СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ 4
ГЛАВА 1. МИОМА МАТКИ 6
1.1. Определение понятия миомы матки 6
1.2.Классификация. Причины и факторы риска6
1.3. Диагностика 7
1.4. Принципы терапии 9
1.5. Диспансеризация 9
ГЛАВА 2. ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ФЕЛЬДШЕРА В УСЛОВИЯХ
ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКОГО ПУНКТА 11
2.1. Проведение диагностики и лечения у пациенток с миомой матки 11
2.2.Проведение дифференциального диагноза18
2.3. Проведение профилактических мероприятий 19
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 21
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 22
ПРИЛОЖЕНИЕ 23
Наиболее часто встречаемой в гинекологической практике доброкачественной опухолью является миома матки.
Актуальность. По данным Росстата, за последнее десятилетие с 2012 по 2022 годы, у женщин в России старше 30 лет заболевание составляет 15-17% и 30-35% у женщин, достигших пременопаузального возраста. Только 20-50% женщин, страдающих этим заболеванием, имеют какие-либо симптомы, связанные с наличием опухоли, и обращаются за медицинской помощью, а по данным аутопсийных исследований распространённость миомы матки у женщин достигает 80% [7].
По данным МЗ России и Российского общества акушеров-гинекологов (РОАГ) за 2020 год миома матки – наиболее распространенная доброкачественная опухоль женской репродуктивной системы. Частота заболевания среди женщин репродуктивного возраста достигает до 70% [3].
Среди всех гинекологических заболеваний миома матки по частоте встречаемости занимает второе место, что в среднем составляет около 20%, на первом месте находятся воспалительные заболевания женской половой сферы, на третьем – эндометриоз.
Распределение частоты встречаемости гинекологических заболеваний представлено на рисунке 1.
Рисунок 1. Частота встречаемости гинекологических заболеваний
Симптомы наличия миомы матки наблюдаются только в 25% случаев, что приводит к позднему обнаружению заболевания и развитию осложнений [3].
Наиболее частые осложнений при заболевании миомы матки:
отек;
некроз узлов;
инфицирование узлов, нагноение и абсцесс;
кальцинирование;
атрофия узлов.
Образование миоматозных узлов, которые значительно деформируют контур полости матки, может способствовать развитию бесплодия и повторяющихся самопроизвольных абортов.
Частота первичного бесплодия у женщин с миомой матки составляет 21%, вторичного – 25% [8] (рис. 2).
Рисунок 2. Частота случаев первичного и вторичного бесплодия у
женщин фертильного возраста с миомой матки
Наличие миомы матки может приводить к преждевременным родам, первичным кесаревым сечениям, тазовому предлежанию плода, низкой массе тела младенцев при рождении [3].
Цель работы. Раскрыть деятельность фельдшера ФАПа при наблюдении за пациентками с миомой матки
Задачи работы:
1.Проанализировать литературу и интернет источники по данной теме.
2.Рассмотреть особенности течения миомы матки и деятельность фельдшера в условиях ФАПа при данной патологии.
3.Охарактеризовать основные методы профилактики миомы матки и ее осложнений.
Миома матки является очень распространенным заболеванием среди женщин разных возрастных категорий. В последнее время участились случаи выявления миомы у женщин раннего репродуктивного возраста. Но все же основной возрастной группой остаются женщины в возрасте 35-55 лет.
Очевидно, что течение и лечение такого заболевания, как миома матки в большей степени зависит от профилактики факторов риска, предрасполагающих к данной патологии и осложнениям самого заболевания, также от раннего выявления, правильной диагностики и выбора тактики наблюдения пациенток с миомой матки, в чем в важная роль отводиться деятельности фельдшера фельдшерско-акушерского пункта.
Фельдшеру необходимо грамотно собрать анамнез, провести бимануальное обследование, качественно провести дифференциальную диагностику, определить необходимость экстренной госпитализации или плановой дополнительной диагностики и лечения. При подтверждении диагноза миомы матки и отсутствии показаний для экстренной или плановой госпитализации, фельдшеру ФАП необходимо наблюдать за состоянием пациентки, реализовывать план лечения, назначенный врачом-гинекологом.
При неосложненном течении миомы матки прогноз благоприятный, но возможны различные осложнения, как анемизация, некроз узла, очень редко озлокачествление. Поэтому повышается важность своевременной диагностики на этапе первичной медицинской помощи пациенткам.
Главной задачей медицинских работников, в том числе фельдшеров, является сохранение репродуктивного здоровья и качества жизни женщин разных возрастных групп.
