Помощь студентам в учебе
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РАЗЛИЧНЫХ ПОЛИРОВОЧНЫХ СИСТЕМ ДЛЯ СОЗДАНИЯ СУХОГО БЛЕСКА ЭСТЕТИЧЕСКИХ РЕСТАВРАЦИЙ
|
Введение 3
Глава 1. Литературный обзор 6
1.1 Основные задачи финишной обработки реставраций 6
1.2 Средства для финишной обработки реставраций 7
1.3 Методы оценки финишной обработки реставраций 19
Глава 2. Материалы и методы исследования 25
2.1 Описание исследуемых полировочных систем 25
2.2 Визуальный метод исследования 29
2.3 Метод профилометрии 30
2.4 Методы статистической обработки полученных данных 31
Глава 3. Результаты исследований 32
3.1 Результаты визуального исследования 32
3.2 Результаты профилометрического исследования 37
Заключение 42
Выводы 44
Список литературы
Глава 1. Литературный обзор 6
1.1 Основные задачи финишной обработки реставраций 6
1.2 Средства для финишной обработки реставраций 7
1.3 Методы оценки финишной обработки реставраций 19
Глава 2. Материалы и методы исследования 25
2.1 Описание исследуемых полировочных систем 25
2.2 Визуальный метод исследования 29
2.3 Метод профилометрии 30
2.4 Методы статистической обработки полученных данных 31
Глава 3. Результаты исследований 32
3.1 Результаты визуального исследования 32
3.2 Результаты профилометрического исследования 37
Заключение 42
Выводы 44
Список литературы
Прямое пломбирование с использованием композитных материалов является неотъемлемой составной частью современной стоматологии и проводится практически в каждой клинике. Современные композитные материалы (светоотверждаемые пломбировочные материалы или фотополимеры) устойчивы к истиранию, поддаются полировке, имеют широкое разнообразие оттенков и позволяют создавать режущий край передней группы зубов за счет своей прозрачности.
Оценка качества, проведенного восстановления дефектов тканей зуба, проводится врачом, и для этого существуют определенные критерии. В то же время пациент оценивает качество проведённого лечения по красоте, рельефности и гладкости реставрации. Так, например, проведенные исследования по изучению персональной чувствительности к шероховатости реставрации у пациентов, проведенные Jones C.S. (2004), показали, что более половины контрольной группы заметили разницу в шероховатости поверхности от 0,25 до 0,5 мкм языком.
Многие авторы считают, что тип пломбировочного материала является фактором, определяющим окончательные свойства пломбы [30, 32]. В связи с чем, промежуточным этапам создания реставрации, как правило, уделяется меньше внимания, однако именно ошибки, допущенные на различных этапах лечения, приводят к несостоятельности реставрации, снижая качество пломб.
Одним из таких промежуточных этапов является финишная обработка пломб, их шлифовка и полировка. Полировка – этап получения гладкой поверхности реставрации, суть данного этапа заключается в снятии тонких слоев обрабатываемого материала различными способами и придание поверхности малой шероховатости и зеркального блеска.
Такая характеристика современных реставрационных материалов как полируемость является их важным потребительским свойством. Полировка материала до достижения эффекта сухого блеска позволяет приблизиться к естественному блеску эмали, а впоследствии обеспечивает хорошее очищение реставрации от зубного налета и отсутствие абсорбции пищевых красителей, что, в свою очередь, влияет на длительность сохранения их качества [19].
Многие авторы (Назарян Р.С., 2012; Ikeda M., Matin K. etal., 2007; Zimmerli B., 2011) указывают, что шероховатость на поверхности композитной реставрации является ретенционным пунктом для адгезии бактерий и приводит к развитию воспалительных процессов в полости рта [19, 33]. Показано, что интенсивность образования биопленки соотносится с выраженностью шероховатости рельефа поверхности пломбировочного материала.
Существует широкий ассортимент полировочных инструментов, каждый из которых предназначен для определенного этапа финишной обработки. При этом «стандартной» техники финишной обработки и полировки композитных реставраций не существует.
Таким образом, актуальным является рассмотрение различных полировочных систем и их эффективности в создании сухого блеска эстетических реставраций.
Цель исследования:
Провести сравнение различных полировочных систем для создания сухого блеска эстетических реставраций.
Задачи:
1. Изучить и систематизировать имеющиеся данные литературных источников по применяемым материалам и системам для эстетического восстановления зубов.
2. Оценить рельеф поверхности пломбировочных материалов для оценки различных полировочных систем и дать количественную характеристику шероховатости поверхностей пломбировочных материалов, обработанных с использованием различных полировочных систем.
3. Провести сравнительную оценку эффективности и сформулировать практические рекомендации по использованию различных полировочных систем для достижения сухого блеска эстетических реставраций.
Научная и практическая значимость работы:
На основании клинико-лабораторных данных проведена оценка различных полировочных систем для создания сухого блеска эстетической реставрации. В ходе исследования проведен расчет шероховатости поверхности пломбировочных материалов, для обработки которых использовались различные полировочные системы, с помощью прибора измерителя шероховатости - профилометра TR200.
Результаты, полученные в работе, могут помочь врачам-стоматологам осуществить грамотный подбор полировочных систем , что позволит создавать эстетические реставрации, отвечающие необходимым требованиям.
Оценка качества, проведенного восстановления дефектов тканей зуба, проводится врачом, и для этого существуют определенные критерии. В то же время пациент оценивает качество проведённого лечения по красоте, рельефности и гладкости реставрации. Так, например, проведенные исследования по изучению персональной чувствительности к шероховатости реставрации у пациентов, проведенные Jones C.S. (2004), показали, что более половины контрольной группы заметили разницу в шероховатости поверхности от 0,25 до 0,5 мкм языком.
Многие авторы считают, что тип пломбировочного материала является фактором, определяющим окончательные свойства пломбы [30, 32]. В связи с чем, промежуточным этапам создания реставрации, как правило, уделяется меньше внимания, однако именно ошибки, допущенные на различных этапах лечения, приводят к несостоятельности реставрации, снижая качество пломб.
Одним из таких промежуточных этапов является финишная обработка пломб, их шлифовка и полировка. Полировка – этап получения гладкой поверхности реставрации, суть данного этапа заключается в снятии тонких слоев обрабатываемого материала различными способами и придание поверхности малой шероховатости и зеркального блеска.
Такая характеристика современных реставрационных материалов как полируемость является их важным потребительским свойством. Полировка материала до достижения эффекта сухого блеска позволяет приблизиться к естественному блеску эмали, а впоследствии обеспечивает хорошее очищение реставрации от зубного налета и отсутствие абсорбции пищевых красителей, что, в свою очередь, влияет на длительность сохранения их качества [19].
Многие авторы (Назарян Р.С., 2012; Ikeda M., Matin K. etal., 2007; Zimmerli B., 2011) указывают, что шероховатость на поверхности композитной реставрации является ретенционным пунктом для адгезии бактерий и приводит к развитию воспалительных процессов в полости рта [19, 33]. Показано, что интенсивность образования биопленки соотносится с выраженностью шероховатости рельефа поверхности пломбировочного материала.
Существует широкий ассортимент полировочных инструментов, каждый из которых предназначен для определенного этапа финишной обработки. При этом «стандартной» техники финишной обработки и полировки композитных реставраций не существует.
Таким образом, актуальным является рассмотрение различных полировочных систем и их эффективности в создании сухого блеска эстетических реставраций.
Цель исследования:
Провести сравнение различных полировочных систем для создания сухого блеска эстетических реставраций.
Задачи:
1. Изучить и систематизировать имеющиеся данные литературных источников по применяемым материалам и системам для эстетического восстановления зубов.
2. Оценить рельеф поверхности пломбировочных материалов для оценки различных полировочных систем и дать количественную характеристику шероховатости поверхностей пломбировочных материалов, обработанных с использованием различных полировочных систем.
3. Провести сравнительную оценку эффективности и сформулировать практические рекомендации по использованию различных полировочных систем для достижения сухого блеска эстетических реставраций.
Научная и практическая значимость работы:
На основании клинико-лабораторных данных проведена оценка различных полировочных систем для создания сухого блеска эстетической реставрации. В ходе исследования проведен расчет шероховатости поверхности пломбировочных материалов, для обработки которых использовались различные полировочные системы, с помощью прибора измерителя шероховатости - профилометра TR200.
Результаты, полученные в работе, могут помочь врачам-стоматологам осуществить грамотный подбор полировочных систем , что позволит создавать эстетические реставрации, отвечающие необходимым требованиям.
Выполнено сравнение различных полировочных систем для создания сухого блеска эстетических реставраций.
В соответствии с поставленными задачами были изготовлены образцы из композитного материалаGRADIADIRECT фирмы GC, при их обработке использовались различные полировочные системы: 1. Твердосплавные борыSAFE END, 2. ДискиTOPBM, 3. OptiDisk (Kerr), 4. Occlubrush (Kerr), 5. KendaMaximus (1- шаговая), 6. KendaG.P.SDeluxe, 7. KendaC.G.I (3- шаговая), 8. EnhanceFinishingDiscs + PrismaGlossCompositePolishingPast.
В ходе работы было произведено визуальное исследование образцов, а также получены и проанализированы фотографии поверхностей исследуемых образцов с помощью операционного микроскопа LeicaM320. Микрошероховатость поверхности образцов, обработанных различными полировочными системами была изучена методом профилометрии.
Оценка эстетического блеска реставрации проведена. Сделаны выводы на основании данных, полученных посредством профилометрии и макрофотографий поверхностей образцов.
После изучения фотографий отмечено, что на исходном образце блеск практически отсутствует, поверхность ровная, матовая, однородная, у обработанных образцов отмечается появление блеска разной степени выраженности.
Выявлено достоверное снижение (p<0,05) значений шероховатости поверхности исследуемых образцов по сравнению с контрольным образцом без использования полировочным систем при одинаковых условиях изготовления образцов пломбировочных материалов. Самое низкое значение Ra отмечено при использовании дисков TOPBM (0,119) в качестве средства финишной обработки реставрации.
На основании данных, полученных посредством визуального исследования и профилометрии, можно сделать вывод о том, что данные методы взаимно дополняют друг друга и подтверждают сделанные нами выводы о шероховатости поверхности.
Были выполнены все задачи, поставленные в данной работе и сделаны соответствующие выводы.
Таким образом, в ходе проведенного нами исследования была получена лабораторная оценка шероховатости поверхности пломбировочного материала, используемого для эстетической реставрации зубов, с использованием различных полировочных систем.
На основании клинико-лабораторной оценки поверхности исследуемых образцов доказан более выраженный эффект у полировочной системы TOPBM по сравнению с контрольным и другими исследуемыми образцами после обработки различными полировочными системами.
Однако, нельзя оставить без внимания тот факт, что композитные образцы несколько отличаются от реальных условий работы врача-стоматолога тем, что они плоские. Зуб же имеет свой особенный рельеф и в связи с этим результаты исследования могут несколько отличатся от полученных нами в лабораторных условиях.
В соответствии с поставленными задачами были изготовлены образцы из композитного материалаGRADIADIRECT фирмы GC, при их обработке использовались различные полировочные системы: 1. Твердосплавные борыSAFE END, 2. ДискиTOPBM, 3. OptiDisk (Kerr), 4. Occlubrush (Kerr), 5. KendaMaximus (1- шаговая), 6. KendaG.P.SDeluxe, 7. KendaC.G.I (3- шаговая), 8. EnhanceFinishingDiscs + PrismaGlossCompositePolishingPast.
В ходе работы было произведено визуальное исследование образцов, а также получены и проанализированы фотографии поверхностей исследуемых образцов с помощью операционного микроскопа LeicaM320. Микрошероховатость поверхности образцов, обработанных различными полировочными системами была изучена методом профилометрии.
Оценка эстетического блеска реставрации проведена. Сделаны выводы на основании данных, полученных посредством профилометрии и макрофотографий поверхностей образцов.
После изучения фотографий отмечено, что на исходном образце блеск практически отсутствует, поверхность ровная, матовая, однородная, у обработанных образцов отмечается появление блеска разной степени выраженности.
Выявлено достоверное снижение (p<0,05) значений шероховатости поверхности исследуемых образцов по сравнению с контрольным образцом без использования полировочным систем при одинаковых условиях изготовления образцов пломбировочных материалов. Самое низкое значение Ra отмечено при использовании дисков TOPBM (0,119) в качестве средства финишной обработки реставрации.
На основании данных, полученных посредством визуального исследования и профилометрии, можно сделать вывод о том, что данные методы взаимно дополняют друг друга и подтверждают сделанные нами выводы о шероховатости поверхности.
Были выполнены все задачи, поставленные в данной работе и сделаны соответствующие выводы.
Таким образом, в ходе проведенного нами исследования была получена лабораторная оценка шероховатости поверхности пломбировочного материала, используемого для эстетической реставрации зубов, с использованием различных полировочных систем.
На основании клинико-лабораторной оценки поверхности исследуемых образцов доказан более выраженный эффект у полировочной системы TOPBM по сравнению с контрольным и другими исследуемыми образцами после обработки различными полировочными системами.
Однако, нельзя оставить без внимания тот факт, что композитные образцы несколько отличаются от реальных условий работы врача-стоматолога тем, что они плоские. Зуб же имеет свой особенный рельеф и в связи с этим результаты исследования могут несколько отличатся от полученных нами в лабораторных условиях.