АДАПТИВНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА И АДАПТИВНЫЙ СПОРТ В СИСТЕМЕ ЛЕЧЕНИЯ, РЕАБИЛИТАЦИИ И СОЦИАЛИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ С ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИМ КОКСАРТРОЗОМ
|
ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. КОКСАРТРОЗ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА 7
1.1 Причины появления и развития коксартроза тазобедренного сустава 7
1.2 Степени коксартроза тазобедренного сустава, диагностика, последствия 12
1.3 Оперативные методы лечения коксартроза тазобедренного сустава 19
1.4 Физическая реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава 21
ГЛАВА 2. МЕТОДЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ 31
2.1 Методы исследования 31
2.2 Организация исследования 32
ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПРИ ТОТАЛЬНОМ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУ3СТАВА ВСЛЕДСТВИИ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО КОКСАРТРОЗА. 34
3.1 Общая характеристика периодов реабилитации 34
3.2 Изменение физических возможностей и психоэмоционального состояния больного после эндопротезирования тазобедренного сустава 48
3.3 Влияние адаптивной физической культуры и адаптивного спорта физическое, психическое здоровье спортсмена с коксаартрозом и с эндопротезированием тазобедренного сустава 50
ВЫВОДЫ 54
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ИСТОЧНИКОВ 58
ГЛАВА 1. КОКСАРТРОЗ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА 7
1.1 Причины появления и развития коксартроза тазобедренного сустава 7
1.2 Степени коксартроза тазобедренного сустава, диагностика, последствия 12
1.3 Оперативные методы лечения коксартроза тазобедренного сустава 19
1.4 Физическая реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава 21
ГЛАВА 2. МЕТОДЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ 31
2.1 Методы исследования 31
2.2 Организация исследования 32
ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПРИ ТОТАЛЬНОМ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУ3СТАВА ВСЛЕДСТВИИ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО КОКСАРТРОЗА. 34
3.1 Общая характеристика периодов реабилитации 34
3.2 Изменение физических возможностей и психоэмоционального состояния больного после эндопротезирования тазобедренного сустава 48
3.3 Влияние адаптивной физической культуры и адаптивного спорта физическое, психическое здоровье спортсмена с коксаартрозом и с эндопротезированием тазобедренного сустава 50
ВЫВОДЫ 54
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ИСТОЧНИКОВ 58
Актуальность. Уровень заболеваний костно-мышечной системы растет с каждым годом. Среди дегенеративно-дистрофических заболеваний (ДДЗ) синовиальных суставов ведущее место занимают остеоартрозы (далее ОА). Отдельные случаи остеоартроза отмечаются уже в 16−25 лет. С возрастом частота заболеваемости растет и к пятому году течения болезни достигает уже 50%. К седьмому году — [80−90%].
В целом остеоартрозы отмечаются в [60−70%] случаев всех ревматологических заболеваний. По данным на 2001 год в России из 1. млн. пациентов, обратившихся по поводу ревматологических заболеваний, 0,8 млн. страдали остеоартрозами. Это 4,4% первичных обращений и [6,5%] в общем числе заболеваний в стране.
В общей структуре заболеваний суставов коксартрозы (ОА тазобедренных суставов) занимают второе место после гонартрозов по частоте заболеваемости и первое по степени инвалидизации. По статистике инвалидность, связанная с коксартрозом, составляет в числе нетрудоспособных граждан, страдающих от болезней суставов, около [20−30%].
Коксартроз относится к числу наиболее часто встречающихся дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательной системы. Сам факт признания мировым сообществом такой проблемы как артроз был подтверждён заявлением ООН ещё в 2000-2010 годах. Фактически десятком лет костных и суставных патологий. По среднестатистическим данным за последние несколько лет увеличился рост заболеваемости костно-мышечной системы именно у детей и подростков. Дегенерация суставного хряща - это одна из главных причин развития коксартроза.
Основные этиологические факторы возникновения коксартроза лежат в плоскости механических перегрузок хряща или снижения резистентности хряща к обычным нагрузкам. Изменения суставного хряща могут быть обусловлены как врожденными и приобретенными внутренними факторами, так и внешними воздействиями.
Она, как правило, возникает из-за несоответствия нагрузки, которую проявляет хрящ и способности ей сопротивляться. Данная ситуация в связи с чрезмерной нагрузкой здорового хряща или вследствие снижения сопротивления его к приемлемой физической нагрузке. Изменения суставного хряща могут быть как врожденными и приобретенными внутренними факторами, так и внешними воздействиями окружающей среды. Его дегенерация обусловлена нарушениями метаболизма. Деформированный хрящ теряет амортизацию, и из-за этого резко увеличивается нагрузка на суставные поверхности костей, что приводит к их уплотнению, деформации и разрастанию краевых остеофитов. Все эти изменения вызывают выраженную дегенерацию сустава, но без значительного ограничения подвижности.
Развитие коксартроза сопровождается выраженным болевым синдромом, а также другими нарушениями - хромотой, уменьшением нормы движений (наиболее выраженно это проявляется в процессе отведения бедра). Реабилитационное лечение при данной болезни включает медикаментозную терапию (нестероидные противовоспалительные, метаболические препараты, вещества, замедляющие разрушение хряща- хондропротекторы, витамины), лечебную физкультуру, массаж, мануальную терапию, физ. процедуры. В поздних стадиях – эндопротезирование тазобедренного сустава.
Развитие данного заболевания сопровождается стойко выраженным болевым синдромом, а также функциональными нарушениями — хромотой, ограничением объема движений (наиболее страдает внутренняя ротация и отведение бедра). Не являясь смертельным, коксартроз, тем ни менее, часто приводит к преждевременной инвалидизации, потере трудоспособности, значительному падению качества жизни. Это делает данное заболевание важной медико-социальной проблемой.....
В целом остеоартрозы отмечаются в [60−70%] случаев всех ревматологических заболеваний. По данным на 2001 год в России из 1. млн. пациентов, обратившихся по поводу ревматологических заболеваний, 0,8 млн. страдали остеоартрозами. Это 4,4% первичных обращений и [6,5%] в общем числе заболеваний в стране.
В общей структуре заболеваний суставов коксартрозы (ОА тазобедренных суставов) занимают второе место после гонартрозов по частоте заболеваемости и первое по степени инвалидизации. По статистике инвалидность, связанная с коксартрозом, составляет в числе нетрудоспособных граждан, страдающих от болезней суставов, около [20−30%].
Коксартроз относится к числу наиболее часто встречающихся дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательной системы. Сам факт признания мировым сообществом такой проблемы как артроз был подтверждён заявлением ООН ещё в 2000-2010 годах. Фактически десятком лет костных и суставных патологий. По среднестатистическим данным за последние несколько лет увеличился рост заболеваемости костно-мышечной системы именно у детей и подростков. Дегенерация суставного хряща - это одна из главных причин развития коксартроза.
Основные этиологические факторы возникновения коксартроза лежат в плоскости механических перегрузок хряща или снижения резистентности хряща к обычным нагрузкам. Изменения суставного хряща могут быть обусловлены как врожденными и приобретенными внутренними факторами, так и внешними воздействиями.
Она, как правило, возникает из-за несоответствия нагрузки, которую проявляет хрящ и способности ей сопротивляться. Данная ситуация в связи с чрезмерной нагрузкой здорового хряща или вследствие снижения сопротивления его к приемлемой физической нагрузке. Изменения суставного хряща могут быть как врожденными и приобретенными внутренними факторами, так и внешними воздействиями окружающей среды. Его дегенерация обусловлена нарушениями метаболизма. Деформированный хрящ теряет амортизацию, и из-за этого резко увеличивается нагрузка на суставные поверхности костей, что приводит к их уплотнению, деформации и разрастанию краевых остеофитов. Все эти изменения вызывают выраженную дегенерацию сустава, но без значительного ограничения подвижности.
Развитие коксартроза сопровождается выраженным болевым синдромом, а также другими нарушениями - хромотой, уменьшением нормы движений (наиболее выраженно это проявляется в процессе отведения бедра). Реабилитационное лечение при данной болезни включает медикаментозную терапию (нестероидные противовоспалительные, метаболические препараты, вещества, замедляющие разрушение хряща- хондропротекторы, витамины), лечебную физкультуру, массаж, мануальную терапию, физ. процедуры. В поздних стадиях – эндопротезирование тазобедренного сустава.
Развитие данного заболевания сопровождается стойко выраженным болевым синдромом, а также функциональными нарушениями — хромотой, ограничением объема движений (наиболее страдает внутренняя ротация и отведение бедра). Не являясь смертельным, коксартроз, тем ни менее, часто приводит к преждевременной инвалидизации, потере трудоспособности, значительному падению качества жизни. Это делает данное заболевание важной медико-социальной проблемой.....
Весь восстановительный процесс больных при эндопротезировании ТБС следует разделить на 6 периодов этапно-курсовой реабилитации: предоперационный период (1,5 - 2 недели до оперативного вмешательства); ранний послеоперационный период (до 5-7 дней после операции); щадящий период (от 5-7 до 17-21 дня после операции); восстановительный период (с 17-21 дня до 10-12 недели после операции); тренировочный период (с 10-12 недели после операции до 4-4,5 месяцев); адаптационный период (с 4-4,5 до 8-10 месяцев после операции).
2. В предоперационный период средства и методы физической реабилитации направлены на: повышение эмоционального тонуса, максимально возможное улучшение функционального состояния мышечных групп нижних и верхних конечностей, а также поясничного отдела позвоночника, стимуляцию мышц тазового пояса, обучение упражнениям раннего послеоперационного периода, навыкам по самообслуживанию, расслабление приводящих мышц и сгибателей бедра, улучшение кровообращения в конечности. Все это способствует уменьшению боли и улучшению трофики сустава.
3. В программу физической реабилитации предоперационного периода рекомендуется включать физические упражнения (общеукрепляющие и специальные упражнения, упражнения на внимание, координацию, на растягивание мышц, статические и динамические дыхательные упражнения, рекомендуется выполнять свободные динамические упражнения в голеностопном суставе, кратковременные изометрические напряжения ягодичной группы мышц), массаж, тренажеры (велопедаль и тредбан), физиотерапию (курс лазерной терапии или лекарственного электрофореза назначается для ликвидации болевого синдрома).
4. Физическая реабилитация раннего послеоперационного периода проводится с целью разработки движений в ТБС, улучшения трофики тканей оперированного ТБС, укрепления мышц нижних конечностей и плечевого пояса, обучения больного ходьбе с костылями. Применяются щадящие упражнения для ТБС и общетонизирующие упражнения для здоровых частей тела. Наряду с этим следует применять упражнения для всех суставов здоровой конечности и мелких суставов оперированной. Во избежание послеоперационных осложнений упражнения для ТБС в положении лежа как здоровой, так и оперированной конечностью выполнять в облегченных условиях (использовать балканские рамы, полированные поверхности).
5. Основной особенностью является ранняя разработка функции сустава при поздней осевой нагрузке на него и ранняя изометрическая тренировка мышц, стабилизирующих сустав. К вышесказанному рекомендуется массаж и физиотерапия (для ликвидации остаточных явлений воспаления и улучшения трофических процессов в конечности).
6. В щадящий период физической реабилитации для повышения общего психо-эмоционального тонуса больного, профилактики возможных послеоперационных осложнений со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем, желудочно-кишечного тракта, пролежней, создания покоя для зоны операции, профилактики ротационной контрактуры проводится дальнейшее расширение методики за счет введения исходного положения стоя, обучения больного ходьбе на костылях, включения отягощений при упражнениях на укрепление мышц плечевого пояса, увеличения упражнений для всех суставов оперированной конечности в облегченных условиях и проведения активно-пассивных движений в оперированном ТБС. Проводится массаж и конечные сеансы физиотерапии.
7. При прохождении первого курса задачами физической реабилитации являются: восстановление функции ТБС, нормализация трофики тканей ТБС, укрепление мышц тазового пояса, улучшение функционального состояния стоп, а также укрепление мышечных групп как оперированной, так и здоровой конечности, восстановление их выносливости к длительным статическим и динамическим нагрузкам с целью разгрузки и стабилизации оперированного сустава, профилактика или коррекция сопутствующих нарушений ОДА. Рекомендуется использовать упражнения для мышц спины, ягодиц, плечевого пояса. Упражнения в оперированной конечности к концу курса целесообразно выполнять по всем осям. Наиболее эффективным является применение специальных физических упражнений в сочетании с дозированной тренировкой ягодичной группы мышц, начиная с пятой недели. Далее следует подключить массаж....
2. В предоперационный период средства и методы физической реабилитации направлены на: повышение эмоционального тонуса, максимально возможное улучшение функционального состояния мышечных групп нижних и верхних конечностей, а также поясничного отдела позвоночника, стимуляцию мышц тазового пояса, обучение упражнениям раннего послеоперационного периода, навыкам по самообслуживанию, расслабление приводящих мышц и сгибателей бедра, улучшение кровообращения в конечности. Все это способствует уменьшению боли и улучшению трофики сустава.
3. В программу физической реабилитации предоперационного периода рекомендуется включать физические упражнения (общеукрепляющие и специальные упражнения, упражнения на внимание, координацию, на растягивание мышц, статические и динамические дыхательные упражнения, рекомендуется выполнять свободные динамические упражнения в голеностопном суставе, кратковременные изометрические напряжения ягодичной группы мышц), массаж, тренажеры (велопедаль и тредбан), физиотерапию (курс лазерной терапии или лекарственного электрофореза назначается для ликвидации болевого синдрома).
4. Физическая реабилитация раннего послеоперационного периода проводится с целью разработки движений в ТБС, улучшения трофики тканей оперированного ТБС, укрепления мышц нижних конечностей и плечевого пояса, обучения больного ходьбе с костылями. Применяются щадящие упражнения для ТБС и общетонизирующие упражнения для здоровых частей тела. Наряду с этим следует применять упражнения для всех суставов здоровой конечности и мелких суставов оперированной. Во избежание послеоперационных осложнений упражнения для ТБС в положении лежа как здоровой, так и оперированной конечностью выполнять в облегченных условиях (использовать балканские рамы, полированные поверхности).
5. Основной особенностью является ранняя разработка функции сустава при поздней осевой нагрузке на него и ранняя изометрическая тренировка мышц, стабилизирующих сустав. К вышесказанному рекомендуется массаж и физиотерапия (для ликвидации остаточных явлений воспаления и улучшения трофических процессов в конечности).
6. В щадящий период физической реабилитации для повышения общего психо-эмоционального тонуса больного, профилактики возможных послеоперационных осложнений со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем, желудочно-кишечного тракта, пролежней, создания покоя для зоны операции, профилактики ротационной контрактуры проводится дальнейшее расширение методики за счет введения исходного положения стоя, обучения больного ходьбе на костылях, включения отягощений при упражнениях на укрепление мышц плечевого пояса, увеличения упражнений для всех суставов оперированной конечности в облегченных условиях и проведения активно-пассивных движений в оперированном ТБС. Проводится массаж и конечные сеансы физиотерапии.
7. При прохождении первого курса задачами физической реабилитации являются: восстановление функции ТБС, нормализация трофики тканей ТБС, укрепление мышц тазового пояса, улучшение функционального состояния стоп, а также укрепление мышечных групп как оперированной, так и здоровой конечности, восстановление их выносливости к длительным статическим и динамическим нагрузкам с целью разгрузки и стабилизации оперированного сустава, профилактика или коррекция сопутствующих нарушений ОДА. Рекомендуется использовать упражнения для мышц спины, ягодиц, плечевого пояса. Упражнения в оперированной конечности к концу курса целесообразно выполнять по всем осям. Наиболее эффективным является применение специальных физических упражнений в сочетании с дозированной тренировкой ягодичной группы мышц, начиная с пятой недели. Далее следует подключить массаж....
