ВВЕДЕНИЕ
РАЗДЕЛ I. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСТОВЫ ОРГАНИЗАЦИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОДДЕРЖКИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 11
РАЗДЕЛ II. ОСОБЕННОСТИ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ СИСТЕМЫ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОДДЕРЖКИ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В Г.БЕЛГОРОД 30
РАЗДЕЛ III. НАПРАВЛЕНИЯ ПОВЫШЕНИЯ
ЭФФЕКТИВНОСТИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОДДЕРЖКИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Г.БЕЛГОРОД С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ТЕХНОЛОГИЙ ПРОЕКТНОГО УПРАВЛЕНИЯ 49
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 69
СПИСОК ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ 81
Актуальность темы исследования. Государственное регулирование в секторе здравоохранения, наряду с другими секторами, обладает значительным потенциалом для обеспечения здоровья населения. Она представляет собой важное дополнение к проведенным реформам.
Для эффективного развития системы здравоохранения необходимо, чтобы та ее часть, которая связана с организацией и управлением учреждениями здравоохранения, была адекватна современным, качественно новым экономико-правовым отношениям. Только в этом случае возможна полноценная консолидация и качественное взаимодействие
государства, бизнеса и общества по вопросам охраны здоровья граждан. Однако, в настоящее время система здравоохранения России представлена наличием целого комплекса проблем структурно-управленческого характера, требующих кардинального изменения существующего подхода к управлению и организации медицинской помощи.
Одним из актуальных направлений адаптации отрасли здравоохранения к новым рыночным условиям является поддержка данного направления государством.
Г осударством выделяются инвестиции в модернизацию системы здравоохранения, необходимые для развития ресурсной базы службы здоровья, оказания эффективной и доступной медицинской помощи, повышения качества и продолжительности жизни. Однако в настоящее время нерешенными остаются многие вопросы формирования государственного регулирования и развития системы здравоохранения на макро-, мезо- и микроуровнях, требуют модернизации и реформирования механизмы, методы и инструменты реализации высокотехнологичной медицинской помощи как примера реализации принципов государственно-
частного партнерства в области здравоохранения. В этой связи особый интерес представляет выработка теоретических и методических подходов к
формированию стратегии инновационного развития территориального
здравоохранения посредством использования методов и инструментов государственно-частного партнерства, способного обеспечить доступность для населения качественной медицинской помощи в рыночных условиях хозяйствования.
Все это указывает на актуальность исследования и предопределяет выбор темы диссертации.
Степень разработанности темы. Над проблемой теоретического и методологического развития управления, инновационных методов регулирования отечественного здравоохранения работают такие российские и зарубежные исследователи, как А.Г. Вишневский, А.И. Вялков, Н.Б. Грищенко, И.М. Шейман и другие1. Механизм государственно-частного партнерства в структуре территориального здравоохранения раскрывают А. Бронштейн, Н.Ф. Герасименко, Ф.Н. Кадыров, Д. Стиглиц .
Весомый вклад в исследование проблем функционирования здравоохранения был сделан А.И. Вялковым, Н.Ф. Герасименко, Ф.Н. Кадыровым, Ю.П. Лисицыным, Н.Б. Найговзиной, В.Ю. Семеновым, В.И. Стародубовым, И.М. Шейманом, О.П. Щепиным и др .
В современной экономической литературе проблемам
совершенствования механизма управления здравоохранением уделено достаточно внимания как отечественными, так и зарубежными учеными. Значительный вклад в разработку проблемы внесли труды Герасименко Н.Ф., Гришина В.В., Исаковой Л.Е., Комарова Ю.М., Корчагина В.П., Кравченко Н.А. и ряда других авторов1. Проблемы эффективности здравоохранения и её оценки изложены в трудах Азарова А.В., Кулагиной Э.Н. и других авторов .
Анализ научной литературы позволяет делать вывод, что исследования, посвященные комплексному анализу указанной проблемы, практически отсутствуют. Заметна протеречивость взглядов на основополагающие принципы системы здравоохранения, мненсний о сущности, целях и задачах тaкой системы, в использовании тех или иных определений и терминов.
Проблема исследования обусловлена противоречием между
необходимостью совершенствования механизмов управления системой здравоохранения и дeфицитом концептуальных разработок и практических рекомендаций по эффективной организации ее поддержки .
В качестве основной гипотезы исследования выступает предположение о том, что недостаточно эффективное управление системой здравоохранения обусловлено неэффективным функционированием государственной поддержки системы здравоохранения г.Белгорода.
Объект исследования - государственная поддержка системы
здравоохранения.
Предмет исследования - эффективность государственной поддержки системы здравоохранения г. Белгород с использованием технологий проектного управления.
Целью диссертационного исследования является разработка направлений повышения эффективности государственной поддержки системы здравоохранения г. Белгород с использованием технологий проектного управления.
Достижение данной цели предполагает решение следующих задач:
- изучить теоретические основы организации государственной поддержки системы здравоохранения;
- проанализировать особенности функционирования системы
государственной поддержки здравоохранения в г. Белгород;
- обосновать направления повышения эффективности
государственной поддержки системы здравоохранения г. Белгород с использованием технологий проектного управления.
Теоретико-методологическую основу исследования стали труды отечественных и зарубежных ученых, экспертов и практиков, представленные в современной литературе, посвященные проблемам государственной поддержки системы здравоохранения, такие как: А.И. Вялков, М.Е. Путина, В.И. Стародубов, Р.А. Хальфин 1.
Диссертационное исследование проводилось в рамках системно- функционального подхода как базового методологического инструментария, определяющего мировоззренческие позиции автора.
При решении поставленных задач автором использованы методы сравнительного анализа, группировки, системного подхода на основе сопоставления и сравнения теоретического и практического материала, а также экономико-статистические и графические методы и модели, позволившие сформулировать обоснованные и достоверные выводы в диссертационном исследовании.
В процессе выполнения работы были использованы общенаучные методы: анализ и синтез, структуризация, обобщение, а также качественный анализ нормативных документов. Для сбора эмпирических данных
использовался метод анкетного опроса. Анализ данных анкетного опроса осуществлялся на основе прямого распределения данных, их ранжирования и группировки.
Эмпирическую и информационную базу исследования составили:
- Конституция РФ, законодательные акты Российской Федерации, постановления Правительства Российской Федерации;1
- приказы и письма Министерства здравоохранения и социальной защиты Российской Федерации по вопросам, отнесенным к реализации программы здравоохранения Российской Федерации;
- постановления и распоряжения правительства и Губернатора
Белгородской области, приказы департамента здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области, регламентирующие реализацию программы здравоохранения на территории города Белгорода и
Белгородской области;
- результаты авторского научного исследования «Проблемы здравоохранения», проведенного методом анкетирования в мае-июле 2018 года на базе стоматологических клиник клиник г. Белгород (N=175).
Научная новизна исследования заключается в обосновании и уточнении теоретических основ и методических положений, связанных с совершенствованием механизма управления развитием здравоохранения в условиях рынка:
- определены особенности развития и основные тенденции рынка услуг здравоохранения г. Белгород;
- сформулированы основные направления повышения эффективности функционирования механизма управления развитием здравоохранения.
Положения, выносимые на защиту.
1. На основе уточнения сущности реализации системы
здравоохранении и обоснования инструментария государственного
регулирования определены принципы и методы государственного регулирования стоматологических учреждений и системы здравоохранения отличительно направленные на формирование поддержки, способствующей становлению эффективной медицины и повышению инвестиционной привлекательности стоматологии.
2. Результаты эмпирического анализа показали, необходимости
разработки рекомендаций по совершенствованию стоматологических услуг в сфере внедрения инновационных медицинских технологий, отличительно базирующиеся на уточненных принципах, формах, методах и вариантах привлечения инвесторов в сферу здравоохранения (медицинские инвестиции, практическое здравоохранение, медицинское образование,
медицинская промышленность и фармацевтическое производство),
позволяющие создать высокоэффективную конкурентную среду и повысить качество медицинских услуг города.
3. Определение этапов, методов и инструментов государственной поддержки развития стоматологических центров, построение оптимизационной модели финансовых вложений в исследуемую сферу с использованием множественной корреляции, отличающаяся возможностью выявления влияния отдельных показателей работы системы здравоохранения на уровень эффективности развития медицинских услуг.
Научно-практическая значимость магистерской диссертации
заключается в том, что полученные в работе результаты исследований могут быть использованы при разработке отраслевых программ развития здравоохранения, а также в практике управления организациями и учреждениями здравоохранения.
Апробация исследования. Основные положения диссертационной работы докладывались и получили одобрение на ежегодных научно-практических конференциях .
Структура работы. Магистерская диссертация состоит из введения, трсх разделов, заключения, списка источников и литературы и приложений.
Особо важное значение приобретает разработка оптимальных вариантов управления стоматологической службой, учитывающих особенности социально-экономического развития региона, уровень стоматологической заболеваемости населения и его основные тенденции, обеспеченность ресурсами, финансовую устойчивость, экологическую ситуацию и другие социально-гигиенических факторы, влияющие на состояние стоматологической помощи.
На основании анализа состояния стоматологической заболеваемости населения, показателей деятельности и ресурсного обеспечения стоматологической службы с учетом результатов нашего исследования была разработана целевая региональная Проект «Здоровое долголетие!».
При реализации целей настоящего Проекта были поставлены следующие задачи: Создание условий оказания стоматологической помощи не менее 80 - 85 % населения области на период реализации программы; сокращение сроков лечения путем внедрения современных методов профилактики и лечения стоматологических заболеваний; улучшение материально-технической базы стоматологических учреждений области; увеличение выездов в населенные пункты округа для оказания стоматологической помощи, в том числе частнопрактикующих врачей; инициирование своевременного обращения граждан в учреждения здравоохранения: для профилактических осмотров; при первых симптомах заболеваний; при острых состояниях, когда фактор времени играет решающую роль в спасении жизни человека; разрушение ложных стереотипов о здоровье, здравоохранении, долголетии и формирование у граждан продуктивных установок на управление собственным здоровьем; формирование культуры здорового образа жизни и активного долголетия. .
Для реализации задач, определенных настоящим Проектом, нами был разработан и реализуется комплекс соответствующих организационных мероприятий по совершенствованию стоматологической помощи в г. Белгород.
Комплекс организационных мероприятий по совершенствованию стоматологической помощи населению города Белгорода включал несколько блоков задач, касающихся: улучшения доступности стоматологической помощи; совершенствования управления службой; информатизации в стоматологии; обеспечения гарантий качества стоматологических услуг; совершенствования организационных форм работы; внедрения инновационных технологий; активизации профилактической работы; подготовки и повышения квалификации медицинских кадров в стоматологии.
В сфере здравоохранения Белгородской области совершенствуются экономические механизмы функционирования отрасли путем обеспечения сбалансированности Программы государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи и внедрения системы одноканального финансирования, перехода на финансирование медицинских организаций за фактически оказанные услуги, бюджетирование, ориентированное на достижение конечных результатов.
К числу основных задач, стоящих сегодня перед департаментом здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области, относится и совершенствование подходов к выполнению государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, а также продолжение целенаправленной деятельности по разработке, внедрению и тиражированию высоких медицинских технологий. Это в целом работает на конечный результат - обеспечение населения области качественной, доступной и эффективной медицинской помощью.
Подводя итог сказанному, можно дать ряд практических рекомендаций:
1. Провести ежегодную профилактическую работу с населением - организация кабинетов гигиены полости рта, подготовка гигиенистов стоматологических и «ассистента стоматологического». Активизация профилактической работы и медицинской активности населения.
2. Внедрить целевое усовершенствование, сертификацию и аттестацию врачей стоматологов.
3. Повысить доступность стоматологической помощи на селе.
4. Подготовить «Социально-ориентированную программу
профилактики стоматологических заболеваний для лиц пожилого и старческого возраста».
5. Провести мониторинг статистических данных и соответствующего анализа для уточнения состояния и динамики стоматологической патологии у населения.
6. Проведение информационных мотивационных бесед с населением, особенно с пожилым.
Система управления качеством медицинского обслуживания может считаться эффективной только тогда, когда предоставляемые медицинские услуги будут удовлетворять требования населения.
1. Конституция Российской Федерации (в ред. от 21 июля 2014 г.) [Электронный ресурс] // Справочно-правовая система «Консультант Плюс». Информ. банк. «Версия Проф». Разд. «Законодательство».
2. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан [Электронный ресурс]: федер. закон Российской Федерации от 22 июля 1993 г. № 5487 // Справочно-правовая система «Консультант Плюс». Информ. банк. «Версия Проф». Разд. «Законодательство».
3. Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации [Текст]: федер. закон от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ // Собр. законодательства Рос. Федерации. - 2010. - № 49. - Ст. 6422.
4. О внесении изменений в отдельные законодательные акты
Российской Федерации в связи с совершенствованием разграничения полномочий [Текст]: федер. закон от 29 декабря 2006 г. № 258-ФЗ//
Собрание законодательства Рос. Федерации. - 2007. - № 1 (1 ч.) - Ст. 21.
5. Концепция долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации [Текст]: Распоряжение Правительства РФ от 17 ноября 2008 г. № 1662-р // Собр. законодательства Рос. Федерации. - 2008. - № 47. - Ст. 5489.
6. Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно¬
эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» [Текст]: Постановление Главного
государственного санитарного врача РФ от 18 мая 2010 г. № 58 // Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти. - 2010. - № 36.
7. Стратегия социально-экономического развития Белгородской области на период до 2025 года [Текст]: Постановление правительства Белгородской области от 25 января 2010 г. № 27-пп // Белгородские известия. - 2010. - 10 марта.
8. Об утверждении Положения об управлении проектами в органах исполнительной власти и государственных органах Белгородской области [Текст]: Постановление Правительства Белгородской области от 31 мая 2010г. № 202-пп // Наш Белгород. - 2010. - № 38. - 15 апреля.
9. Об утверждении Положения о Департаменте здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области [Текст]: Постановление Правительства области от 11 февраля 2013 г. № 59-р // Наш Белгород. - 2013. - № 64. - 27 июня.
10. Анохин, А.М. Всемирная организация здравоохранения как социальный институт [Текст] / А.М. Анохин. - М.: Мир, 2013. - 342 с.
11. Венедиктов, Д. Здравоохранение - это функциональная система [Текст] / Д. Венедиктов // Московский доктор. - 2017. - № 24. - С. 15-18.
12. Верткин, А. Л. Компьютерная модернизация медицины [Текст] / А.Л. Верткин, А.С. Скотников, М.А. Румянцев, Е.Д. Ларюшкина, А.С. Русакова // Врач скорой помощи. - 2014. - № 7. - С. 46-50.
13. Войцехович, Б.А. Общественное здоровье и здравоохранение [Текст] / Б.А. Войцехович. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2015. - 125 с.
14. Гасников, В.К. Особенности управления здравоохранением региона в условиях социально-экономических преобразований [Текст] / В. К. Гасников. - Ижевск : РМЦНС, 2016. - 359 с.
15. Герасимова, Н.А. Совершенствование системы управления здравоохранением в регионе [Текст] : дис. ... канд. эконом. наук : 08.00.05 / Н. А. Герасимова. - Воронеж, 2012. - 257 с... 82