Тема: Развитие здравоохранения в Туве (20-60-е гг. XX в.)

Актуальность выбранной темы дипломной работы обусловлена тем, что изучение развития медицинского дела и здравоохранения в Туве имеет не только научный интерес, но и большое значение, так как до настоящего времени нет обобщенного материала по охране здоровья населения Тувы.
Здравоохранение, являясь неотъемлемой частью социальной сферы общества, выполняет важнейшую функцию по укреплению здоровья населения, предупреждению болезней, снижению заболеваемости, инвалидности и смертности, продлению активного долголетия. В то же время здравоохранение оказывает большое влияние на общественное производство, активно воздействуя на главную производительную силу общества - человека. Поэтому проведение лечебно-профилактических, санитарно¬оздоровительных и гигиенических мероприятий с целью обеспечения физического и психического здоровья населения способствует увеличению трудового потенциала государства, сокращению потерь рабочего времени из- за болезней, росту национального богатства страны и ее экономическому развитию в целом.
Учитывая важность задач, решаемых здравоохранением, изучение его развития представляет большой интерес для ретроспективного исследования. Уникальными по значимости являются критические периоды в истории медицинского обслуживания населения. Именно тогда проявляются все достоинства и недостатки системы здравоохранения, выявляется ее способность отвечать требованиям времени и выполнять поставленные задачи. Одним из таких периодов и была Великая Отечественная война 1941 - 1945 годов.
Война подвергла систему здравоохранения тяжелейшим испытаниям: осложнилась санитарно-гигиеническая и эпидемическая обстановка, лучшие медицинские кадры были мобилизованы на фронт, сократились бюджетные ассигнования на медицинские учреждения, больницы и поликлиники переоборудовались в военные госпитали. Условия сохранение здоровья тружеников тыла приобретало огромное значение. Очень важным было не допустить широкого распространения эпидемий и организовать полноценную медицинскую помощь всем нуждающимся. Иначе массовая заболеваемость и смертность вызвали бы не только масштабную демографическую катастрофу, но и нанесли бы непоправимый ущерб обороне. Болезнь и гибель сотен тысяч людей могли дезорганизовать работу военной промышленности и сельского хозяйства региона, сократить количество призывников в Красную Армию, что было недопустимо в условиях войны.
Кроме того, ситуация, сложившаяся в сфере медицинского обслуживания в военный период, носила пролонгированный характер и оказывала влияние на здравоохранение вплоть до 60-х годов.
Изучение опыта работы органов здравоохранения в годы Великой Отечественной войны представляет не только теоретический, но и практический интерес. Здоровье населения является интегральным показателем общественного прогресса, а его уровень и качество напрямую зависят от хорошо спланированной и скоординированной деятельности органов здравоохранения, хозяйственных и общественных учреждений. Следовательно, взаимодействие в войну медицинских заведений, партийных, советских и хозяйственных организаций требует тщательного анализа и изучения.
Трудности нашего времени, вызванные нестабильностью политической ситуации, кризисом экономики, приводят к ухудшению социально-бытовых условий жизни населения, уменьшению ассигнований на социальную сферу, в том числе на здравоохранение, что в свою очередь порождает проблемы, относительно схожие с теми, которые возникли в Великую Отечественную войну. Прежде всего, речь идет о снижении качества медицинского обслуживания и обострении эпидемиологической ситуации, в ряде случаев приведших к вспышкам инфекционных заболеваний, к ухудшению здоровья
В критических условиях войны медикам удалось найти новые формы и методы работы. Возможно, некоторые из них полезны для решения задач, стоящих перед современным здравоохранением: ограничение
распространения эпидемий, оценка социально-экономического ущерба от заразных болезней и затрат на борьбу с ними, определение региональных эпидемиологических особенностей, увеличение продолжительности жизни и снижение смертности населения.
Степень изученности работы. Анализ имеющихся работ показывает, что вопросы о подготовке медицинских кадров для Тувы пока не стали объектом изучения специалистов. Отсутствуют труды обобщающего характера Здравоохранение Тувы в период ТНР и в годы Великой Отечественной войны относится к мало изученным страницам нашей истории Тувы. До настоящего времени не создано ни одной исследовательской работы, рассматривающей проблему в целом. Это связано с рядом причин. Главная из них заключается в том, что доступ к основным источникам был затруднен: до начала 90-х годов секретными оставались статистические сведения Наркоматов здравоохранения РСФСР и СССР, отсутствовал широкий доступ и к партийным документам. Кроме того, в 50¬80-е годы в основном изучались политические и экономические проблемы, интерес историков к здравоохранению был незначительным. В середине 1950-х гг. вышли небольшие работы Серекея С.А., первого врача-тувинца. Однако автор лишь вкратце затронул вопросы развития здравоохранения Тувы 1920-х-1930-х гг. Более развернутая картина развития отрасли представлена им, начиная с 1944г.
В двухтомном издании «История Тувы» (1964) раскрыты основные этапы становления народного здравоохранения Тувы. Значительный труд Шабаева М.Г., в котором охарактеризован процесс развития здравоохранения региона.
И, наконец, идеологический миф "о санитарно-эпидемическом благополучии страны в годы Великой Отечественной войны" не позволял объективно рассмотреть состояние здравоохранения в военное время. Сегодняшняя ситуация предоставляет большие возможности для разностороннего изучения данной темы: наличие обширных источников, свободный доступ к ним, отсутствие цензуры. Но, несмотря на это, по- прежнему наблюдается отставание в исследовании проблемы, лишь отдельные вопросы освещены в историографии.
Отечественной войны, отражены формы и методы работы медицинских учреждений. Рассматривают авторы и предпосылки роста заболеваемости среди населения, отмечая скученность, плохое отопление помещений, ограниченное водоснабжение, ухудшение питания, физические и психические перегрузки.
В тех немногих публикациях, которые касаются данной проблематики, не преодолена традиция приукрашивания реального положения дел, имеет место замалчивание информации негативного плана, содержащейся в источниках, ее неточная интерпретация. В частности, только с положительной стороны рассматривается медицинское обслуживание рабочих промышленных предприятий, утверждается, что медико-санитарные части были в полной мере обеспечены кадрами и лечебными средствами, успешно выполняли свои функции.. Одним из достижений военных лет считается и противоэпидемическая деятельность, в историографии нет данных о том, с какими трудностями она осуществлялась, и сколько недостатков было в работе противоэпидемических служб. Хотя в исторических работах последнего времени и признается наличие эпидемических заболеваний в тылу, но, по-прежнему, не исследованы их подлинные масштабы и не оценен социально-экономический ущерб, нанесенный ими. Все это ведет к односторонности, искажению оценки деятельности системы здравоохранения в городах Сибири периода Великой Отечественной войны.
Целью данной работы является историческая реконструкция процесса формирования и развития тувинской медицины в Туве в 1920-1960 гг.
Данная цель определяет следующие задачи:
- рассмотреть состояние медицинского дела в ТНР;
- выделить особенности формирования медицинских кадров Тувы;
- проследить основные этапы развития системы здравоохранения;
- проследить развитие здравоохранения в годы Великой Отечественной войны и послевоенные годы;
Объектом исследования является развитие системы здравоохранения в 1920-1960 гг.
Предметом исследования является система здравоохранения в период 1920-1960гг.
Методологическую основу исследования составили не только исторические, но и общенаучные методы. Основополагающими стали принципы историзма, научной объективности. Принцип историзма позволил рассмотреть объект исследования в историческом развитии в соответствии с общими процессами, происходившими в нашей республике. Принцип объективности способствовал изучению причино-следственных связей в совокупности, с учетом соотношения объективных и субъективных факторов.
Использование такого общенаучного метода, как дедукция, способствовало выявлению частного и единичного на фоне общего. Метод индукции дал возможность выявить общие закономерности развития системы здравоохранения. Историко-генетический метод способствовал изучению объекта в историческом развитии. Применение хронологического метода позволило проследить проблемы в событийно-историческом плане.
Статистический метод помог в выявлении количественных и качественных изменений медицинских специалистов. Комплексное использование общенаучных и исторических методов позволило последовательно проследить развитие системы здравоохранения Тувы и рассмотреть события
и явления в контексте конкретной исторической ситуации.
Новизна работы заключается в том, что впервые были предприняты попытки обобщения исследования здравоохранении в 1920-1960 гг. В работе подвергнуты анализу состояние сети медицинских учреждений и их материальной базы, реконструированы основные составляющие противоэпидемической и лечебной деятельности, дана оценка эффективности медицинского обслуживания городского населения через динамику заболеваемости и смертности в регионе. Вводятся в научный оборот статистические материалы о сети и кадрах здравоохранения.
Территориальные рамки исследования охватывают современную территорию республики Тыва.
Хронологических рамки работы 1920-1960 гг. Это объясняется следующими обстоятельствами. Нижняя граница 1920 год-к этому времени относится начало создание советской системы здравоохранения и формирование медицинских кадров. Завершающая граница 1960 год связан с окончанием Великой отечественной войны и последующим восстановлением народного хозяйства.
Источниковая база исследования включает в себя архивные данные, периодическую печать, а также такие книги как История Тувы, Т. II. - Новосибирск, 2007., Шабаев. М.Г. Очерки истории здравоохранения Тувы / Под ред. Мендриной Г.И.-Кызыл,Тув. кн. Изд-во, 1975г., Ученые записки Тувинского НИИЯЛИ. Вып. V. С.А. Серекей «Развитие здравоохранение в Туве»., Хомушку С.А. История подготовки медицинских кадров для Тувы. - С-П.,2014г.
Практическая значимость. Результаты работы могут быть использованы для изучения вопросов медицины Тувы на практических занятиях студентов.

Купить

Процесс формирования и становления здравоохранения Тувы проходил намного медленнее и имел свои особенности. Ученые историки выделяют три основных этапа в развитии службы охраны здоровья населения Тувы. Первый этап - тибетская медицина, ею занимались ламы (буддийские священники). Здесь также необходимо отметить, что существовали и народная медицина, которую можно определить и как шаманскую, знахарскую , так как в основном ею занимались шаманы, знахари с помощью шаманских обрядов и лекарственных трав. Второй этапа - это период 1909 по кон. 1927 года, когда в республику начала проникать европейская медицина. Первым представителем была врач Сафьянова М.А. И они обслуживали, главным образом, русских колонистов и феодальную верхушку тувинского населения. Третий этап начинается с 1928 года, с момента прибытия медико-санитарной экспедиции Наркомздрава РСФСР в Туву, положившей начало развитию медицины в Туве по 1960-е гг. В задачи экспедиции входило, в основном, оказание высококвалифицированной помощи широким слоям аратского населения, на основе научности, проверенных методов и средств лечения, строительство лечебных учреждений.
Многочисленные преобразования в 1930-х гг. способствовали формированию системы здравоохранения в Туве, что сыграло большую роль в стабилизацию санитарно- гигиенической обстановки, улучшении медицинского обслуживания населения, повышении его культурного уровня. Трудности медиков материально-бытового плана осложняли суровые природно-климатические условия, неравномерная заселенность населения и дорожно-транспортные проблемы. Работа медицинских экспедиций, командированных медиков способствовало становлению местных органов здравоохранения и формирования медицинских кадров для Тувы.
К моменту прибытия экспедиции в Туву, в нашей республике существовала лишь одна больница - в столице Тувы г. Кызыле, которая обслуживала только зажиточную верхушку русского населения. В этой больнице работал один врач, один фельдшер и несколько человек младшего медицинского персонала. Параллельно с этой больнице имелась государственная тибетская «больница», в которой лечилось только тувинское население. В 1929 году обе больницы объединились в одну с двумя отделениями: тибетским и европейским, где одновременно работали лама и европейский врач. Чуть позже государственной была признана лишь советская медицина и практика тибетской медицины была прекращена. Опытные врачи экспедиции оказывали квалифицированную амбулаторную медицинскую помощь. Этой бригадой были организованы в 1928-1929гг. своеобразные медицинские центры в большинстве кожуунов (районов). До 1938 года были построены несколько районных и городских больниц на территории всей республики. Реализуя рекомендации экспедиции, в 1933 году Министерство культуры, куда входил отдел здравоохранения, открыло в «учебном комбинате» медицинское отделение для подготовки специалистов из числа коренных жителей.44 В этом учебном заведении фельдшеров с четырехгодичным и медицинских сестер с одногодичным сроком обучения. Число врачей и средних медицинских работников в Туве из года в год возрастало. В 1930 году при Министерстве культуры ТНР был организован отдел здравоохранения, преобразованный в 1941 году в Министерство здравоохранения, который оказывал большое содействие советской
экспедиции и в создании сети медицинских учреждений. Первым министром здравоохранения стал первый врач - тувинец Серекей Сергей Агбанович, окончивший 2-й Ленинградский медицинский институт в 1941 году.
Сегодня в нашей республике медицинскую помощь населению оказывают 32 больничных учреждений, 12 сельских участковых больниц, 11 сельских врачебных амбулаторий, 93 фельдшерско-акушерских пунктов и 1 офис врача общей практики.
Достижения медицины и здравоохранения нашей страны в годы Великой Отечественной войны - славная страница истории, непреходящая ценность для следующих поколений. На фронте и в тылу было очень многое, чтобы организовать помощь раненым воинам, не допустить возникновения эпидемий, сберечь подрастающее поколение, создать службу охраны здоровья рабочих оборонных предприятий, обеспечить население медицинской помощью.
Кроме того, в годы Великой Отечественной войны Министерством здравоохранения ТНР разрабатывались различные Правила, Положения, Инструкции, регламентирующие деятельность местных лечебных учреждений. Среди них можно назвать «Положение о сельском (сумонном) фельдшерском и фельдшерско-акушерском пункте ТНР», «Положение о порядке рассмотрения и реализации вопроса о наличии противопоказаний к деторождению», «Перечень заболеваний, являющихся показанием к освобождению от мобилизации на период военного времени трудоспособного городского населения для работы на производстве и
строительстве», «Инструкция для хошунного санинспектора сельских
45
местностей» и т.д. 45
С началом Великой Отечественной войны изменились условия труда медицинского персонала. Большой вклад в здравоохранение внесли представители советской европейской медицины. Шла непрерывная подготовка медицинских специалистов высшей и средней квалификации. Особенностью являлось открытие новых медицинских учреждений, увеличение число медицинских работников. В течение всего военного периода не прекращали работу местные медицинские школы. Изменения системы медицинского образования на завершающем этапе войны позволило улучшить качество подготовки врачей в соответствии с возрастающими потребностями отечественного здравоохранения.
Несмотря на многочисленные преобразования в здравоохранении, большинство принципов и методов советского здравоохранения не утратили своей актуальности и сегодня. Также медицинские кадры Тувы, подготовленные в советских и российских вузах, а также средний медицинский персонал, окончивший Московский, Кызылский и другие средние учебные заведения, сыграли огромную роль в формировании и развитии системы охраны здоровья населения Тувы.
Купить