ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ МИОМЫ МАТКИ 5
1.1. Клиническая картина 5
1.2. Классификация 7
1.3. Этиология и патогенез миомы матки 9
1.4. Миома матки при беременности 11
1.5. Методы исследования 13
1.6. Осложнения миомы матки 16
1.7. Профилактика миомы матки 19
ГЛАВА 2. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ, 21
2.1. Общая характеристика Перинатального центра ОГБУЗ «БОКБ Святителя Иоасафа» 21
2.1. Роль акушерки в профилактике миомы матки у женщин репродуктивного возраста 23
2.3. Статистический анализ данных заболеваемости миомой матки по России 24
2.4. Статистический анализ данных заболеваемости миомой матки по ОГБУЗ «БОКБ Святителя Иоасафа, перинатальный центр» 28
2.5. Профилактика миомы матки у женщин репродуктивного возраста. . 31
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 33
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ 36
ПРИЛОЖЕНИЕ 38
Актуальность исследования. Миома матки (Приложение 1) (фиброма, фибромиома) - это доброкачественное образование стенки матки, которое включает мышечные волокна и соединительную ткань. Среди всего женского населения частота заболеваемости миомой к 35 годам составляет 35-45 %. На группу 35-55 лет приходится весь пик заболевания, но на сегодняшний момент миома матки чаще диагностируется у женщин молодого репродуктивного возраста.
Клиническая диагностика не всегда возможна на ранних стадиях формирования опухоли. Для получения представления о форме, размерах и локализации опухоли очень важны данные бимануального ручного исследования.
Ультразвуковые, эндоскопические, рентгенологические исследования проводят с целью уточнения диагноза. Наиболее часто из эндоскопических исследований используют: цервико-, кольпо-, лапаро- и кульдоскопию, гистероскопию. Единовременно оценивают состояние яичников и эндометрия, различают миому с опухолями придатков матки, забирают материал для гистологического и цитологического подтверждения диагноза. При оценке эффективности лечения и постановке диагноза важно принимать во внимание дни менструального цикла, осмотры и УЗИ-сканирование проводить в динамике, в одни и те же дни цикла.
Чтобы определить план ведения больных и объем оперативного лечения женщин детородного возраста используют данные ультразвукового сканирования, по которым можно достаточно точно установить размеры, локализацию и состояние миоматозных узлов.
Достигая частоты 12-25% от всех гинекологических заболеваний, миома матки является самым распространенным заболеванием у женщин репродуктивного возраста. Наиболее высокая заболеваемость миомой матки приходится на поздний репродуктивный период и перед климаксом. Истинная распространенность миомы значительно выше и достигает более 70%. Исключение возможности развития злокачественных новообразований зависит от своевременного выявления заболевания матки.
Цель работы: изучение, анализ и исследование миомы матки у женщин репродуктивного возраста и роль акушерки в ее профилактике.
Задачи:
1. Изучение теоретических основ о миоме матки.
2. Анализ особенностей клинического течения беременности у пациенток с миомой матки.
3. При анализе медицинской документации выявить статистические данные женщин с миомой матки.
4. Разработка рекомендаций по профилактике миомы матки у женщин репродуктивного возраста.
Объект исследования: женщины с заболеванием миома матки
Предмет исследования: профилактика миомы матки у женщин репродуктивного возраста.
Методы исследования:
1. Научно-теоретический анализ медицинской литературы по данной теме.
2. Организационный (сравнительный) метод.
3. Статистическая обработка информационного материал
В конце моей проделанной работы можно прийти к различным выводам. Из 1 главы мы выяснили, что миома матки очень распространенное заболевание среди женщин разных возрастных категорий. В последнее время участились случаи выявления миомы у женщин раннего репродуктивного возраста. Но все же основной возрастной группой остаются женщины в возрасте 35-55 лет.
Не мало важную роль занимает ранняя диагностика заболевания, ведь на ранней стадии его проще лечить. В связи с этим очень значимы профилактические осмотры и сан-просвет (Приложение 2) работы. Нельзя не отметить роль акушерки в раннем выявление миомы матки, так как именно к ней женщина обращается в первую очередь. Женщины должны знать, что во избежание негативных последствий, нужно 1 раз в год посещать гинеколога и делать УЗИ, даже при отсутствии жалоб, так как миома матки часто протекает бессимптомно.
Клиническая картина миомы зависит от множества факторов, таких как размеры, ее место расположения, возраст и другие. Миома матки проявляется болями внизу живота, кровотечениями, нарушениями в работе близ лежащих органов.
Миому матки классифицируют по множеству показателей, например: по расположению миоматозных узлов, в зависимости от размера миоматозных узлов, по характеру роста, по количеству узлов, по выраженности клинических проявлений, по морфологическим признакам и скорости роста.
Есть основные факторы, которые влияют на возникновение миомы матки, это - ожирение, гипертония, нерегулярные чрезмерные менструации, заболевания сердечно сосудистой системы, нерегулярная половая жизнь. Одной из основных причин появления миомы матки может являться нарушение гормонального фона и нарушение выработки эстрогенов.
Сочетание миомы и беременности это всегда проблема. Исход такой беременности может быть разный, это рождение недоношенных, патологически развитых детей. Роды в таком случае могут пройти без осложнений, а может быть и операция кесарево сечение с последующим удалением матки.
Миома матки не является опасным заболеванием, но может вызывать различные осложнения. Осложнения могут быть до операции, например: перекрут ножки опухоли, нарушение питания миомы, маточные кровотечения и другие. Так же могут возникать и послеоперационные осложнения: бесплодие, инфицирование, риск возникновения злокачественной опухоли.
Профилактика миомы матки заключается в своевременном выявлении заболевания и скорейшем ее лечении. Женщины должны следить за своим здоровьем, регулярно посещать акушера-гинеколога, избегать стрессов, не переохлаждаться, использовать эффективные методы контрацепции, во избежание нежелательных беременностей и абортов.
В ходе исследования заболевания миома матки, мною был проведен анализ статистических данных, из которого было выявлено, что миому матки диагностируют у 16 % женщин раннего репродуктивного возраста, у 21 % женщин позднего репродуктивного возраста и у 63% женщин постменопаузального возраста. Из этого можно сделать вывод, что заболевание омолаживается.
Проанализировав структуру нозологических форм в гинекологическом отделении, я выяснила, что миома матки встречается с частотой 38 %, не воспалительные заболевания шейки и тела матки 32 %, а эндометриоз 30%. В связи с этими данными можно сделать вывод, что в ОГБУЗ «БОКБ Святителя Иоасафа, перинатальный центр» миома матки встречается чаще, чем другие патологии женской половой системы....
