Тема: СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К РАННЕЙ ДИАГНОСТИКЕ И КОМПЛЕКСНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ С ПЕРИНАТАЛЬНЫМИ ПОРАЖЕНИЯМИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Закажите новую по вашим требованиям
Представленный материал является образцом учебного исследования, примером структуры и содержания учебного исследования по заявленной теме. Размещён исключительно в информационных и ознакомительных целях.
Workspay.ru оказывает информационные услуги по сбору, обработке и структурированию материалов в соответствии с требованиями заказчика.
Размещение материала не означает публикацию произведения впервые и не предполагает передачу исключительных авторских прав третьим лицам.
Материал не предназначен для дословной сдачи в образовательные организации и требует самостоятельной переработки с соблюдением законодательства Российской Федерации об авторском праве и принципов академической добросовестности.
Авторские права на исходные материалы принадлежат их законным правообладателям. В случае возникновения вопросов, связанных с размещённым материалом, просим направить обращение через форму обратной связи.
📋 Содержание
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ОТДАЛЕННЫХ ПОСЛЕДСТВИЙ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ И ИХ КОМПЛЕКСНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ 6
1.1 Клинические проявления, причины и диагностика поражения ЦНС
у детей 6
1.2 Общие аспекты вегетативных и двигательных нарушений у детей
при заболеваниях нервной системы 9
1.3 Возрастная динамика клинических проявлений перинатального
повреждения центральной нервной системы 12
1.4 Скрининговые исследования новорожденных 16
1.5 Мероприятия по профилактике и коррекции нарушений здоровья у
детей раннего возраста, перенесших перинатальное поражение центральной нервной системы 20
ГЛАВА 2. МЕТОДЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ 25
2.1 Методы исследований 25
2.2 Организация исследований 26
ГЛАВА 3. СОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ КОМПЛЕКСНОЙ
РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ ПЕРИНАТАЛЬНЫМ ПОВРЕЖДЕНИЕМ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ 30
3.1 Схема лечения и реабилитации детей с перинатальными поражениями
нервной системы 30
3.2 Немедикаментозная реабилитация детей первого года жизни с
перинатальными поражениями ЦНС 32
3.3 Наблюдение и клинические исследования в палате интенсивной терапии 34
ВЫВОДЫ 51
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ИСТОЧНИКОВ 53
📖 Введение
В настоящее время ведутся серьезные дискуссии по вопросу распространенности, диагностирования перинатальной патологии, активно обсуждаются проблемы лечения и реабилитации детей.
Все это требует интегративного подхода к обследованию и реабилитации детей первого года жизни с перинатальной патологией нервной системы. Определены основные методологические принципы этапной медицинской реабилитации новорождённых детей с последствиями перинатального поражения нервной системы.
Особого внимания заслуживает вопрос минимального применения лекарственных средств у детей с перинатальной патологией, в связи с этим, важной задачей является разработка и научное обоснование новых немедикаментозных технологий медицинской реабилитации, особенно у детей до 1 года.
Медицинская реабилитация ставит перед собой следующие задачи: стимуляция кровообращения в тканях головного мозга, улучшение мышечного тонуса путем воздействия на ЦНС и периферическую нервную систему, активизация процессов нервно-мышечной передачи и улучшение психомоторного развития ребёнка с перинатальной патологией центральной нервной системы. Медицинская реабилитации детей с перинатальным поражением центральной нервной системы начинается в самые ранние сроки и проводится специалистами мультидисциплинарной реабилитационной команды на основании индивидуальной программы медицинской реабилитации.
Для медицинской реабилитации нужен соответствующий уровень диагностики, позволяющий определить органическую основу патологического перинатального процесса. Это и будет обусловливать тактику лечения и реабилитации детей. Поэтому назрела насущная потребность практики на современном этапе — разработка унифицированной системы диагностики перинатальных повреждений нервной системы у детей первого года жизни, а также внедрение унифицированных протоколов лечения и реабилитации.
В настоящее время применяется широкий спектр немедикаментозных технологий медицинской реабилитации детей с последствиями перинатального поражения центральной нервной системы: лечебная гимнастика, массаж, кинезотерапия с нейрорефлекторным компонентом по методу В. Войта, Бобат- терапия. Анализ публикаций показал, что включение современных технологий кинезотерапии и массажа в комплекс реабилитационных мероприятий у детей с перинатальным поражением позволяет повысить эффективность реабилитационных мероприятий, уменьшить выраженность двигательных нарушений, может способствовать уменьшению частоты формирования детского церебрального паралич.
Многообразие клинических проявлений данной патологии требует поиска комплексных мер реабилитации. Поэтому высокую актуальность 'имеет разработка новых подходов немедикаментозного лечения последствий перинатального поражения центральной нервной системы у детей с учетом всех факторов риска.
Цель исследования: изучить дифференцированные подходы к профилактике, к ранней диагностики и коррекции нарушений здоровья детей первого года жизни, перенесших перинатальное поражение центральной нервной системы. Целью исследования явилось научное обоснование эффективности физической реабилитации недоношенных детей раннего возраста с перинатальным повреждением центральной нервной системы.
Задачи исследований:
1. Изучить результаты исследований российских и иностранных авторов, посвящённых вопросам медицинской и физической реабилитации детей с перинатальным поражением центральной нервной системы и провести анализ эффективности предложенных технологий.
2. Изучить влияние факторов риска для формирования поражений нервной системы для оптимизации реабилитации больных.
3. Выявить особенности заболеваемости, физического и нервно-психического развития детей в зависимости от компенсации перинатальных поражений центральной нервной системы к году.
4. Изучить средства и методы ранней диагностики поражений нервной системы для оптимизации реабилитации больных.
5. Определить средства и методы комплексной реабилитации больных с поражениями нервной системы.
Объект исследования: процесс лечения и комплексной реабилитации детей с поражениями нервной системы.
Предмет исследования: средства и методы лечения и комплексной реабилитации детей с поражениями нервной системы.
Рабочая гипотеза: разработанный комплекс реабилитационных мероприятий приводит к нивелированию основных клинических симптомов патологий нервной системы, улучшению показателей кровообращения мозга, снижению риска нейродегенерации.
✅ Заключение
2. Большинство нервно-психических заболеваний детей связаны с перинатальными поражениями мозга и этиологически связаны с анте-, интра- и постнатальными периодами жизни
3. Установлена высокая частота встречаемости факторов риска перинатального поражения нервной системы (медико-биологических — в 96% случаев, медико-организационных — в 80% и медико-социальных — в 54% наблюдений) при наличии большей отягощенности медико - биологическими факторами риска у детей с перинатальной энцефалопатией (в 100% случаев).
4. Для детей с перинатальным гипоксическим поражением нервной системы характерно преобладание умеренной и тяжелой степени выраженности клинических синдромов, а также нарушений нервно-психического развития. При сочетании 6 и более медико-биологических факторов риска вероятен исход к первому году жизни в виде резидуального состояния нервной системы.
5. Большая часть детей первого года жизни (64%) имеют легкие неврологические расстройства, которые классифицируются как проявления перинатальной энцефалопатии и подвергаются обратной динамике (в 73% случаев) в течение первого года жизни ребенка.
6. Течение последствий ППЦНС обычно имеет волнообразный характер, с усилением проявлений в возрастные критические периоды детства и последующим частичным, реже - полным их регрессом. Только 15¬20% из них выявляются в ранние сроки, остальная часть может выявляться позднее и в будущем обуславливать 40-60% неврологической патологии у детей и взрослых.
7. При вероятности перинатального гипоксического поражения нервной системы необходима активная тактика ведения больных с использованием медикаментозного и немедикаментозного воздействий, их комбинаций и с проведением длительной последующей терапии
8. В случае транзиторных неврологических расстройств целесообразна щадящая тактика ведения пациентов с использованием немедикаментозных методов реабилитации и динамического наблюдения.
9. У детей группы риска (1-я группа) были изучены результаты безмедикаментозного лечения в восстановительном периоде. Компенсированное состояние нервной системы к году имели 85% детей на фоне медикаментозного лечения и 94,5% — без медикаментозного лечения. Таким образом, у детей группы риска, как получавших медикаментозное лечение, так и без применения лекарственных средств, в восстановительном периоде в большинстве случаев отмечается компенсированное состояние нервной системы.



