Тема: Управление развитием государственного учреждения здравоохранения (на примере ГБУ «Мокроусовская ЦРБ» Курганской области)

Социально-экономические преобразования в России, связанные с переходом к рыночной экономике, серьезно отразились на экономических механизмах функционирования здравоохранения: дефицит бюджетного финансирования мероприятий по охране здоровья граждан и финансирования самих медицинских учреждений, ограниченные возможности оказания бесплатной медицинской помощи населению, низкий уровень развития системы обязательного и добровольного медицинского страхования влияют на эффективность использования ресурсов отрасли. Всё это привело к ухудшению здоровья населения, сокращению ожидаемой продолжительности жизни, снижению доступности медицинской помощи для широких слоёв населения страны.
Экономические и политические реформы, проводимые в современной России, сформировали новое отношение к здравоохранению, как к важнейшему социальному институту. Активное вторжение рыночных отношений в сферу здравоохранения, её ориентированность на интересы пациента, придание медицинским учреждениям большей самостоятельности и обособленности, появление негосударственного сектора здравоохранения поставили перед системой управления здравоохранением новые, ещё вчера казавшиеся несвойственными ей задачи[11]. Практика показывает, что управление здравоохранением в условиях перехода к рыночной экономике гораздо сложнее, чем при командно-административной системе. Это связано как с расширением прав и ответственности медицинских учреждений, органов управления здравоохранением на местах, так и с необходимостью более гибкой адаптации к переменам в обществе. Радикальным изменениям подвергаются все уровни системы управления здравоохранением: федеральный, региональный,
муниципальный[15,19].
Становление рыночных отношений в отечественной системе здравоохранения, формирование рынка медицинских услуг, интенсивно развивающийся процесс коммерциализации отрасли происходит одновременно с ухудшением медико-
демографических показателей: сокращением численности и средней
продолжительности жизни населения, высоким уровнем смертности населения трудоспособного возраста, распространением социально опасных заболеваний и др. [18]
Между тем уровень и качество здоровья населения во многом характеризуют степень цивилизованности страны, влияя на её социально-экономический потенциал. Выступая в качестве интегральной характеристики развития здравоохранения, уровень и качество здоровья населения выражают меру социальной ответственности государства перед своими гражданами.
Актуальность темы исследования. Здравоохранение относится к числу приоритетных направлений социальной политики государства в современных странах, так как здоровье нации представляет и самостоятельную ценность и в то же время выступает важной составляющей общего социально-экономического потенциала страны.
Эффективность управления системой здравоохранения в России сегодня оставляет желать лучшего, и, как следствие, ситуация в состоянии здоровья населения и здравоохранении привела к необходимости принимать неотложные меры в части охраны здоровья населения как на общероссийском, так и на региональном уровне.
Здравоохранение является одним из важнейших подразделений социальной инфраструктуры муниципального образования. Соблюдение конституционных гарантий по оказанию медицинской помощи и созданию благоприятных санитарно-эпидемиологических условий жизнедеятельности населения является приоритетной задачей развития муниципалитета [1].
Особую практическую значимость приобретают исследования в области повышения эффективности функционирования системы здравоохранения путем внедрения новых методов управления[22].
Существующая система государственного управления развитием здравоохранения имеет существенные недостатки[10]:
- ориентация на экстенсивные показатели;
- отсутствие действенной мотивации труда;
- сверхцентрализация управления;
- определенная догматичность организационных форм;
- чрезмерное ограничение самостоятельности руководителей учреждений здравоохранения;
- несовершенство системы финансирования, хозяйственных отношений;
- изоляция от достижений мировой науки и практики.
Важность указанных проблем и необходимость назревших реформ вовлекают все большее количество исследователей в изучение важной стороны государственного управления управление в здравоохранении.
Благодаря соответствующему системному подходу и активной государственной позиции региональных органов исполнительной власти отмечаются значительные изменения в материально-техническом оснащении учреждений здравоохранения, качестве оказания медицинской помощи и основных показателях здоровья населения страны, но и их оказывается недостаточно, чтобы российское здравоохранение заработало с прежней силой.
К сожалению, в настоящее время наблюдается большой разброс в подходах к управлению развитием здравоохранения и к использованию средств медицинских учреждений - от жесткого ограничения до расточительства и злоупотреблений.
Всё это и определило актуальность темы работы: «Управление развитием государственного учреждения здравоохранения (на примере ГБУ
«Мокроусовская ЦРБ» Курганской области»)».
Объект исследования - ГБУ «Мокроусовская центральная районная больница».
Субъект исследования - Управление развитием государственного учреждения здравоохранения ГБУ «Мокроусовская районная больница»».
Цель данной работы - разработать рекомендации по совершенствованию управления развитием государственного учреждения здравоохранения (на примере ГБУ «Мокроусовская ЦРБ» курганской области)
Задачи данной работы:
- изучить теоретико-методологические основы исследования сферы здраво охранения;
- проанализировать управление развитием государственного учреждения здравоохранения на примере ГБУ «Мокроусовская ЦРБ» Курганской области;
- разработать рекомендации по совершенствованию управления развитием государственного учреждения здравоохранения на примере ГБУ «Мокроусовская ЦРБ» Курганской области.
Работа состоит из: введения, трёх глав, заключения и библиографического списка.
Купить

Проведенные в России в конце XX столетия радикальные социальноэкономические преобразования обусловили значительные изменения в системе организации здравоохранения. Передача многих полномочий с федерального на региональный и муниципальный уровни власти повлекла за собой наделение их обязанностями в сфере охраны здоровья населения. В результате этих, во многом стихийно происходивших процессов, ранее единая система здравоохранения оказалась разделенной на отличающиеся значительной степенью автономности сектора - государственный (федеральный и региональный), муниципальный, ведомственный и частный.
Реальная ситуация, сложившаяся в современной России, требует от государства и общества принятия стратегических решений. Поэтому главной задачей на 2011 год в области здравоохранения является принятие и реализация региональных Программ модернизации здравоохранения, которые разрабатывают субъекты Российской Федерации во исполнение Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации. Программы модернизации здравоохранения в субъектах Российской Федерации должны быть представлены как комплекс социально-экономических, организационных и других мероприятий, увязанных по ресурсам, исполнителям и срокам реализации. Эффективность реализации программы будет оцениваться на основе анализа целевых значений показателей результативности, как медицинских, так и экономических[3].
Региональные программы модернизации здравоохранения начали работать уже в 2011 году, и должны стать логичным продолжением государственной политики по направлению усилий и ресурсов на финансово-экономическое и нормативно-правовое обеспечение процесса усовершенствования системы здравоохранения.
Отрасль здравоохранения в настоящее время переживает переходный период, начавшийся вместе с коренными изменениями во всех сферах жизни государства более десяти лет назад, что, разумеется, не могло сказаться на качестве функционирования системы здравоохранения как на уровне страны в целом, так и на уровне регионов. Наряду с этим резко ухудшилась медико-демографическая ситуация в стране, ощутимо снизился жизненный уровень большей части населения. Реформы ударили по финансированию отрасли и по вертикали управления, которая была фактически разрушена. Положение относительно улучшилось после принятия в 1997 году Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации. Постепенно активизировалась деятельность по профилактике заболеваний.
Были внедрены современные методы профилактики, диагностики и лечения наряду с повышением эффективности использования ресурсов в здравоохранении. Впервые была введена программа государственных гарантий обеспечения населения бесплатной медицинской помощью. Несомненным прорывом стало использование в управлении здравоохранением методов стратегического планирования, результатом которого явилось принятие большого количества федеральных целевых программ, направленных на решения наиболее остро стоящих перед отраслью проблем.
Благодаря соответствующему системному подходу и активной государственной позиции региональных органов исполнительной власти отмечаются значительные изменения в материально-техническом оснащении учреждений здравоохранения, качестве оказания медицинской помощи и основных показателях здоровья населения республики.
В развитии отрасли здравоохранения на протяжении многих лет успешно применяется программно-целевой подход, что позволяет сконцентрировать и максимально эффективно использовать материальные и управленческие ресурсы.
На основе принятых федеральных программ разрабатываются региональные целевые программы, проектируемые с учётом специфики конкретного субъекта федерации. Проблему недостаточного финансирования отрасли призван решить принятый Закон об обязательном медицинском страховании. Введение системы медицинского страхования позволило кардинально изменить подход к финансированию здравоохранения. Наряду с положительными результатами работы системы существует, конечно, и немалый спектр проблем различного уровня, последовательное и грамотное разрешение которых необходимо для выполнения задач, возложенных на систему медицинского страхования.
Проведённый анализ системы здравоохранения выявил наряду с, несомненно, положительными тенденциями массу проблем и недоработок в процессе реализации программ по реформированию отрасли и показал необходимость внедрения новых подходов к реализации программ федерального уровня.
В результате проводимых мероприятий в Курганской области сохраняются тенденции к улучшению основных демографических показателей, продолжает снижаться заболеваемость по большинству социально-значимых болезней, сокращается общая смертность населения, особенно лиц в трудоспособном возрасте, снизился показатель младенческой смертности.
ГБУ «Мокроусовская ЦРБ» по всем этим направлениям не является передовиком. Анализируя все представленные во второй главе данные можно сделать вывод, что здравоохранение в Мокроусовском районе находится на недостаточном уровне. Показатели лечебно-диагностического и кадрового направлений работы ГБУ «Мокроусовская ЦРБ» находятся на уровне ниже областного, показатели укомплектованности должностей - 81% (N=93,5%), , показатели укомплектованности физическими лицами - 73% (N=85%),
коэффициент совместительства - 1,34 (N=1,20) и т.д.
Основные усилия управления здравоохранением в ГБУ «Мокроусовская ЦРБ» были направлены на развитие инфраструктуры и ресурсного обеспечения здравоохранения, включающего финансовое, материально-техническое и технологическое оснащение за счет средств федерального и муниципального финансирований. Но самая главная проблема остается нерешенной, а именно проблема текущего кадрового оснащения больницы и привлечения и подготовки медицинских кадров.
Все выявленные в ходе анализа проблемы и недостатки ГБУ «Мокроусовская ЦРБ» являются следствием одной большой проблемы современного здравоохранения, а именно «кадровой катастрофы» в сфере оказания медицинской помощи населению.
Для того чтобы муниципальное здравоохранение в лице ГБУ «Мокроусовская ЦРБ» развивались, необходимы четкие и эффективные меры.
В связи с этим была разработана и готова для внедрения в работу ГБУ «Мокроусовская ЦРБ» целевая программа, под названием: «Привлечение врачей-специалистов в ГБУ «Мокроусовская ЦРБ» в 2018-2020 гг.».
Программа «Привлечение врачей-специалистов в ГБУ «Мокроусовская ЦРБ» в 2018-2020 гг.» - это прикладной и полезный инструмент, с помощью которого любой Главный врач муниципального учреждения здравоохранения, сможет наладить кадровую работу, систематизировать её и далее работать в режиме, только улучшая кадровую обстановку у себя в больнице, а как следствие, и улучшая вообще работу учреждения здравоохранения.
Здравоохранение Курганской области является социально ориентированной отраслью, чья деятельность направлена на сохранение и укрепление здоровья населения, повышение качества и доступности медицинской помощи. Вопросы охраны здоровья и развития отрасли здравоохранения традиционно занимают приоритетное место в социально-экономическом развитии Курганской области и находятся на постоянном контроле Губернатора и Правительства Курганской области.
Благодаря соответствующему системному подходу и активной государственной позиции региональных органов исполнительной власти мы можем внести значительные изменения в качестве и доступности оказания медицинской помощи населению Курганской области.

Купить