Тема: Причины и терапия эпилепсии в сочинениях Сорана Эфесского

Рассмотрим обстоятельства жизни и сочинения Сорана Эфесского. В своих трудах Соран не раскрывает деталей своей биографии, однако его имя и/или труды неоднократно упоминаются врачами, жившими немногим позже, — Галеном и Секстом Эмпириком, а также другими античными авторами. Некоторые сведения о биографии Сорана сообщает византийский словарь Суда (о 851): Соран родился в Эфесе, одним из самых больших городов античности в I веке н.э., учился в Александрии, а после был практикующим врачом в Риме в конце I века - первой половине II века н.э. и “РфХ1а те оитто.шс пХешта ка! каХХюта” (написал много прекрасных книг). Соран Эфесский, несомненно, принадлежал к Методической школе медицины, основанной Темисоном Лаодикейским в Риме в I веке до н.э. Впрочем, по самым разным медицинским вопросам с Темисоном Соран полемизировал и многие идеи Методической школы получили в его сочинениях самостоятельное развитие. Полемика с представителями других медицинских школ, целью которой всегда являлось найти наилучший способ лечения болезни, занимает значительное место в интеллектуальном наследии Сорана Эфесского. Он отлично знал современные ему медицинские школы и их взгляды: помимо Темисона, Соран комментировал и критиковал идеи врачей школы о. Кос (Гиппократ, Праксагор), Асклепиада и его последователей, александрийских анатомов третьего века до н.э. (Герофил и Эрасистрат), и современных Сорану Эмпирической и Пневматической медицинских школ в Риме. Как справедливо отмечают исследователи, ещё одну статью “Eopavo<;” словаря Суда (о 852) можно также соотнести с Сораном Эфесским. В этой статье перечисляются несколько его произведений: “Ta FuvatKeia” (О женских болезнях) в 4 книгах, “Blot iaipov Kai aipeocic Kai ouvidypaia” (Жизнеописания, школы и сочинения врачей) в 10 книгах, а также другие книги — этот список, однако, не является полным. Труды римского врача были классифицированы немецким исследователем Э. Киндом в посвященной Сорану статье в RE. Кинд выделяет философские сочинения (“Hepi 'РУРК” (О душе) в 4 книгах), литературные (уже упомянутые “Biot iaipov Kai aipeoetc; Kai ouvidypaia” в 10 книгах, комментарий к Гиппократу), грамматические (“Hepi eiupoloytov rod oopaio^ ion av0ponou“ (Об этимологии названий частей тела человека)), медицинские (“Ta PuvatKeia”, “Hepi o^eov xai ypoviov naOov” (Об острых и хронических болезнях), “Hepi eniSeopov” (О повязках), “Hepi oneppaio^ Kai Zooyovia^” (О семени и размножении), “Hepi naOov aiiiov” (О причинах болезней), “Hepi koivot^tov” (Об общих чертах), “Hepi nupeiov” (О лихорадках), “'Yyteivov” (Гигиена), “Hepi PopOppdTov” (О лечебных средствах), “Фшатрос” (Филиатр), “Перг рарцакегас;” (Об использовании лекарств), “МоуоРфХоу рарцакеипкоу” (Лекарственная книга);” (О глазах), “Хефоируобцеуа” (О хирургии), “Перг ёягЗеоцшу” (О повязках), “Прор/рцата” (Вопросы). Илберг также приписывает Сорану ’’Тллократоис; уетос каг Ртос;” (Жизнь Гиппократа)...
Купить

Соран Эфесский посвящает эпилепсии отдельную главу своего сочинения “Об острых и хронических болезнях”, однако, она появляется и в ходе обсуждения других болезней, таких как апоплексия, френит, летаргия, каталепсия, мания. В работе был поставлен вопрос, как именно Соран понимал связь этих заболеваний друг с другом. Внимательное чтение трактата показывает, что все они вызывают у человека alienatio и/или оцепенение. Некоторые другие врачи, например Асклепиад и Эрасистрат, объединяют эти болезни как вызванные повреждением мембраны мозга. Открытым остается вопрос, почему Соран следует этой этиологической традиции в отношении эпилепсии, но отказывается от нее, например, в отношении летаргии. Так или иначе, эти болезни связаны, и главы о них являются подспорьем в выяснении причин эпилепсии, исследовании мембраны мозга, поврежденной при эпилепсии и даже в анализе методов лечения.
Из глав об эпилепсии, апоплексии и френите были выделены и прокомментированы следующие причины эпилепсии: (1) vinolentia (злоупотребление вином, Chron. 1. 61); влияние вина на грудное молоко (Gyn.
2. 19. 12, Gyn. 2. 27); (2) indigestio (несварение желудка): (Chron. 1. 61); плохо переваренное и тем самым испорченное грудное молоко (Gyn. 2. 38); (3) timor nimio (сильный испуг): Chron. 1. 61; (4) contusio (сотрясение): Chron. 1.61; (5) (ad)ustio (перегрев): Acut. 1. 23, Acut. 3. 48; (6) perfrictio (переохлаждение): Acut. 3. 48, Gyn. 2. 1-2; (7) сон в пещерах или в помещениях с недавно оштукатуренными стенами: Acut. 1. 23; (8) usus veneris (половые сношения): Acut. 3. 48; (9) percussus (повреждение мембраны, Chron. 1. 61), divisura (рассечение, Chron. 1. 61), vulneratio (ранение, Acut. 3. 48), saltus (встряска, Acut. 3. 48) membranorum. Такие причины как несварение желудка, злоупотребление вином, переохлаждение, перегрев и половые связи являются универсальными и для большинства других болезней, рассматриваемых Сораном, что не уменьшает их значение для эпилепсии. Именно универсальные причины мы встречаем в трактате “О женских болезнях” в контексте их практического применения. В этом сочинении знание о причинах эпилепсии Соран использует для предупреждения и профилактики болезни.
Из вышеуказанного списка причин выделяется повреждение мембраны мозга, являющейся внутренней причиной эпилепсии. В ряде мест Соран выражает свое отношение к использованию знаний анатомии/вивисекции: хотя он и соглашается с позицией методизма о бесполезности таких знаний для лечения, он все же открыто использует их в своих трактатах; данный факт позволяет предположить, что упоминание мембраны мозга не является случайным. Важно было понять, как именно повреждение мембраны мозга связано с эпилепсией. Во-первых, из трактатов видно, что мембрана напрямую связана с нервами (чувствительными каналами, связками и мышцами), которые, по словам Сорана, страдают при эпилепсии больше всего и являются центром болезни. Во-вторых, воспаление мембраны мозга Соран считает причиной alienatio (умопомрачения), не указывая при этом (в отличие от перечисления причин самой болезни) на какие-либо альтернативные причины его возникновения. Идея о связи повреждения мембраны мозга и эпилепсии прослеживается в учениях врачей, начиная с Эрасистрата. Вполне достоверно, что из его учения эта идея переходит в теорию Асклепиада, а оттуда к ранним методистам (через Темисона к Фессалу).
С лечением эпилепсии, в отличие от ее причин, связано меньше темных мест и неочевидных связей. Терапия Сорана для всех болезней основана на одних и тех же этапах и принципах методизма, которых Соран строго придерживается. Лечение направлено на расслабление организма, его восстановление и, в период ремиссии, на борьбу с болезнью с помощью сильнодействующих методов. Несмотря на строгие принципы планирования терапии, лечение эпилепсии все-таки является гибким процессом, поскольку время применения определенного метода зачастую подстраивается индивидуально под реакцию каждого организма, что не всегда было присуще системам лечения других врачей.
Купить