Тема: Факторы риска возникновения рецессии десны у пациентов разных возрастных групп

Актуальность темы
Рецессия десны является распространенной патологией тканей пародонта. Во многих клинических исследованиях показано, что доля рецессии десны в структуре заболеваний пародонта составляет от 10% до 99,3% (Жданов Е.В., 2005, Фомичева Е.В., 2005, Закиров Т.В., 2005, Модина Т.Н., 2006, Грудянов А.И., 2009, Леус П.А, Казеко Л.А. 1993). С этой патологией в ежедневной практике сталкиваются врачи-стоматологи всех специальностей. Профилактика и лечение рецессии десны зависит от ее тяжести, в некоторых случаях достаточно проведения профессиональной гигиены для улучшения результата, в других случаях, даже с помощью хирургических методов лечения помочь пациенту не представляется возможным. Тяжесть рецессии десны зависит от определенных факторов или их совокупности, которые во многом коррелируют с возрастом. Таким образом, обращая внимание на факторы риска и/или их комплекс, врачи могут предотвратить появление или прогрессирование рецессий десны.
Существующие научные работы по данной проблематике (Казеко Л.А, 1993; Фомичева Е.А, 2005; Салехова Л.И., 2013; Блашкова С.Л,Костина О.В, 2007) показывают, что факторы риска возникновения рецессии десны сложно классифицировать ввиду их многообразия и недостаточно ясной этиологии десневых рецессий.
В этой связи, представляется интересным рассмотреть влияние факторов возникновения рецессии десны в совокупности, с учетом возрастных особенностей пациентов и разработать клинические рекомендации для врачей по профилактике данной патологии. Таким образом, сохраняется актуальность исследования выявления местных и общих факторов, влияющих на состояние рецессии десны, раннее выявление и устранение которых приведет к улучшению стоматологического здоровья пациентов.

Цель ВКР:
Целью данного исследования является анализ факторов риска, влияющих на возникновение рецессии десны у пациентов разных возрастных групп и разработка клинических рекомендаций по их профилактике.
Задачи исследования:
1. Изучить интенсивность и распространенность рецессии десны у пациентов разных возрастных групп.
2. Выявить распространенность общих и местных факторов риска возникновения рецессии десны у пациентов разных возрастных групп.
3. Проанализировать факторы риска, влияющие на возникновение рецессии десны у пациентов разных возрастных.
4. Разработать практические рекомендации для врачей –стоматологов по профилактике рецессии десны.
Практическая значимость исследования:
Изучение различных факторов риска возникновения тканевых рецессии, позволило разработать клинические рекомендации мер профилактики данной патологии.
Купить

Целью данного исследования является анализ факторов риска, влияющих на возникновение рецессии десны у пациентов разных возрастных групп и разработка клинических рекомендаций по их профилактике.
Проведенное на базе СПб ГБУЗ «Городская стоматологическая поликлиника №33» исследование и статистическая обработка собранного материала у 64 пациентов разных возрастных групп, позволило сделать вывод, что распространенность и интенсивность рецессии десны коррелирует с возрастом.
Достоверно можно говорить, о том, что в первой возрастной группе преобладает легкая - у 48% и средней тяжести - у 44% пациентов рецессия десны. Во второй возрастной группе наиболее часто встречается рецессия десны средней степени тяжести и тяжелая (44% и 48% соответственно). В старшей возрастной группе у 85,7%. пациентов преобладает тяжёлая степень рецессии десны. Также стоит отметить, что тяжесть патологии увеличивается с возрастом. Тяжелая степень рецессии десны характеризуется наиболее высокими показателями всех индексных оценок. Однако при легкой и средней степенях тяжести рецессии десны индекс гигиены OHI-S, индексы BOP, PMA не всегда возрастают пропорционально возрасту. Анализ распределения индексных оценок состояния полости рта по возрастным группам, позволяет заключить следующее: индекс гигиены отражает распределение микробного фактора по возрастным группам, так , OHI−S в первой возрастной группе составил в среднем 1.26 ± 1.09 , что указывает на удовлетворительную гигиену. Во второй - 1.90 ± 0.93 и третьей возрастных группах индекс гигиены 2.20 ± 1.01 указывает на неудовлетворительную гигиену. При определении нуждаемости в лечении заболеваний пародонта согласно индексу CPITN, пациенты первой возрастной группы (1.19 ± 0.99) чаще всего нуждались лишь в коррекции индивидуальной гигиены полости рта. Пациентам второй возрастной группы (2.45 ± 0.98) требовалось проведение профессиональной гигиены. Пациенты третьей возрастной группы (2.54 ± 1.17) в некоторых случаях нуждались в хирургическом лечении заболеваний пародонта.
В изученной совокупности первой возрастной группы у 64% пациентов поставлен диагноз рецессия десны 1 класса по Миллеру, у 24% - рецессия 2 класса по Миллеру. В возрастной группе 36-55 лет у 92 % пациентов выявлена Рецессия десны 4 класса и у 8% - рецессия 1 класса. В старшей возрастной группе 85,7% пациентов имели диагноз Рецессия десны 4 класса, а 14,3% - Рецессия десны 3 класса.
Индекс рецессии десны в разных сегментах челюстей. В первой возрастной группе Индекс рецессии десны в левом верхнем сегменте имеет наименьшие значения (0.20 ± 0.32), а наибольшие значения – в центральном нижнем сегменте (0.67 ± 0.35). Во второй возрастной группе в центральном нижнем сегменте наблюдается наибольшая рецессия десны (1.58 ± 0.82), наименьший ИР отмечается в центральном верхнем сегменте (0.79 ± 0.81). В старшей возрастной группе наиболее выраженная рецессия наблюдается в левом верхнем сегменте (2.62 ± 1.40), а наименее выраженная в центральном верхнем сегменте(1.91 ± 1.25).
В изученной совокупности в первой возрастной группе 56% пациентов имели диагноз хронический локализованный пародонтит и 2%- хронический генерализованный пародонтит легкой степени тяжести. Во второй возрастной группе у 24% пациентов поставлен диагноз ХГПЛСТ, у 36% - ХГПССТ, у 40% - ХГПТСТ. В старшей возрастной группе 85,7% пациентов имели диагноз ХГПТСТ. У пациентов с ИР легкой степени тяжести в 64,3% случаев поставлен диагноз ХЛП, при средней степени тяжести ИР – распределение диагнозов происходит следующим образом: ХЛП 16,7%, ХГПЛСТ 25%, ХГПССТ 16,7%, ХГПТСТ 20,8%, при тяжелой степени тяжести ИР у 65,4% пациентов сопутствующим диагнозом являлся ХГПТСТ, у 16% - ХГПССТ.
Купить