ОСОБЕННОСТИ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ЗАКУПОК ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ В РАМКАХ КОНТРАКТНОЙ СИСТЕМЫ

Актуальность темы выпускной квалификационной работы обусловлена необходимостью проведения процедуры торгов и закупок лечебными учреждениями лекарственных средств в рамках применяемой контрактной системы, а №44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» ввел много новых правил организации и системы контроля в сфере закупок, что должно было снизить издержки и риски возникновения коррупционных схем за счёт повышения «прозрачности» проведения процедуры торгов. Но как показывает практика, что до реализации возлагаемых на закон надежд ещё далеко, во всяком случае, в части закупок лекарственных препаратов. В связи, с чем тема выпускной квалификационной работы чрезвычайно актуальна.
Исследование вопросов реализации в рамках №44-ФЗ в части обеспечения муниципальных учреждений здравоохранения лекарственными средствами дает основания для следующих выводов.
Основные положения системы нормативно-правового регулирования государственных закупок в целом соответствуют установленным требованиям для повышения «прозрачности» проведения процедуры торгов, однако в рамках установленных требований возникает целый ряд проблем по вопросам о качестве закупаемых медикаментов и уровня оказания медицинской помощи. Несмотря на частоту внесения изменений в законодательные акты, регулирующие организацию размещения государственных заказов на медицинские препараты, не позволяет органам исполнительной власти, а также иным государственным (муниципальным) заказчикам эффективно реализовать установленные процедуры и правила.
Также на основании выше проведенного анализа эффективности проведения закупок лекарственных средств медицинскими учреждениями выявлено, что по сравнению с другими предметами закупки лекарственные средства являются специфическим товаром, которые обладают рядом особенностей, от которых зависит состояние здоровья и качество жизни населения. Следовательно, как предмет закупки должен рассматриваться на высоком уровне, чем другие. Также с учетом низкой оборото способности данного вида товара несмотря на системное регулирование и мониторинг процедуры проведения закупки со стороны нормативно-правовых актов, организация размещения заказов на лекарственные средства и процедуры по осуществлению закупки требуют существенных изменений для повышения эффективности закупок лекарственных средств лечебными учреждениями.
Данная специфика не учитывается федеральным законодательством.
Государственные закупки медицинских препаратов стоят на пересечении ряда интересов как пациента, так и лечащих врачей, фармацевтических компаний. Проблема заключается в том, что врачи, в том числе и руководители лечебно-профилактических учреждений, заинтересованы в получении тех препаратов, которые соответствуют современным требованиям по лечению того или иного заболевания. А серьезной угрозой качеству закупаемого товара в ныне существующей процедуре проведения торгов является то, что главную роль при определении победителей начинают играть ценовые показатели, а не качество.
Также повысить эффективность закупок лекарств не позволяют долгие, «лишние» процедуры оформления заявок на закупку медикаментов (лишние элементы бюрократизма), низкая квалификация персонала и односторонний взгляд специалистов к данной проблеме.
Следовательно, на основе результатов проведенного исследования можно сделать вывод, что процедура государственных и муниципальных закупок лекарственных препаратов лечебно-профилактическими учреждениями представляет комплекс сложных областей, как в науке, так и на практике. Она включает в себя сложный механизм взаимодействия всех структур данного ведомства и вышестоящего управления и требующее глубокого системного подхода, поскольку один и тот же параметр в разных ситуациях может иметь диаметрально противоположную трактовку. И не будет служить убедительным доказательством правильности действий заказчика.
Также изучение практики обеспечения лечебно-профилактических учреждений лекарственными средствами на основе статистических данных исследования проведения государственных закупок Министерства Здравоохранения РФ за 2016г позволило подтвердить наличие актуальных проблем в данной части, снижающих эффективность закупок, проявляющиеся тем, что при проведении закупок наиболее важными являются не столько показатели качества, сколько цены контракта. Также в результате данного анализа доказано, что расходы на государственные закупки медикаментов, как мы уже говорили, до сих пор составляют существенную часть государственных расходов на здравоохранение, однако, несмотря на вышеизложенное, лечебно-профилактические учреждения до настоящего времени продолжают испытывать определенные проблемы по обеспечению медикаментами, которые являются основным инструментом процесса оказания медицинской помощи. Таким образом, данные результаты свидетельствует о не оптимальности проведения процедуры закупки. Как правило, это результат трейдоффа между ценой и качеством.
Задается вопрос, в рамках требований контрактной системы экономия бюджетных средств - это хорошо или плохо? Если стремиться только к этому, то можно прийти к совершенно парадоксальной мысли: закупая либо не закупая лекарственные препараты низкого качества, мы сможем максимально сэкономить. Однако, на здоровье и жизни населения разве можно экономить? С учетом сложившихся финансовых проблем в стране вопрос остается не решенным.
Также одной из серьезных проблем современной отечественной фарминдустрии является заполнение рынка импортными продуктами сомнительного качества, что несмотря на перспективные проекты по развитию и подержанию деятельности отечественных фармакологический предприятий, большая часть рынка медикаментов представлена до настоящего времени импортными лекарственными средствами, что помимо проведения эффективных закупок лекарств отражается на экономике страны.
Еще одной актуальной проблемой является то, что текущее законодательство не дает здравоохранению возможности заключать контракты с определенным поставщиком, минуя конкурентные торги, если поставщик не является единственной фирмой, которая может поставить требуемый товар. Аргументы законодателей понятны и эта проблема свойственна не только рынку лекарств - грань между страхованием рисков и неконкурентным поведением (сговором или коррупцией) не всегда легко провести.
В рамках названия темы работы и условий проведения процедуры закупи лекарств на сегодня у меня сложилось следующее видение относительно процедуры закупок лекарств:
- С точки зрения управляющего: перспективы при правильной организации работы целого ряда систем и областей в данной сфере, то современная система государственных закупок лекарственных препаратов в России — важнейшая сфера взаимодействия государства и отечественного бизнеса. А для представителей малого и среднего предпринимательства - это реальный шанс получить заказ, приносящий высокий доход для бюджета страны - возможность заключить договор на наиболее выгодных условиях, исключив личную заинтересованность чиновников;
- С точки зрения лечащего врача: возможность повышения качества оказания медицинской помощи с применением качественных препаратов, реализованных в ходе эффективной закупки.
Таким образом, проведенный анализ показал, что ФЗ - №44 пока никак не отразился на организации закупок лекарственных средств, поскольку в лечебно-профилактических учреждениях сегодня по-прежнему отсутствуют специалисты в этой сфере, и вопросы, связанные с проведением процедуры закупок необходимых и качественных лекарственных препаратов, остаются нерешенными.

Купить