Список сокращений 3
Глава 1. ВВЕДЕНИЕ 4
Глава 2. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР 7
2.1. Иммунные реакции 7
2.2. Иммуноглобулины 8
2.3. Аллергии 10
2.4. Виды аллергенов 12
2.5. Типы аллергических реакций 12
2.6. Профессиональные заболевания органов дыхания 19
2.7. Методы исследования иммунитета 22
Глава 3. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 25
3.1. Преаналитический этап 25
3.2. Гематологический анализатор 26
3.3. Иммуноферментный анализ 27
3.4. Хемолюминисцентный анализ 31
3.5. Статистический анализ 33
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ 34
Глава 5. ЗАКЛЮЧЕНИЕ 44
ВЫВОДЫ 45
СПИСОК ИСТОЧНИКОВ 46
Воспалительные заболевания верхних дыхательных путей по статистике занимают лидирующее положение. Заболевания органов дыхания занимают первое место, составляя около 70% в общей структуре. За последнее десятилетие заболеваемость болезнями верхних дыхательных путей значительно возросла. Современный рост заболеваемости респираторными заболеваниями связан с нарушениями иммунной системы, в частности иммунореактивности слизистых оболочек.
Иммунная система человека в процессе жизнедеятельности формируется под действием различных факторов: природно -климатических, социально-бытовых, профессионально-производственных. Она в первую очередь реагирует на любые экзопатогенные воздействия окружающей среды и производственных факторов риска, а также участвуют в процессах адаптации.
При сочетанном действии даже факторы малой интенсивности могут усиливать и видоизменять те возможные неблагоприятные последствия для организма человека, которые можно ожидать при воздействии каждого из этих факторов по отдельности. Профилактика нежелательных для здоровья последствий основана на оценке состояния иммунной системы.
Вредные факторы оказывают воздействие на разные показатели иммунной системы, что обусловлено наличием множественных коррелятивных связей между отдельными ее компонентами, при которых изменение в одном звене может отражаться на функционировании иммунитета в целом. В тоже время, изучение состояния отдельных звеньев иммунитета помогает приблизиться к пониманию комплексного, сложного характера воздействия факторов производства на иммунный статус [1].
В силу высокой чувствительности, иммунная система может выступать как показатель воздействия на организм факторов производства и окружающей среды. Изучение функционирования иммунной системы рабочих промышленных предприятий позволит своевременно выявлять людей, угрожаемых по развитию иммунопатологических состояний и профессионально обусловленных заболеваний.
Сохранение здоровья рабочих - это не только предпосылки для высокой производительности труда, следовательно, повышения благосостояния страны, но и залог устойчивого социально-экономического развития [2].
Поскольку именно с трудоспособным контингентом связан экономический подъем государства, то и решение вопросов сохранения здоровья работающего населения должно занимать особое место среди приоритетных направлений государственной политики в области охраны и укрепления здоровья [3].
В последние годы в связи с введением страхования рабочих от профессиональных заболеваний (Федеральный закон «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.06.1998г.; Постановление Правительства Российской Федерации N° 967 от 15.12.2000г., утвердившее «Положение о расследовании и учете профессиональных заболеваний»; нормативные документы Министерства здравоохранения РФ) значительно повысился интерес к выявлению заболеваний, связанных с профессией, в том числе в непроизводственных отраслях экономики [4].
Несовершенство технологических процессов, отсутствие внедрения новых технологий, автоматизации и эффективных методов обеспылевания в химико-фармацевтической промышленности приводят к накоплению в воздухе рабочей зоны органической пыли.
Необходимо отметить, что контакт с профессиональными факторами у работников производства нередко способствует возникновению у них различных форм аллергии и заболеваний органов дыхания, что приводит к снижению работоспособности, а в некоторых случаях к необходимости сменить профессию [5].
В настоящее время к числу важнейших направлений в исследовании адаптационных процессов к воздействию негативных производственных факторов относят изучение показателей состояния иммунобиологических механизмов защиты организма человека [6].
Это обусловлено тем, что изменения иммунной системы являются одними из ранних и чувствительных показателей неблагоприятного воздействия на организм факторов производственной среды и могут служить критерием риска развития заболеваний органов дыхания и кожи у работающих в контакте с органической пылью .
Цель работы: изучить характер и степень выраженности изменений гуморального иммунитета у больных профессиональными заболеваниями органов дыхания.
Задачи:
1. Изучить методы лабораторной диагностики гуморального иммунитета.
2. Исследовать концентрацию иммуноглобулинов и ЦИК в сыворотке крови больных профессиональными заболеваниями органов дыхания .
3. Исследовать количество лейкоцитов и клеток лейкоцитарной формулы у больных профессиональными заболеваниями органов дыхания .
4. Определить взаимосвязь изменений гуморального иммунитета и лейкоцитов у больных профессиональными заболеваниями органов дыхания.
В результате проведенного исследования гуморального иммунитета у больных профессиональными заболеваниями органов дыхания было выявлено, что иммунологический статус пациентов сочетает в себе как компенсаторные механизмы, направленные на увеличение
иммунорегуляторного потенциала, так и механизмы ослабления иммунной системы.
Причиной развития профессиональной бронхиальной астмы могут выступать такие факторы, как контакт с химическими аллергенами, растворителями и другими химическими факторами производственной среды.
В результате проведенного анализа у больных ПБА выявили корреляцию между IgG и ПА (r=0.536671; р=0,017834); ИМ (r=0,493199; р=0,03189). А также корреляцию между лейкоцитами и моноцитами (r=0,523036; р=0,021569); лимфоцитами и нейтрофилами (r=0,961404;
р=0,000000) и моноцитами (r=0,539947; р=0,017018).
Для оценки субклинического воспаления использовали расчетные индексы отражающие соотношение нейтрофилов к лимфоцитам и моноцитов к лимфоцитам, отражающие баланс специфического (приобретенного) и неспецифического (врожденного) иммунитета.
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) характеризуется повышенной склонностью к инфекционным заболеваниям верхних и нижних дыхательных путей. Гуморальный иммунитет играет важную роль в защите организма от микробных агентов, поэтому исследование гуморального иммунитета у больных ХОБЛ является актуальным. Одним из важнейших компонентов гуморального иммунитета являются иммуноглобулины (Ig), среди которых наиболее важными для защиты дыхательных путей являются IgA, который достоверно повышен у больных ХОБЛ.
В результате проведенного анализа у больных ХОБЛ выявили корреляцию между IgG и ^А (r=0,618830; р=0,001265); ^М (r=0,626658; р=0,001051). А также корреляцию между лейкоцитами и моноцитами (r=0,688710; р=0,00198); лимфоцитами и нейтрофилами (r=0,703937;
р=0,000124); лимфоцитами и моноцитами (r=0,777633; р=0,000008).
