Уголовная ответственность медицинских работников в профессиональной деятельности

В современной медицине наблюдается повышение внимания к ятрогениям, которые представляют собой комплексные проблемы, имеющие как медицинское, так и юридическое измерение. Понятие ятрогенных преступлений до сих пор остается вне рамок законодательного поля, однако его юридическое объяснение поощряется исследованиями в данной области. Медицинские работники могут участвовать в преступлениях ятрогенной природы, осуществляя действия, которые, будучи реализованы небрежно или умышленно, угрожают здоровью и благосостоянию пациентов, противоречат закрепленным принципам и нормам предоставления медицинских услуг. Научный анализ, взгляды юридических и медицинских экспертов, а также прецеденты практики правоприменения способствовали формированию общего представления об этих преступлениях как о действиях, меняющих качество жизни пациентов и затрагивающих их легитимные права и интересы. Несомненный прогресс в лечебных методиках и технологиях, достигнутый благодаря развитию медицинской науки, неизбежно сопровождается риском возникновения неблагополучных последствий для тех, кто ищет помощи и лечения.
Исследование криминологической специфики ятрогенных преступлений обнаруживает сложный детерминант, включая мотивы, тяжесть последствий уголовного дела и элементы субъектной дееспособности правонарушителей. В контексте настоящего анализа, императивно исследовать, почему представители медицины статистически чаще становятся виновниками этих противоправных актов, к числу распространенных причин относят недостатки в материальном стимулировании и обеспечении, неоптимальное состояние рабочего пространства, непропорциональность нагрузок, ведущих к физическому и психическому изнурению. Из рассмотрения статистики выявляется, что преступления ятрогенной природы, в большинстве, относятся к категории малой тяжести, при этом, существенная доля преступлений охватывает случаи средней тяжести и тяжкие случаи.
Особое внимание в этой области привлекает субъектный аспект. В контексте допущенного преступления, специальный статус субъекта подразумевает, что деяния совершены лицом, выполняющим профессиональные обязательства непрофессионально, в условиях производства, что предполагает углубленный анализ специфических обязанностей и контекста действий, соизмерения их со строгими критериями соответствующей профессиональной этики и стандартами.
Для наиболее детального и полного исследования ятрогенных преступлений они были классифицированы на две основные группы.
1. Преступления, совершаемые преимущественно медицинскими работниками при исполнении ими своих профессиональных обязанностей (ч. 2 ст. 109, ч.2 ст. 118, ст. 120, ч. 4 ст. 122, ст. 123, 124, 128, 293 УК РФ). В рамках данных составов субъект всегда посягает на жизнь и здоровье человека. В основном ятрогенные преступления имеют материальный состав, а также неосторожную форму вины, что позволяет относить их к категории привилегированных составов преступлений.
2. Преступления, совершаемые как общим субъектами, так и медицинскими работниками (ч. 1 ст. 105, п. «м» ч. 2 ст. 105, п. «в» ч. 2 ст. 105, ст. 111, 112, 115, 153, 235 УК РФ). Данные преступления опосредованно могут быть отнесены к ятрогенным, поскольку не имеют в своей характеристике явных признаков, присущих ятрогенной преступности. Субъектом данных преступлений может выступать как сам медицинский работник, так и должностное лицо, осуществляющее медицинскую деятельность.
Тяжелое бремя борьбы с преступлениями, порожденными медицинской деятельностью, состоит в том, что для их пресечения требуется тесное сотрудничество между управляющими структурами здравоохранения и органами обеспечения законности. В контексте эффективности мер по
противодействию нарушениям в рассматриваемой отрасли, ключевой становится реализация ряда стратегий: инвестиции в человеческий капитал медицинского сегмента, укрепление системы коллективной ответственности с одновременным поиском и привлечением новых кадров, включая программы задействования целенаправленного образования; трансформация существующего порядка обучения специалистов здравоохранения; расширение каналов коммуникации для своевременного распознавания и регистрации незаконных действий в сфере медицины. Эти подходы важны для предотвращения и минимизации ятрогенных нарушений, поддерживая при этом справедливость и безопасность пациентов в данной сфере.
Аналитическое исследование в области уголовного права и криминологии, в контексте ятрогенных нарушений в медицинской практике, раскрывает множество спорных вопросов и предлагает альтернативные методы их разрешения. Отмечено отсутствие консенсуса в научном сообществе относительно определения термина «ятрогенное преступление» и его закрепление в законодательную базу. На базе предшествующих исследований предлагается определение, подчеркивающее профессиональную
ответственность медицинских работников за совершенные действия, отделяя их от организационно-управленческой сферы. Тем не менее, интеграция этого определения в Уголовный кодекс РФ представляется не целесообразной по многим причинам.
В частности, такие преступления характеризуются тем, что они: распределены по различным разделам уголовного законодательства; охраняют разноплановые социальные отношения; не поддаются классификации в рамках единой законодательной главы, обуславливая существенные сложности систематизации.
В сфере медицинского законодательства существует проблема неопределенности при определении состава лиц, подпадающих под ответственность за противозаконные действия ятрогенной природы. Сложность актуальна из-за отсутствия четких нормативов, подводящих их под классификацию субъектов ятрогенных преступлений. Такая ситуация приводит к трудностям при доведении до ответственности лиц, виновных в нанесении вреда пациентам, поскольку профессиональные деятели здравоохранения оказываются за пределами законодательно определенной категории.
Не менее остро стоит вопрос недостатков в организации судебно - медицинской экспертизы, порицаемой за чрезмерно формальный подход. Из-за поверхностности в проведении таковой, специалистам не удается в полной мере расследовать причинно-следственные связи, которые могли привести к осложнениям у пациентов, вследствие деяний медработников. Это указывает на существенную ошибку следственных органов, пренебрегающих детальным исследованием обстоятельств, при которых происходило нанесение вреда.
Главным к разрешению данных проблем может стать разъяснительная работа, осуществляемая через пленумы Верховного Суда РФ. Специализированные разъяснения, предоставляемые Высшим судебным органом, могут пролить свет на спорные и сложные аспекты преступлений ятрогенного характера. Аккумулирование такой информации помогает избежать излишней уголовной репрессии в отношении медицинского персонала и сохранить необходимый баланс между общественными интересами и интересами частной сферы.
Вместе с тем, считается необходимым внести изменения и в сам Уголовный кодекс РФ. Это связано с проблемой квалификации деяний работника, вызванных сострадательным мотивом и основанных на волеизъявлении пациента, испытывающего сильные нравственные и физические страдания. Сегодня, такие действия квалифицируется по п. «в» ч. 2 ст. 105 УК РФ, влекущей повышенный уровень уголовной ответственности, что не соответствует основополагающим принципам уголовного закона.
В связи с чем, необходимо ввести в Уголовный кодекс РФ новую статью 105.1 «Эвтаназия», изложив ее в следующей редакции: Статья 105.1 Эвтаназия
1. « Эвтаназия, то есть причинение смерти неизлечимо больному пациенту, испытывающему сильные физические боли и страдания, по его просьбе, совершенное медицинским работником, если это деяние совершено по мотиву сострадания, - наказывается...
2. То же деяние, совершенное в отношении неизлечимо больного пациента, находящегося в состоянии, при котором он лишен возможности выразить свою волю, либо без его согласия, - наказывается..»
Ошибки в области оказания медицинских услуг, периодически возникают, и для их предотвращения важно особое внимание уделить индивидуализации случаев, предпринимая глубокий анализ медицинских рисков и их последствий. Проблематика латентности таких преступлений остаётся актуальной, поскольку нередко нарушения, заставляющие потерпевших или их родственников обращаться с жалобами в Росздравнадзор, не доходят до стадии следственных мероприятий. Эта тенденция, к сожалению, поддерживается отсутствием у должностных лиц, расследующих ятрогенные преступления, необходимых медицинских познаний для корректного исследования обстоятельств и выбора соответствующих экспертиз.
С целью повышения эффективности процессов уголовного преследования в медицинской сфере, предлагается создание механизма сотрудничества с Росздравнадзором. Так, информация о выявленных врачебных ошибках должна беспрепятственно передаваться в правоохранительные структуры, обеспечивая тем самым заметное снижение уровня нераскрытых дел. Одновременно, обязательной является реализация программ повышения квалификации для сотрудников, занимающихся расследованиями в данной области, в том числе путем изучения основ медицинской науки, судебной экспертизы и других соответствующих дисциплин. Данный подход, несомненно, углубит профессиональные знания и компетенции работников органов правопорядка.


Купить