Актуальность исследования. Проблема изучения психологического состояния женщин с диагнозом «бесплодие», характеристик их личности исследуется в социальной, медицинской, перинатальной психологии с середины ХХ века.
Проявления психологического состояния женщин с диагнозом «бесплодие» непосредственно связано с социально-психологическими понятиями: семейная репродуктивная ситуация, репродуктивное поведение, репродуктивная установка, репродуктивные мотивы (А. И. Антонов, В. В. Бойко, В. М. Медков, Д. Н. Узнадзе и др.). Для репродуктивного поведения женщин, имеющих в анамнезе диагноз «бесплодие», характерен набор шаблонов и линий поведения, которые зависят от репродуктивной установки, навязанной социальным окружением и семейными репродуктивными мотивами. В свою очередь, репродуктивные мотивы, как показывают исследования, зависят от семейной репродуктивной ситуации, произошедшей когда-то в онтогенезе самих женщин и их семей.
Психоэмоциональное состояние бесплодных женщин становится отражением социальной реальности, социальной среды, в которой проживают они и их семьи на протяжении многих поколений (Г. М. Андреева, Г. Блумер, Н. Н. Богомолова, М. Кун, Дж. Г. Мид, Я. Морено, Л. А. Петровская и др.). Однако, наряду с вышеописанными теоретическими исследованиями, не рассматривалась взаимосвязь социального статуса бесплодных женщин в малой группе (семье) и нарушений репродуктивной функции.
В настоящее время широко распространены научные исследования характеристик личности женщин с диагнозом «бесплодие». Исследуются психологические факторы, предшествующие и сопутствующие заболеванию: черты психического инфантилизма, тревожность, склонность к депрессивным реакциям (В. В. Бойко, Ф. В. Дахно, А. В. Колчин, Э. В. Макаричева, В. Д. Менделевич). Изучаются механизмы преодоления психоэмоционального стресса женщинами с диагнозом «бесплодие» (В. В. Абрамченко, А. И. Антонов, В. Д. Менделевич и др.). Исследуется психосексуальная сфера семейных пар (М. В. Струковская, В. Д. Тополянский), выявляются различия мотивов деторождения у бесплодных пар и пар, имеющих детей (Р. Дж. Пепперел и соавторы). В числе прочего, необходимо рассматривать возможные изменения в социальной структуре личности бесплодных женщин на социально-психологическом уровне, что поможет расширить теоретические представления о социально-психологических детерминантах репродуктивной функции женщин и дополнить знания о социальной структуре личности.
Определено, что диагноз «бесплодие», во-первых, влияет на психологическое состояние женщины, провоцируя у нее хронический стресс (В. В. Васильева, О. С. Карымова, Т. Н. Колгушина, Э. В. Макаричева, Г. Г. Филиппова), приводя к снижению социально-психологической адаптации, дезорганизации жизнедеятельности; во-вторых, на психосоматические проявления ее организма (А. И. Антонов, Л. Н. Белоус, Н. А. Богдан, В. В. Бойко, Т.Д. Василенко, Ф. В. Дахно, О. С. Карымова, А. Н. Каталевская, К. Н. Кечиян, Э. В. Макаричева, В. М. Медков, В. Д. Менделевич, Г. Г. Филиппова, Е. В. Чадаев и др.).
Хотя в теоретических исследованиях представлено описание влияния стрессовой ситуации, связанной с постановкой диагноза «бесплодие», на общее психоэмоциональное состояние женщин, отсутствует интегративный подход в изучении собственно-психологического и социально-психологического уровней их личности, что затрудняет понимание причин детерминации репродуктивной функции женщин.
Состояние женщин с диагнозом «бесплодие», уходит своими корнями в межпоколенные отношения, где возникали социально-психологические нарушения в семейных отношениях малой группы (семьи), их изучение позволит дополнить характеристики социально-психологического внутриличностного конфликта, который может являться одной из причин нарушений репродуктивной функции у бесплодных женщин.
Исследование социально-психологических детерминант репродуктивной функции приобретает в контексте социальной психологии особое значение, поскольку раскрывает содержание личностных и социальных характеристик, влияющих на социальный статус женщин в малой группе (семье), на их адаптацию в социальной среде и реализацию себя в роли женщины-матери. Их изучение позволит выявить и описать психоэмоциональное состояние, которое возможно является детерминантой репродуктивной функции женщин.
Низкий социально-психологический статус женщин, провоцирующий психоэмоциональный стресс, обозначен как социально-психологический феномен бесплодия, или состояние инфертильности.
В медицине существует пять основных факторов постановки диагноза «бесплодие»: трубно-перитонеальный, эндометриоз, эндокринные нарушения, маточные факторы, сочетание двух и более факторов.
Необходимо отметить, что все женщины с диагнозом «бесплодие» находятся в состоянии инфертильности, однако выборку исследования составили женщины с диагнозом «бесплодие», которые не имеют органических поражений репродуктивной системы и нарушения их репродуктивной функции, по мнению врачей, могут зависеть от их состояния социально-психологической неготовности к социальной роли матери. В настоящее время около 17 - 20 % женщин имеют диагноз
«бесплодие».
Согласно международной классификации болезней Всемирной организации здравоохранения женщине, которая не забеременела в течение года, ставится диагноз «бесплодие». Проблема репродуктивной несостоятельности женщин перестала быть только медицинской, перейдя в русло психологических, социально-психологических, социальных и демографических проблем.
Следует подчеркнуть практическую значимость данного исследования, которая состоит, во-первых, в обосновании, разработке и реализации программы коррекции социально-психологического статуса женщин с диагнозом «бесплодие» в малой социальной группе (семье); во-вторых, в значительной степени в решении социально-демографической проблемы страны; в-третьих, результаты исследования позволят ответить на вопрос: какие доминирующие социально-психологические факторы детерминируют социально-психологический статус женщин в семье, обуславливают их травмирующее психоэмоциональное состояние, приводя к постановке диагноза «бесплодие» и психосоматическим нарушениям организма?
Таким образом, проблема исследования психоэмоционального состояния, характерного для женщин с диагнозом «бесплодие», не достаточно изучено на социально-психологическом уровне: не выявлены социально-психологические и личностные детерминанты репродуктивной функции женщин, не изучена их связь и роль в изменении последней, не определены социально-психологические и собственно-психологические структуры их личности.
В заключении диссертации обобщены результаты исследования, характеризующие социально-психологические детерминанты репродуктивной функции женщин, сформулированы выводы, подтверждающие гипотезу и положения, выносимые на защиту:
1 Результаты проведенного исследования социально-психологического и собственно-психологического уровней личности женщин позволили выявить два противоположных друг другу социально-психологических состояния: инфертильности (психологической неготовности к социальной роли матери) и фертильности (психологической готовности женщины стать субъектом материнской активности).
2 Разработан теоретический подход исследования социально-психологических детерминант репродуктивной функции женщин, основанная на социально¬психологическом принципе объективности. Психологическая категория состояния инфертильности - это система обусловливающих друг друга компонентов личности женщин, включающая морфологию (структура, состав), аксиологию (социальные мотивы, ценности), динамику (развитие, функционирование) и онтологию (характеристики социально-психологического содержания, собственно-психологи-ческого содержания).
3 Выявлена структура социально-психологического уровня личности фертильных и инфертильных женщин, который образован закономерным сочетанием компонентов личности: социально-интеллектуальным, эмоциональным, волевым,
коммуникативным, социально-мотивационным и компонентом социально¬материнской активности.
4 Раскрыта сущность и социально-психологическая структура собственно¬
психологического уровня личности женщин. Выявлены шесть значимых факторов у инфертильных и фертильных женщин, которые были обозначены аналогично компонентам социально-психологического уровня личности: социально-материнской активности, социально-интеллектуальный, социально-мотивационный,
эмоциональный, волевой, коммуникативный.
5 Доказаны значимые различия взаимосвязи компонентов на социально¬
психологическом уровне и факторов на собственно-психологическом уровне структур личности инфертильных и фертильных женщин. Данный факт подтверждает качественные изменения в структуре личности женщин, находящихся в состоянии инфертильности, наличие глубинного социально-психологического
внутриличностного конфликта.
6 Инфертильное состояние женщины представляет собой социально-психо-логическое образование, выражающееся в единстве социально-психологических детерминант социального статуса женщин в малой группе (семье) - интеллектуально-социальная заторможенность в семейно-бытовой сфере, нарушение социальных отношений с мужем, родственниками, отсутствие личностной мотивации к реализации материнской роли, эмоциональная неготовность к материнству, низкий самоконтроль поведения, нетерпимое отношение к детям, детскому поведению - и собственно-психологических детерминант, характеризующих ярко выраженную психоэмоциональную напряженность - стресс (депрессивные акцентуации характера, тревожность, внутриличностный конфликт, мотивационная незрелость) детерминант, характеризующих ее как социально незрелую личность, не готовую к социальной роли женщины-матери.
7 Фертильное состояние женщины представляет собой социально-психологическое образование, обусловленное единством детерминант социально-психологического и собственно-психологического уровней личности женщин, отражающих их социально-психологический статус в малой группе (семье) и психоэмоциональное состояние: видение себя в роли матери, уверенность в рождении ребенка, желание реализовать роль матери, целеустремленность, умение отстоять свою позицию, общительность, мотивационная направленность на рождение ребенка, спокойное, ровное эмоциональное состояние, сильная волевая сфера, эмоционально-лабильный и гипертимный типы акцентуации характера, отсутствие внутриличностного конфликта, отсутствие депрессии.
8 Разработаны и применены авторские методики по диагностике
инфертильности, фертильности женщин. Методики для исследования социально-психологического уровня личности женщин: «Проявления социально¬
психологической адаптации женщин в малой группе (семье)» - позволяет выявить компоненты личности инфертильных и фертильных женщин и их детерминанты; «Самооценка развития социально-материнской активности женщин» - определяет характеристику женщины как будущего субъекта материнской активности. Вышеописанные методики можно применять в коррекционной работе с женщинами, проходящими лечение заболеваний, связанных с диагнозом «бесплодие», для выявления состояния инфертильности.
9 Показано, что особой ролью и наиболее выраженной специфичностью в детерминации репродуктивной функции женщин обладает социально-психоло¬гический уровень личности, обусловленный их социальным статусом в малой группе (семье), который ранее не был исследован и описан.
10 Определены детерминанты репродуктивной функции инфертильных женщин на социально-психологическом уровне личности: «Интеллектуально¬социальная заторможенность в семейно-бытовой сфере» (социально¬интеллектуальный компонент), «Нарушения социальных отношений с мужем, родственниками» (коммуникативный компонент), «Эмоциональная неготовность к материнству» (эмоциональный компонент), «Отсутствие личностной мотивации к реализации материнской роли» (социально-мотивационный компонент), «Низкий самоконтроль поведения» (волевой компонент), «Нетерпимое отношение к детям, детскому поведению» (компонент социально-материнской активности). Показано, что выявленные детерминанты обладают устойчивостью и эмоциональной насыщенностью.
11 Выявлены детерминанты репродуктивной функции женщин в состояния фертильности на социально-психологическом уровне: «Видение себя в роли матери» (компонент социально-материнской активности), «Уверенность в рождении ребенка» (эмоциональный компонент), «Желание реализовать роль матери» (социально-мотивационный компонент), «Целеустремленность» (волевой компонент), «Умение отстоять свою позицию» (социально-интеллектуальный компонент), «Общительность» (коммуникативный компонент).
12 Содержательный анализ структуры личности инфертильных женщин на собственно-психологическом уровне позволил установить факторы, детерминирующие репродуктивную функцию женщин. Выявлена статистически значимая взаимосвязь фактора социально-материнской активности с волевым и эмоциональным факторами, обусловливающая хронический психоэмоциональный стресс инфертильных женщин. Полученные результаты подтверждают значимость единства уровня социально-психологического статуса инфертильных женщин и их психоэмоционального состояния, детерминируемого депрессивными типами акцентуаций характера, мотивационной несостоятельностью, внутренним конфликтом, эмоциональной напряженностью, депрессивным состоянием, напряжённостью всех типов защит.
13 Основой структуры собственно-психологического уровня личности фертильных женщин является взаимосвязь трех факторов - коммуникативного, социально-материнской активности и эмоционального, что подтверждает направленность женщины на реализацию социальной роли женщины-матери, ее высокий социально-психологический статус в малой группе (семье) и уравновешенное психоэмоциональное состояние.
14 Разработаны программа и система социально-психологических коррекционных технологий восстановления репродуктивной функции женщин, включающая авторскую методику «Коррекция деструктивных конструктов поведения инфертильных женщин методом анализа семейных сценариев и мифов», групповые методики - арт-терапия, сказкотерапия, метод беседы. Эффективность технологии эмпирически доказана.
Помощь студентам и аспирантам в выполнении работ от наших партнеров
