Помощь студентам в учебе
Особенности внутренней картины болезни при сахарном диабете I и II типа
|
Проведено эмпирическое исследование.
Выборка: 60 человек в возрасте от 30 до 60 лет, имеющие диагностированное заболевание сахарным диабетом I и II типа и не имеющие данного заболевания.
Есть приложения.
Введение…………………………………………………………………3
Глава 1. Теоретические аспекты исследования особенностей внутренней картины болезни при сахарном диабете I и II типа………9
1.1. Общая характеристика и клиническая картина сахарного диабета I и II типа…9
1.2. Внутренняя картина болезни, особенности и механизмы………17
1.3. Определение и виды ранних дезадаптивных схем. Ранние дезадаптивные схемы, характерные для лиц с сахарным диабетом I и II типа…………….22
1.4. Определение и виды копинг-механизмов. Копинг-механизмы, характерные для лиц с сахарным диабетом I и II типа……………………….29
1.5. Определение и основные признаки тревожности. Особенности проявления тревожности у лиц с сахарным диабетом I и II типа……………42
Выводы по теоретическому исследованию …49
Глава 2. Эмпирическое исследование особенностей внутренней картины болезни при сахарном диабете I и II типа ………………………51
2.1. Организация и описание этапов эмпирического исследования…51
2.2. Описание результатов эмпирического исследования……………...53
2.3. Анализ результатов эмпирического исследования особенностей внутренней картины болезни при сахарном диабете I и II типа …………….66
Выводы по эмпирическому исследованию……73
Практические рекомендации клиентам с сахарным диабетом I и II типа.76
Заключение……………………79
Список литературы…………………………………………………..…83
Приложения………………………….…………………………………..89
Выборка: 60 человек в возрасте от 30 до 60 лет, имеющие диагностированное заболевание сахарным диабетом I и II типа и не имеющие данного заболевания.
Есть приложения.
Введение…………………………………………………………………3
Глава 1. Теоретические аспекты исследования особенностей внутренней картины болезни при сахарном диабете I и II типа………9
1.1. Общая характеристика и клиническая картина сахарного диабета I и II типа…9
1.2. Внутренняя картина болезни, особенности и механизмы………17
1.3. Определение и виды ранних дезадаптивных схем. Ранние дезадаптивные схемы, характерные для лиц с сахарным диабетом I и II типа…………….22
1.4. Определение и виды копинг-механизмов. Копинг-механизмы, характерные для лиц с сахарным диабетом I и II типа……………………….29
1.5. Определение и основные признаки тревожности. Особенности проявления тревожности у лиц с сахарным диабетом I и II типа……………42
Выводы по теоретическому исследованию …49
Глава 2. Эмпирическое исследование особенностей внутренней картины болезни при сахарном диабете I и II типа ………………………51
2.1. Организация и описание этапов эмпирического исследования…51
2.2. Описание результатов эмпирического исследования……………...53
2.3. Анализ результатов эмпирического исследования особенностей внутренней картины болезни при сахарном диабете I и II типа …………….66
Выводы по эмпирическому исследованию……73
Практические рекомендации клиентам с сахарным диабетом I и II типа.76
Заключение……………………79
Список литературы…………………………………………………..…83
Приложения………………………….…………………………………..89
Актуальность темы исследования. Диабет, представляя собой значимую проблему общественного здравоохранения, является одним из приоритетных неинфекционных заболеваний (НИЗ). Число случаев и распространенность диабета неуклонно росли в течение последних нескольких десятилетий. По статистическим данным, в 2018 году диабетом страдали 422 миллиона взрослых во всем мире, когда в 1980 году их было 108 миллионов [17]. Согласно данным Международной федерации диабета (IDF), в мире зарегистрировано 415 млн человек, которые болеют сахарным диабетом. К 2040 г. прогнозируется рост числа людей больных диабетом до 642 млн чел.
Сахарный диабет является пусковым механизмом для ряда серьезных заболеваний, таких как:
- сердечно-сосудистые заболевания: ишемическая болезнь сердца, атеросклероз сосудов, инфаркт миокарда;
- атеросклероз периферических артерий, в частности артерий нижних конечностей;
- микроангиопатия нижних конечностей;
- нефропатия;
- диабетическая ретинопатия;
- диабетическая стопа;
- нейропатия, которая проявляется снижением чувствительности, сухостью и шелушением кожных покровов, болями и судорогами в конечностях;
- различные инфекционные осложнения, например, частые гнойничковые поражения кожи, грибки ногтей и т.д.;
- комы: диабетическая, гиперосмолярная, гипогликемическая [28].
Ко всем данным осложнениям присоединяются и психологические расстройства. Психиатрами не раз отмечалось, что у всех больных сахарным диабетом в той или иной степени наблюдаются психические нарушения, которые связаны с уровнем компенсации сахарного диабета, а также со степенью тяжести заболевания [41]. Такие нарушения могут перерасти в опасные заболевания. В ряду отклонений можно выявить: нарушения памяти, нестабильное эмоциональное состояние, депрессивные состояния, психозы, агрессивность.
Также важную роль в изменении психики играет тип сахарного диабета. В данной работе мы рассмотрим различия внутренней картины болезни больных диабетом 1 типа и 2 типа.
Представления, сложившиеся у пациента о причинах и механизмах развития заболевания, лечении, их роли в успешном исходе, прогнозе влияют на результаты лечения. Данное положение особенно значимо для нозологических форм, требующих активного участия пациента в лечении, среди которых особое место занимает сахарный диабет.
По данным исследований кандидата медицинских наук Т.А. Рачко, ведущими шкалами теста СМОЛ у пациентов с сахарным диабетом 1 типа выявлены ипохондрический, шкала тревоги и депрессии, шкала психастении, а также аутизма. Данные пациенты склонны к поиску проблем внутри себя и ограничению собственных потребностей. У больных с сахарным диабетом 2 типа отмечено повышение по шкалам ипохондрии, тревоги и депрессии, а также аутизма, это свидетельствует о том, что они отличаются высоким уровнем невротизации с выраженной тревогой, возникновением неприятных соматических ощущений и склонностью "ухода в себя". Высокий уровень показателей по шкале 8 (аутизм) теста СМОЛ является отличительной особенностью больных СД типа 1 и 2 [35].
Проблема исследования заключается в том, что при широкой распространенности и высокой тенденции заболеваемости сахарным диабетом, особенности внутренней картины болезни при сахарном диабете I и II типа остаются не изученными.
Теоретические подходы и концепции к изучаемой проблеме исследования: работы А. Гольдшейдера, предложившего в 1926 г. первую модель ВКБ, также теоретические модели отечественных исследователей (В. М. Смирнова, Т. Н. Резникова, Л. С. Мучник, В. А. Ташлыков), которые создали целый ряд теоретических моделей. В рамках настоящей работы мы опирались на многоуровневую теоретическую модель В. В. Николаевой, в которой внутренняя картина болезни рассматривается как сложное структурное образование.
Объект исследования – внутренняя картина болезни людей с сахарным диабетом I и II типа.
Предмет исследования – особенности внутренней картины болезни при сахарном диабете I и II типа. В качестве предмета исследования выступили количественные и качественные характеристики внутренней картины болезни сахарного диабета I и II типа, а именно: отношение к болезни, копинг-механизмы, дезадаптивные схемы реагирования, и тревожность личности.
Цель исследования – провести теоретическое и эмпирическое исследование на выявление особенностей внутренней картины болезни при сахарном диабете I и II типа.
В соответствии с объектом, предметом и целью исследования определены задачи исследования:
1) Изучить особенности отношения к болезни при сахарном диабете I и II типа;
2) Установить ранние дезадаптивные схемы, характерные для лиц с сахарным диабетом I и II типа;
3) Описать копинг-механизмы, характерные для лиц с сахарным диабетом I и II типа;
4) Описать особенности проявления тревожности у лиц с сахарным диабетом I и II типа;
5) Подобрать методики и сформировать выборку для проведения эмпирического исследования особенностей внутренней картины болезни при сахарном диабете I и II типа;
6) Организовать и провести эмпирическое исследования особенностей внутренней картины болезни при сахарном диабете I и II типа;
7) Провести количественно-качественный и статистический анализ полученных результатов и сформулировать выводы.
Гипотеза исследования: У пациентов с различным типом протекания сахарного диабета существуют различия в показателях особенностей внутренней картины болезни, при этом возраст является значимым фактором, влияющим на эти различия. Ожидается, что у пациентов старшего возраста (50 лет и старше) с сахарным диабетом будут более выражены негативные эмоции, тревожность и ипохондрические реакции, а также более высокий уровень психосоматических жалоб. В то время как у пациентов младшего возраста (30-40 лет) с диабетом можно ожидать более конструктивное и адаптивное восприятие болезни, что связано с меньшим сроком жизни с заболеванием и, возможно, лучшей адаптацией к хроническому состоянию.
Методы исследования: для решения поставленных задач в исследовании использовались теоретические и практические методы исследования:
1. Обзорно-аналитические метод, включающий теоретических анализ психологической литературы по изучаемой теме;
2. Тестирование;
3. Количественно-качественные методы обработки результатов;
4. Статистический анализ полученных данных. Методы статистической обработки информации включили в себя описательную статистику (подсчет средних значений).
Методики исследования:
1. Методика ТОБОЛ (Тип отношения к болезни), НИИ им. Бехтерева.
2. Гиссенский опросник психосоматических жалоб / GBB. Авторы: Брюхлер Е., Снер Дж. Адаптация: Абабков В. А., Бабин С. М., Исурина Г. Л.;
3. Диагностика ранних дезадаптивных схем Джеффри Янга / YSQ–S3R. Автор: Дж.Янг. Адаптация: Касьяник П. М., Романова Е. В.;
4. Опросник Способы совладеющего поведения Лазаруса. Авторы: Лазарус Р., Фолкман С. Адаптация: Крюкова Т. Л., Куфтяк Е. В., Замышляева М. С.;
5. Шкала тревоги Бека / BAI. Автор: А. Бек и др. Адаптация: Н. В. Тарабрина.
Характеристика выборки исследования. В исследовании приняли участие 60 человек в возрасте от 30 до 60 лет, имеющие диагностированное заболевание сахарным диабетом I и II типа и не имеющие данного заболевания.
1 группа: 20 человек в возрасте от 30 лет, имеющих диагностированное заболевание сахарным диабетом I и II типа;
2 группа: 20 человек в возрасте от 50 лет, имеющих диагностированное заболевание сахарным диабетом I и II типа;
3 группа: 20 человек в возрасте от 40 лет, не имеющих диагностированного заболевания сахарным диабетом.
Эмпирическая база исследования: ¬¬¬__________
Практическая значимость результатов исследования: результаты исследования могут быть использованы в деятельности психологических служб медицинских учреждений, а также в работе практических психологов и психотерапевтов. Результаты исследования могут также помочь улучшить качество жизни пациентов с сахарным диабетом, обучая их управлять своими эмоциями и стрессом, а также помогая развивать позитивное отношение к своему здоровью. Многие пациенты сталкиваются с психологическими проблемами, связанными с болезнью, такими как депрессия, тревога и ухудшение самооценки. Индивидуализированный подход к пациентам, основанный на их внутренней картине болезни, может помочь им более эффективно справляться с этими проблемами.
Психологические службы медицинских учреждений могут использовать эти данные для улучшения своих программ поддержки и обучения пациентов с сахарным диабетом. Понимание внутренней картины болезни у каждого пациента может помочь разработать более эффективные стратегии лечения и поддержки, учитывая их индивидуальные потребности и особенности. Это также может способствовать более успешному соблюдению рекомендаций по лечению и контролю болезни.
Практические психологи и психотерапевты, работающие с пациентами с сахарным диабетом, могут использовать эти данные для разработки специализированных программ поддержки и терапии. Они могут помочь пациентам осознать свои эмоции, развить навыки самоуправления и повысить их мотивацию к лечению. Понимание внутренней картины болезни также может помочь практическим психологам лучше понимать индивидуальные потребности и вызовы каждого пациента, что может привести к более успешным результатам терапии и улучшению качества жизни.
Сахарный диабет является пусковым механизмом для ряда серьезных заболеваний, таких как:
- сердечно-сосудистые заболевания: ишемическая болезнь сердца, атеросклероз сосудов, инфаркт миокарда;
- атеросклероз периферических артерий, в частности артерий нижних конечностей;
- микроангиопатия нижних конечностей;
- нефропатия;
- диабетическая ретинопатия;
- диабетическая стопа;
- нейропатия, которая проявляется снижением чувствительности, сухостью и шелушением кожных покровов, болями и судорогами в конечностях;
- различные инфекционные осложнения, например, частые гнойничковые поражения кожи, грибки ногтей и т.д.;
- комы: диабетическая, гиперосмолярная, гипогликемическая [28].
Ко всем данным осложнениям присоединяются и психологические расстройства. Психиатрами не раз отмечалось, что у всех больных сахарным диабетом в той или иной степени наблюдаются психические нарушения, которые связаны с уровнем компенсации сахарного диабета, а также со степенью тяжести заболевания [41]. Такие нарушения могут перерасти в опасные заболевания. В ряду отклонений можно выявить: нарушения памяти, нестабильное эмоциональное состояние, депрессивные состояния, психозы, агрессивность.
Также важную роль в изменении психики играет тип сахарного диабета. В данной работе мы рассмотрим различия внутренней картины болезни больных диабетом 1 типа и 2 типа.
Представления, сложившиеся у пациента о причинах и механизмах развития заболевания, лечении, их роли в успешном исходе, прогнозе влияют на результаты лечения. Данное положение особенно значимо для нозологических форм, требующих активного участия пациента в лечении, среди которых особое место занимает сахарный диабет.
По данным исследований кандидата медицинских наук Т.А. Рачко, ведущими шкалами теста СМОЛ у пациентов с сахарным диабетом 1 типа выявлены ипохондрический, шкала тревоги и депрессии, шкала психастении, а также аутизма. Данные пациенты склонны к поиску проблем внутри себя и ограничению собственных потребностей. У больных с сахарным диабетом 2 типа отмечено повышение по шкалам ипохондрии, тревоги и депрессии, а также аутизма, это свидетельствует о том, что они отличаются высоким уровнем невротизации с выраженной тревогой, возникновением неприятных соматических ощущений и склонностью "ухода в себя". Высокий уровень показателей по шкале 8 (аутизм) теста СМОЛ является отличительной особенностью больных СД типа 1 и 2 [35].
Проблема исследования заключается в том, что при широкой распространенности и высокой тенденции заболеваемости сахарным диабетом, особенности внутренней картины болезни при сахарном диабете I и II типа остаются не изученными.
Теоретические подходы и концепции к изучаемой проблеме исследования: работы А. Гольдшейдера, предложившего в 1926 г. первую модель ВКБ, также теоретические модели отечественных исследователей (В. М. Смирнова, Т. Н. Резникова, Л. С. Мучник, В. А. Ташлыков), которые создали целый ряд теоретических моделей. В рамках настоящей работы мы опирались на многоуровневую теоретическую модель В. В. Николаевой, в которой внутренняя картина болезни рассматривается как сложное структурное образование.
Объект исследования – внутренняя картина болезни людей с сахарным диабетом I и II типа.
Предмет исследования – особенности внутренней картины болезни при сахарном диабете I и II типа. В качестве предмета исследования выступили количественные и качественные характеристики внутренней картины болезни сахарного диабета I и II типа, а именно: отношение к болезни, копинг-механизмы, дезадаптивные схемы реагирования, и тревожность личности.
Цель исследования – провести теоретическое и эмпирическое исследование на выявление особенностей внутренней картины болезни при сахарном диабете I и II типа.
В соответствии с объектом, предметом и целью исследования определены задачи исследования:
1) Изучить особенности отношения к болезни при сахарном диабете I и II типа;
2) Установить ранние дезадаптивные схемы, характерные для лиц с сахарным диабетом I и II типа;
3) Описать копинг-механизмы, характерные для лиц с сахарным диабетом I и II типа;
4) Описать особенности проявления тревожности у лиц с сахарным диабетом I и II типа;
5) Подобрать методики и сформировать выборку для проведения эмпирического исследования особенностей внутренней картины болезни при сахарном диабете I и II типа;
6) Организовать и провести эмпирическое исследования особенностей внутренней картины болезни при сахарном диабете I и II типа;
7) Провести количественно-качественный и статистический анализ полученных результатов и сформулировать выводы.
Гипотеза исследования: У пациентов с различным типом протекания сахарного диабета существуют различия в показателях особенностей внутренней картины болезни, при этом возраст является значимым фактором, влияющим на эти различия. Ожидается, что у пациентов старшего возраста (50 лет и старше) с сахарным диабетом будут более выражены негативные эмоции, тревожность и ипохондрические реакции, а также более высокий уровень психосоматических жалоб. В то время как у пациентов младшего возраста (30-40 лет) с диабетом можно ожидать более конструктивное и адаптивное восприятие болезни, что связано с меньшим сроком жизни с заболеванием и, возможно, лучшей адаптацией к хроническому состоянию.
Методы исследования: для решения поставленных задач в исследовании использовались теоретические и практические методы исследования:
1. Обзорно-аналитические метод, включающий теоретических анализ психологической литературы по изучаемой теме;
2. Тестирование;
3. Количественно-качественные методы обработки результатов;
4. Статистический анализ полученных данных. Методы статистической обработки информации включили в себя описательную статистику (подсчет средних значений).
Методики исследования:
1. Методика ТОБОЛ (Тип отношения к болезни), НИИ им. Бехтерева.
2. Гиссенский опросник психосоматических жалоб / GBB. Авторы: Брюхлер Е., Снер Дж. Адаптация: Абабков В. А., Бабин С. М., Исурина Г. Л.;
3. Диагностика ранних дезадаптивных схем Джеффри Янга / YSQ–S3R. Автор: Дж.Янг. Адаптация: Касьяник П. М., Романова Е. В.;
4. Опросник Способы совладеющего поведения Лазаруса. Авторы: Лазарус Р., Фолкман С. Адаптация: Крюкова Т. Л., Куфтяк Е. В., Замышляева М. С.;
5. Шкала тревоги Бека / BAI. Автор: А. Бек и др. Адаптация: Н. В. Тарабрина.
Характеристика выборки исследования. В исследовании приняли участие 60 человек в возрасте от 30 до 60 лет, имеющие диагностированное заболевание сахарным диабетом I и II типа и не имеющие данного заболевания.
1 группа: 20 человек в возрасте от 30 лет, имеющих диагностированное заболевание сахарным диабетом I и II типа;
2 группа: 20 человек в возрасте от 50 лет, имеющих диагностированное заболевание сахарным диабетом I и II типа;
3 группа: 20 человек в возрасте от 40 лет, не имеющих диагностированного заболевания сахарным диабетом.
Эмпирическая база исследования: ¬¬¬__________
Практическая значимость результатов исследования: результаты исследования могут быть использованы в деятельности психологических служб медицинских учреждений, а также в работе практических психологов и психотерапевтов. Результаты исследования могут также помочь улучшить качество жизни пациентов с сахарным диабетом, обучая их управлять своими эмоциями и стрессом, а также помогая развивать позитивное отношение к своему здоровью. Многие пациенты сталкиваются с психологическими проблемами, связанными с болезнью, такими как депрессия, тревога и ухудшение самооценки. Индивидуализированный подход к пациентам, основанный на их внутренней картине болезни, может помочь им более эффективно справляться с этими проблемами.
Психологические службы медицинских учреждений могут использовать эти данные для улучшения своих программ поддержки и обучения пациентов с сахарным диабетом. Понимание внутренней картины болезни у каждого пациента может помочь разработать более эффективные стратегии лечения и поддержки, учитывая их индивидуальные потребности и особенности. Это также может способствовать более успешному соблюдению рекомендаций по лечению и контролю болезни.
Практические психологи и психотерапевты, работающие с пациентами с сахарным диабетом, могут использовать эти данные для разработки специализированных программ поддержки и терапии. Они могут помочь пациентам осознать свои эмоции, развить навыки самоуправления и повысить их мотивацию к лечению. Понимание внутренней картины болезни также может помочь практическим психологам лучше понимать индивидуальные потребности и вызовы каждого пациента, что может привести к более успешным результатам терапии и улучшению качества жизни.
Анализ литературы показал, что характеристика и клиническая картина сахарного диабета I и II типа имеют свои отличия и общие черты. Оба типа заболевания сопровождаются нарушением метаболизма углеводов, однако диабет I типа обычно развивается в более молодом возрасте и характеризуется абсолютным дефицитом инсулина, в то время как диабет II типа чаще встречается у людей старшего возраста и связан с инсулинорезистентностью.
Внутренняя картина болезни у пациентов с сахарным диабетом формируется на основе сочетания физических, психоэмоциональных и социальных факторов. Психологические аспекты, такие как страх перед осложнениями и необходимость постоянного контроля уровня глюкозы, значительно влияют на восприятие болезни и качество жизни пациентов.
Дезадаптивные схемы, характерные для лиц с сахарным диабетом I и II типа, часто включают низкую самооценку, беспокойство о здоровье и негативные убеждения о своей способности справляться с заболеванием. Эти схемы могут приводить к повышенному уровню стресса и ухудшению контроля над заболеванием.
Копинг-механизмы, используемые пациентами, также могут различаться. Исследования показывают, что пациенты с диабетом I типа чаще применяют активные стратегии совладания, такие как поиск информации и поддержка со стороны окружающих, в то время как пациенты с диабетом II типа могут чаще прибегать к избеганию или избегательным стратегиям, что негативно сказывается на их адаптации.
Особенности проявления тревожности у лиц с сахарным диабетом I и II типа также имеют свои отличия. В то время как пациенты с диабетом I типа могут испытывать более высокие уровни тревожности, связанных с необходимостью постоянного самоконтроля, пациенты с диабетом II типа могут испытывать тревожность из-за социальных и финансовых проблем, связанных с управлением заболеванием.
Анализ результатов исследования показал, что типы отношения к болезни и влияние диабета на психоэмоциональное состояние пациентов с сахарным диабетом (СД) значительно варьируются в зависимости от возраста и длительности заболевания. Пациенты с диабетом часто испытывают тревожные, анозогнозические и ипохондрические реакции, что связано с трудностью принятия хронического заболевания и повышенной чувствительностью к своему состоянию. Эта повышенная тревожность и восприятие болезни как угрозы становятся особенно выраженными у пожилых людей, у которых накоплен опыт длительного и непрерывного контроля за состоянием здоровья. В то время как у пациентов без диабета часто преобладает гармоничное и эргопатическое отношение к своему здоровью, ориентированное на поддержание активного образа жизни и адаптивное восприятие здоровья.
Возрастные различия в восприятии болезни также играют значительную роль в реакции пациентов на их состояние. У старших пациентов с диабетом наблюдается более выраженная тревожность и ипохондричность, что объясняется как возрастными изменениями, так и хроническим течением заболевания, которое накладывает отпечаток на физическое состояние и психоэмоциональное состояние. У молодых людей с диабетом же чаще встречается конструктивное и позитивное отношение к своему состоянию, что, возможно, связано с более активным восприятием жизни и менее выраженным опытом хронической болезни.
Психосоматические жалобы, связанные с диабетом, особенно часто встречаются у старших пациентов. Среди них наблюдаются жалобы на боли в различных частях тела, сердечные проблемы и другие физические симптомы, которые могут быть результатом возрастных изменений и осложнений диабета. В то же время пациенты без диабета, как правило, жалуются на физическое состояние гораздо реже, что указывает на их лучшее самочувствие и меньшее переживание стресса, связанного с состоянием здоровья.
Пациенты с диабетом, особенно в старшем возрасте, также демонстрируют высокие показатели по шкалам эмоциональной дезадаптации, таким как «дефективность/стыд», «неуспешность» и «негативизм/пессимизм». Это связано с накопленным эмоциональным напряжением, когнитивными искажениями, возникающими в результате длительного проживания с хроническим заболеванием. Младшие пациенты, несмотря на наличие диабета, менее выраженно демонстрируют эти признаки, что может быть связано с более коротким сроком жизни с заболеванием и более активным восприятием жизни.
Стратегии совладания с болезнью, используемые пациентами с диабетом, отличаются сложностью и разнообразием. Пациенты старшей возрастной группы активно используют такие стратегии, как конфронтационный копинг, дистанцирование, самоконтроль и планирование, что свидетельствует о стремлении контролировать свое состояние и минимизировать последствия болезни. В то же время пациенты без диабета применяют более простые и адаптивные стратегии совладания, так как не сталкиваются с необходимостью постоянного контроля за состоянием здоровья и переживанием о возможных осложнениях.
Тревожность и хронические заболевания тесно связаны. У пациентов с диабетом, особенно старшего возраста, наблюдается высокий уровень тревожности, что подтверждается результатами исследования. Этот высокий уровень тревоги часто связан с необходимостью постоянного контроля уровня сахара в крови и возможными осложнениями диабета. У пациентов без диабета уровень тревожности остается на низком уровне, что свидетельствует о меньших переживаниях по поводу здоровья.
Таким образом, результаты исследования подчеркивают важность комплексного подхода в лечении пациентов с диабетом. Важно не только обеспечить медицинскую терапию, но и предоставить психологическую поддержку, направленную на снижение тревожности, улучшение эмоционального состояния и повышение качества жизни. Психологическое благополучие пациентов с диабетом является неотъемлемой частью эффективного управления заболеванием и способствует улучшению их общего самочувствия, что в конечном итоге помогает пациентам более уверенно справляться с болезнью.
Внутренняя картина болезни у пациентов с сахарным диабетом формируется на основе сочетания физических, психоэмоциональных и социальных факторов. Психологические аспекты, такие как страх перед осложнениями и необходимость постоянного контроля уровня глюкозы, значительно влияют на восприятие болезни и качество жизни пациентов.
Дезадаптивные схемы, характерные для лиц с сахарным диабетом I и II типа, часто включают низкую самооценку, беспокойство о здоровье и негативные убеждения о своей способности справляться с заболеванием. Эти схемы могут приводить к повышенному уровню стресса и ухудшению контроля над заболеванием.
Копинг-механизмы, используемые пациентами, также могут различаться. Исследования показывают, что пациенты с диабетом I типа чаще применяют активные стратегии совладания, такие как поиск информации и поддержка со стороны окружающих, в то время как пациенты с диабетом II типа могут чаще прибегать к избеганию или избегательным стратегиям, что негативно сказывается на их адаптации.
Особенности проявления тревожности у лиц с сахарным диабетом I и II типа также имеют свои отличия. В то время как пациенты с диабетом I типа могут испытывать более высокие уровни тревожности, связанных с необходимостью постоянного самоконтроля, пациенты с диабетом II типа могут испытывать тревожность из-за социальных и финансовых проблем, связанных с управлением заболеванием.
Анализ результатов исследования показал, что типы отношения к болезни и влияние диабета на психоэмоциональное состояние пациентов с сахарным диабетом (СД) значительно варьируются в зависимости от возраста и длительности заболевания. Пациенты с диабетом часто испытывают тревожные, анозогнозические и ипохондрические реакции, что связано с трудностью принятия хронического заболевания и повышенной чувствительностью к своему состоянию. Эта повышенная тревожность и восприятие болезни как угрозы становятся особенно выраженными у пожилых людей, у которых накоплен опыт длительного и непрерывного контроля за состоянием здоровья. В то время как у пациентов без диабета часто преобладает гармоничное и эргопатическое отношение к своему здоровью, ориентированное на поддержание активного образа жизни и адаптивное восприятие здоровья.
Возрастные различия в восприятии болезни также играют значительную роль в реакции пациентов на их состояние. У старших пациентов с диабетом наблюдается более выраженная тревожность и ипохондричность, что объясняется как возрастными изменениями, так и хроническим течением заболевания, которое накладывает отпечаток на физическое состояние и психоэмоциональное состояние. У молодых людей с диабетом же чаще встречается конструктивное и позитивное отношение к своему состоянию, что, возможно, связано с более активным восприятием жизни и менее выраженным опытом хронической болезни.
Психосоматические жалобы, связанные с диабетом, особенно часто встречаются у старших пациентов. Среди них наблюдаются жалобы на боли в различных частях тела, сердечные проблемы и другие физические симптомы, которые могут быть результатом возрастных изменений и осложнений диабета. В то же время пациенты без диабета, как правило, жалуются на физическое состояние гораздо реже, что указывает на их лучшее самочувствие и меньшее переживание стресса, связанного с состоянием здоровья.
Пациенты с диабетом, особенно в старшем возрасте, также демонстрируют высокие показатели по шкалам эмоциональной дезадаптации, таким как «дефективность/стыд», «неуспешность» и «негативизм/пессимизм». Это связано с накопленным эмоциональным напряжением, когнитивными искажениями, возникающими в результате длительного проживания с хроническим заболеванием. Младшие пациенты, несмотря на наличие диабета, менее выраженно демонстрируют эти признаки, что может быть связано с более коротким сроком жизни с заболеванием и более активным восприятием жизни.
Стратегии совладания с болезнью, используемые пациентами с диабетом, отличаются сложностью и разнообразием. Пациенты старшей возрастной группы активно используют такие стратегии, как конфронтационный копинг, дистанцирование, самоконтроль и планирование, что свидетельствует о стремлении контролировать свое состояние и минимизировать последствия болезни. В то же время пациенты без диабета применяют более простые и адаптивные стратегии совладания, так как не сталкиваются с необходимостью постоянного контроля за состоянием здоровья и переживанием о возможных осложнениях.
Тревожность и хронические заболевания тесно связаны. У пациентов с диабетом, особенно старшего возраста, наблюдается высокий уровень тревожности, что подтверждается результатами исследования. Этот высокий уровень тревоги часто связан с необходимостью постоянного контроля уровня сахара в крови и возможными осложнениями диабета. У пациентов без диабета уровень тревожности остается на низком уровне, что свидетельствует о меньших переживаниях по поводу здоровья.
Таким образом, результаты исследования подчеркивают важность комплексного подхода в лечении пациентов с диабетом. Важно не только обеспечить медицинскую терапию, но и предоставить психологическую поддержку, направленную на снижение тревожности, улучшение эмоционального состояния и повышение качества жизни. Психологическое благополучие пациентов с диабетом является неотъемлемой частью эффективного управления заболеванием и способствует улучшению их общего самочувствия, что в конечном итоге помогает пациентам более уверенно справляться с болезнью.