгированного действия, антиагреганты, b-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов. Немедикаментозная терапия стенокардии основана на устранении факторов риска заболевания.
5. Профилактика стенокардии включает комплекс мер по устранению факторов риска: отказ от курения, снижение веса, соблюдение диеты, лечение артериальной гипертензии, профилактический прием назначенных препаратов.
6. Проведенная санитарно-просветительская работа повысила уровень информированности населения в вопросах профилактики стенокардии, что позволит снизить заболеваемость (Приложение А).
Рекомендации по профилактике стенокардии
1. Полноценно питайтесь.
2. Ведите активный образ жизни.
3. Исключите вредные привычки.
4. Придерживайтесь принципов ЗОЖ.
5. Контролируйте свой вес.
6. Своевременно лечите хронические сопутствующие заболевания.
По клиническому течению и прогнозу стенокардию можно подразделить на несколько вариантов: стабильная стенокардия напряжения различных (I-IV) ФК; впервые возникшая стенокардия напряжения; стенокардия покоя; особая спонтанная стенокардия и прогрессирующая стенокардия. В настоящее время впервые возникшую,прогрессирующую стенокардию напряжения, стенокардию покоя относят к клиническим вариантам нестабильной стенокардии, также рассматривают в рамках ОКС без подъема сегмента ST.
Распространенность стенокардии напряжения коррелирует с возрастом: так, в возрастной группе 45-54 года заболевание встречается у 0,5-1% женщин и 2-5% мужчин; среди лиц старше 65 лет – у 10-14% женщин и 11-20% мужчин. До инфаркта миокарда стенокардия напряжения диагностируется у более 20% больных, а после инфаркта – у 50% пациентов. Болеют чаще всего мужчины в возрасте старше 55 лет.
Причинами стенокардии являются атеросклероз коронарных артерий. К числу некоронарогенных причин развития относят артериальную гипертензию, стеноз устья аорты, тиреотоксикоз и недостаточное развитие коллатерального кровообращения. В патогенезе развития стенокардии первостепенную играют роль изменения артериального тонуса, эндотелиальная дисфункция коронарных сосудов.
Стенокардия проявляется болями в области сердца, чувством стеснения и дискомфорта за грудиной, нехваткой воздуха, вегетативными реакциями, которые развиваются в момент действия неблагоприятных факторов.
При диагностике стенокардии учитываются клинико-анамнестические данные, результаты ЭКГ во время болевого приступа, нагрузочных проб, также холтеровского мониторирования, УЗИ сердца, коронарографии, ПЭТ.
Терапия стенокардии проводится нитратами, бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ, антагонистами кальция; по показаниям выполняется ангиопластика коронарных артерий или АКШ.
Профилактика стенокардии включает первичные и вторичные меры. Первичная профилактика сводится к профилактике атеросклероза. Вторичная профилактика должна быть всецело направлена на проведение рационального противоатеросклеротического лечения и оптимального купирования болевого синдрома, нарушений ритма и сердечной недостаточности.
Выводы
1.Заболеваемость стенокардией среди населения в Российской Федерации и Краснодарской крае за период с 2019 по 2021 годы увеличивается.
2. Причинами развития стенокардии является атеросклероз венечных артерий. К другим потенциально возможным причинам развития стенокардии напряжения относят гипертрофическую кардиомиопатию, первичную легочную гипертензию, тяжелую артериальную гипертензию, также стеноз устья аорты. В патогенезе стенокардии напряжения первостепенную играют роль изменения артериального тонуса и эндотелиальная дисфункция коронарных сосудов.
3. В кардиологии выделяют следующие формы стенокардии напряжения: впервые возникшую, стабильную, прогрессирующую. С учетом переносимости нагрузки выделяют IV ФК стенокардии напряжения. Проявления стенокардии напряжения варьируют от неопределенного дискомфорта за грудиной до интенсивной и нарастающей боли в области сердца.
4. Диагноз стенокардии напряжения может быть поставлен кардиологом на основании анализа жалоб, клинико-лабораторного и инструментального обследования. Наиболее информативным методом диагностики стенокардии является ЭКГ, снятая во время приступа. Основными направлениями лечения стенокардии является медикаментозная и немедикаментозная терапия. В плановом порядке, для предотвращения эпизодов ишемии назначаются нитраты пролонгированного действия, антиагреганты, b-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов. Немедикаментозная терапия стенокардии основана на устранении факторов риска заболевания.
5. Профилактика стенокардии включает комплекс мер по устранению факторов риска: отказ от курения, снижение веса, соблюдение диеты, лечение артериальной гипертензии, профилактический прием назначенных препаратов.
6. Проведенная санитарно-просветительская работа повысила уровень информированности населения в вопросах профилактики стенокардии, что позволит снизить заболеваемость (Приложение А).
Рекомендации по профилактике стенокардии
1. Полноценно питайтесь.
2. Ведите активный образ жизни.
3. Исключите вредные привычки.
4. Придерживайтесь принципов ЗОЖ.
5. Контролируйте свой вес.
6. Своевременно лечите хронические сопутствующие заболевания.