«Технологии социального сопровождения клиентов, получающих паллиативную медицинскую помощь»
|
Введение 3
Глава 1. Основное содержание социального сопровождения в паллиативной помощи 6
§ 1. Сущность социальной работы в организации паллиативной медицинской помощи 6
§ 2. Технологии социального сопровождения клиентов в паллиативной помощи 19
Глава 2. Практика социального сопровождения клиентов, получающих паллиативную медицинскую помощь 29
§ 1. Опыт применения технологий социального сопровождения клиентов, получающих паллиативную медицинскую помощь (на примере Краевого центра социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов
г. Ставрополь) 29
§ 2. Технологии социального сопровождения клиентов в Центре социальной помощи семье и детям Железнодорожного района г. Пензы 34
Заключение 44
Список используемых источников 46
Приложение
Глава 1. Основное содержание социального сопровождения в паллиативной помощи 6
§ 1. Сущность социальной работы в организации паллиативной медицинской помощи 6
§ 2. Технологии социального сопровождения клиентов в паллиативной помощи 19
Глава 2. Практика социального сопровождения клиентов, получающих паллиативную медицинскую помощь 29
§ 1. Опыт применения технологий социального сопровождения клиентов, получающих паллиативную медицинскую помощь (на примере Краевого центра социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов
г. Ставрополь) 29
§ 2. Технологии социального сопровождения клиентов в Центре социальной помощи семье и детям Железнодорожного района г. Пензы 34
Заключение 44
Список используемых источников 46
Приложение
Актуальность темы исследования обусловлена тем, что в Российской Федерации проблемы организации паллиативной помощи инкурабельным больным как в многопрофильных стационарах, так и в амбулаторнополиклинических условиях остаются нерешенными . В нашей стране в такой помощи нуждаются 1,3 млн граждан, но получают ее около 200 тысяч человек. Отсюда следует, что не все тяжелобольные люди имеют доступ к паллиативному уходу, и связано это с проблемами в инфраструктуре оказания паллиативной медицинской помощи. Среднее количество коек для взрослых в 29 регионах — менее 30, в половине из этих регионов не осуществляется выездной патронаж, а еще в 15 не оказывается паллиативная помощь в амбулаторных условиях. Количество детских паллиативных коек в 39 регионах не превышает 5, в других регионах они отсутствуют.
В паллиативной медицинской помощи, кроме решения проблем в организации инфраструктуры, очень важно решать индивидуальные проблемы пациентов, тем более, что проблемы клиента и его семьи находятся в ведении не только медицины, но и социальной работы. Низкий уровень информированности о субъектах и формах оказания помощи, наличие социальных и психологических проблем как у пациентов, так и у их семьи — все это обуславливает необходимость социальной работы в системе паллиативной помощи.
В статьях и монографиях авторы отмечают, что социальный работник играет важную роль в оказании помощи клиентам на терминальной стадии заболевания, но его функции и деятельность описаны мало, а о технологиях социального сопровождения инкурабельных клиентов речь не идет. Отсюда следует проблема нашего исследования — недостаточно развита теоретическая база социального сопровождения клиентов, получающих паллиативную медицинскую помощь. Для оказания такой помощи обычно требуется комплекс технологий социального сопровождения, но на практике они либо не применяются, либо применяются ограниченно.
Степень разработанности темы. В изучении технологий социальной работы в учреждениях хосписного типа, в развитии паллиативной помощи в России важную роль сыграли следующие ученые. В. В. Миллионщикова — одна из основателей паллиативной медицины в России, основатель Первого московского хосписа.
Одним из инициаторов организации системы паллиативной помощи онкологическим больным в России является Г.А. Новиков. Он впервые в России выполнил приоритетные исследования по проблемам терапии хронической боли, психологической поддержки, коррекции нарушений гомеостаза и внедрил разработанные методы в клинике паллиативной медицины. Е. С. Воробцова, А. В. Мартыненко, С. В. Овчинникова описывали деятельность профессиональных социальных работников в организациях, оказывающих паллиативную медицинскую помощь. А. В. Гнездилов обращал внимание на психические расстройства умирающих больных, психиатрическую помощь в условиях работы хосписа. Е. И. Моисеенко впервые в истории отечественной онкопедиатрии разработала и успешно внедрила в практику модели медико-социальной службы и хосписа для детей с онкопатологией. К. Ф. Лях рассматривал философские проблемы паллиативной медицины, помощь умирающим в современном обществе . В. О. Щепин, Е. А. Тельнова, О. Б. Карпова, Т. Н. Проклова писали о проблемах и перспективах паллиативной помощи . М. Е. Липтуга является автором методических рекомендаций «Паллиативная помощь людям, живущим с ВИЧ/СПИДом и со-зависимым» и координатором программы ВИЧ/СПИД Ассоциации ХМДС. Ю. А. Ходаревская описывала основы паллиативной деятельности с инкурабельными онкологическими больными, которые утратили надежду на выздоровление .
Объект исследования - социальное сопровождение клиентов, получающих паллиативную помощь; предмет — технологии социального сопровождения клиентов, получающих паллиативную медицинскую помощь.
...
В паллиативной медицинской помощи, кроме решения проблем в организации инфраструктуры, очень важно решать индивидуальные проблемы пациентов, тем более, что проблемы клиента и его семьи находятся в ведении не только медицины, но и социальной работы. Низкий уровень информированности о субъектах и формах оказания помощи, наличие социальных и психологических проблем как у пациентов, так и у их семьи — все это обуславливает необходимость социальной работы в системе паллиативной помощи.
В статьях и монографиях авторы отмечают, что социальный работник играет важную роль в оказании помощи клиентам на терминальной стадии заболевания, но его функции и деятельность описаны мало, а о технологиях социального сопровождения инкурабельных клиентов речь не идет. Отсюда следует проблема нашего исследования — недостаточно развита теоретическая база социального сопровождения клиентов, получающих паллиативную медицинскую помощь. Для оказания такой помощи обычно требуется комплекс технологий социального сопровождения, но на практике они либо не применяются, либо применяются ограниченно.
Степень разработанности темы. В изучении технологий социальной работы в учреждениях хосписного типа, в развитии паллиативной помощи в России важную роль сыграли следующие ученые. В. В. Миллионщикова — одна из основателей паллиативной медицины в России, основатель Первого московского хосписа.
Одним из инициаторов организации системы паллиативной помощи онкологическим больным в России является Г.А. Новиков. Он впервые в России выполнил приоритетные исследования по проблемам терапии хронической боли, психологической поддержки, коррекции нарушений гомеостаза и внедрил разработанные методы в клинике паллиативной медицины. Е. С. Воробцова, А. В. Мартыненко, С. В. Овчинникова описывали деятельность профессиональных социальных работников в организациях, оказывающих паллиативную медицинскую помощь. А. В. Гнездилов обращал внимание на психические расстройства умирающих больных, психиатрическую помощь в условиях работы хосписа. Е. И. Моисеенко впервые в истории отечественной онкопедиатрии разработала и успешно внедрила в практику модели медико-социальной службы и хосписа для детей с онкопатологией. К. Ф. Лях рассматривал философские проблемы паллиативной медицины, помощь умирающим в современном обществе . В. О. Щепин, Е. А. Тельнова, О. Б. Карпова, Т. Н. Проклова писали о проблемах и перспективах паллиативной помощи . М. Е. Липтуга является автором методических рекомендаций «Паллиативная помощь людям, живущим с ВИЧ/СПИДом и со-зависимым» и координатором программы ВИЧ/СПИД Ассоциации ХМДС. Ю. А. Ходаревская описывала основы паллиативной деятельности с инкурабельными онкологическими больными, которые утратили надежду на выздоровление .
Объект исследования - социальное сопровождение клиентов, получающих паллиативную помощь; предмет — технологии социального сопровождения клиентов, получающих паллиативную медицинскую помощь.
...
В нашей стране в паллиативной медицинской помощи нуждаются 1,3 млн граждан, но вопросы ее организации остаются нерешенными. Учитывая, что проблемы клиента и его семьи находятся не только в ведении медицины, но и социальной работы, и то, что теоретическая и практическая база применения технологий социального сопровождения клиентов недостаточно развита, обуславливают исследование данной проблемы.
В первой главе мы рассмотрели потребности, которые существуют у клиентов и их семьи, организацию работы с пациентами в хосписе и на дому, взаимодействие специалистов с семьей неизлечимо больных, содержание деятельности социального работника и технологии социального сопровождения клиентов, которые применяются в этом процессе. Был сделан вывод, что паллиативная помощь имеет не только медицинский аспект, но и социальный, а основные проблемы клиентов, возникающие в различных сферах их жизни, позволяют рассматривать их как людей, находящихся в трудной жизненной ситуации, что доказывает важность социальной работы с ними.
Во второй главе представлено исследование, в ходе которого мы рассмотрели опыт российских регионов в применении технологий социального сопровождения на примере Краевого центра социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов г. Ставрополь и Центра социальной помощи семье и детям Железнодорожного района г. Пензы. Исследование показало, что технология обучения применяется в основном с близким окружением клиента, а не с ним самим. Консультирование, как и предполагает теория, подразделяется на разные виды, в зависимости от характера проблемы. Например, клиенты могут обращаться по поводу оформления выплат, льгот, мер социальной поддержки (социально-правовое консультирование) или по поводу правильного оказания гигиенических услуг, обустройства жилого помещения больного (социально-бытовое консультирование) и др. В практической деятельности технология содействия представляет собой помощь в размещении клиентов в стационарные учреждения, в оформлении документов, хотя теория предполагает также оказывать содействие в разработке и реализации Индивидуальной программы реабилитации и абилитации инвалида. Отметим, что в рассмотренных учреждениях психотерапевтические технологии не применяются ни в работе с клиентами, ни с их близкими.
Учитывая полученные результаты исследования, были предложены рекомендации, направленные на совершенствование оказания паллиативной помощи путем включения в организационную структуру Территориального центра социальной помощи семье и детям Отделения паллиативной помощи, добавления в программу по подготовке социальных работников необходимого количества учебных часов, посвященных вопросам паллиативной медицины, организации переподготовки специалистов в области оказания паллиативной помощи, обучения близких клиента правилам оказания эмоциональной и практической поддержки больному, обеспечения финансирования, стимулирования и поддержки социальных служб, необходимых для удовлетворения потребностей клиентов в паллиативной помощи.
Таким образом, наша гипотеза подтвердилась лишь частично: в практической деятельности применяются технологии социального сопровождения клиентов, но у специалистов по социальной работе недостаточно знаний об этих технологиях. Цель нашего исследования — изучить особенности организации технологий социального сопровождения клиентов, получающих паллиативную медицинскую помощь, для разработки рекомендаций по совершенствованию их применения, была достигнута.
В первой главе мы рассмотрели потребности, которые существуют у клиентов и их семьи, организацию работы с пациентами в хосписе и на дому, взаимодействие специалистов с семьей неизлечимо больных, содержание деятельности социального работника и технологии социального сопровождения клиентов, которые применяются в этом процессе. Был сделан вывод, что паллиативная помощь имеет не только медицинский аспект, но и социальный, а основные проблемы клиентов, возникающие в различных сферах их жизни, позволяют рассматривать их как людей, находящихся в трудной жизненной ситуации, что доказывает важность социальной работы с ними.
Во второй главе представлено исследование, в ходе которого мы рассмотрели опыт российских регионов в применении технологий социального сопровождения на примере Краевого центра социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов г. Ставрополь и Центра социальной помощи семье и детям Железнодорожного района г. Пензы. Исследование показало, что технология обучения применяется в основном с близким окружением клиента, а не с ним самим. Консультирование, как и предполагает теория, подразделяется на разные виды, в зависимости от характера проблемы. Например, клиенты могут обращаться по поводу оформления выплат, льгот, мер социальной поддержки (социально-правовое консультирование) или по поводу правильного оказания гигиенических услуг, обустройства жилого помещения больного (социально-бытовое консультирование) и др. В практической деятельности технология содействия представляет собой помощь в размещении клиентов в стационарные учреждения, в оформлении документов, хотя теория предполагает также оказывать содействие в разработке и реализации Индивидуальной программы реабилитации и абилитации инвалида. Отметим, что в рассмотренных учреждениях психотерапевтические технологии не применяются ни в работе с клиентами, ни с их близкими.
Учитывая полученные результаты исследования, были предложены рекомендации, направленные на совершенствование оказания паллиативной помощи путем включения в организационную структуру Территориального центра социальной помощи семье и детям Отделения паллиативной помощи, добавления в программу по подготовке социальных работников необходимого количества учебных часов, посвященных вопросам паллиативной медицины, организации переподготовки специалистов в области оказания паллиативной помощи, обучения близких клиента правилам оказания эмоциональной и практической поддержки больному, обеспечения финансирования, стимулирования и поддержки социальных служб, необходимых для удовлетворения потребностей клиентов в паллиативной помощи.
Таким образом, наша гипотеза подтвердилась лишь частично: в практической деятельности применяются технологии социального сопровождения клиентов, но у специалистов по социальной работе недостаточно знаний об этих технологиях. Цель нашего исследования — изучить особенности организации технологий социального сопровождения клиентов, получающих паллиативную медицинскую помощь, для разработки рекомендаций по совершенствованию их применения, была достигнута.
