ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ФОРМИРОВАНИЯ И ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ФИНАНСОВЫХ РЕСУРСОВ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В РОССИИ
1.1. Обязательное медицинское страхование как экономическая категория в России 6
1.2. Развитие системы финансирования в здравоохранении Российской Федерации 13
1.3. Проблемы эффективности российской системы финансирования здравоохранения и международные тенденции 19
ГЛАВА 2. АНАЛИЗ ФОРМИРОВАНИЯ И ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СРЕДСТВ БЮДЖЕТА ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ И СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СИСТЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ РЕСУРСАМИ
2.1. Организационно-экономическая характеристика территориального фонда обязательного медицинского страхования Белгородской области 26
2.2. Анализ формирования доходов территориального фонда обязательного медицинского страхования Белгородской области 38
2.3. Оценка направлений использования бюджетных средств территориального фонда обязательного медицинского страхования Белгородской области 44
2.4. Мероприятия по увеличению доходов и повышению эффективности использования средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Белгородской области 51
2.5. Совершенствование системы управления финансами государственных учреждений здравоохранения 58
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 64
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 66
Актуальность исследования. В условиях кризиса в нашей стране обостряются социально-экономические проблемы. В государственной политике, которую проводит государство, возникает необходимость четкого определения пределов предоставления социальных гарантий за счет бюджетных ресурсов и создания абсолютно новых механизмов обеспечения социальной защиты граждан российского государства.
Для эффективной реализации обозначенной задачи возникает необходимость исследовать состояние и устойчивость финансов, принадлежащих государственным и муниципальным органам, так как они являются основным регулятором финансирования социальной сферы.
Бюджеты всех уровней бюджетной системы РФ предусматривают значительные объемы государственного централизованного финансирования здравоохранения в целях обеспечения реализации конституционного права граждан на бесплатную медицинскую помощь. Выделяемых средств учреждениям здравоохранения хватает преимущественно только на финансирование текущей деятельности, то есть предоставление медицинских услуг и на обновление отдельных видов медицинского оборудования. Но этих средств недостаточно для стимулирования персонала, проведения ремонта и прочее. Таким образом, обозначенные проблемы имеют значительную актуальность и необходимость исследования.
Степень научной разработанности. Исследованием вопросов сущности денежных потоков и методов управления ими, а также отдельных аспектов экономико-математического моделирования занимались многие ученые-экономисты, в частности И.А. Бланк, О.В. Жалко, Т.А. Талах, И.Б. Хома, О.И. Крип, И.Ш. Тимбекова и другие. Научные исследования в области денежного оборота нашли широкое отражение в трудах таких экономистов, как И.Т. Балабанов, А.И. Балабанов, И.А. Бланк, С.В. Большаков, В.В. Бочаров, В.В. Ковалев, А.М. Косой, М.Н. Крейнина, Н.А.
Никифоров, В.П. Привалов, Р.С. Сайфулин, Е.Н. Стоянова, Т.В. Теплова, А.Д. Шеремет, Е.И. Шохин и другие.
Также проблемы определения, оценки и анализа денежных потоков рассматриваются в работах таких зарубежных авторов, как Л.А. Бернстайн, Ю. Бригхэм, Л. Гапенски, Дж. К. Ван Хорн, Б. Коласс, Б. Райан, Ж. Ришар, Д. Стоун, Д.Г. Сигл, Д. Хан, К. Хитчинг, Э. Хелферт и др. Но остается еще ряд нерешенных вопросов в области управления денежными потоками, особенно принадлежащих государственным органам управления.
Цель выпускной квалификационной работы состоит в исследовании проблем формирования и использования средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования.
В связи с актуальностью цели, поставленной в выпускной квалификационной работе, необходимо решить следующие задачи:
1. Изучить обязательное медицинское страхование как экономическую категорию в России.
2. Определить этапы развития системы финансирования в здравоохранении Российской Федерации.
3. Выявить проблемы эффективности российской системы
финансирования здравоохранения и международные тенденции.
4. Изучить организационно-экономическую характеристику
территориального фонда обязательного медицинского страхования Белгородской области.
5. Провести анализ формирования доходов территориального фонда
обязательного медицинского страхования Белгородской области.
6. Оценить направления использования бюджетных средств территориального фонда обязательного медицинского страхования Белгородской области.
7. Разработать мероприятия по увеличению доходов и повышению эффективности использования средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Белгородской области.
8. Сформировать направления совершенствования системы управления финансами государственных учреждений здравоохранения.
Объектом исследования выступает совокупность экономических и организационных отношений, возникающих в процессе формирования и использования средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования.
Предметом исследования являются система и методы при организации процесса по формированию и использованию средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования.
Теоретическая основа выпускной квалификационной работы состоит в печатных и электронных версиях трудов отечественных и зарубежных ученых в области системы здравоохранения.
Методологическую основу составили методы анализа структуры, динамики бюджетных показателей, наблюдений, а также коэффициентный метод статистического анализа.
Информационную основу включает в себя законодательные акты Российской Федерации, нормативные документы и статистические исследования, данные Федеральной службы государственной статистики, результаты собственных практических исследований, а также официальные данные территориального фонда обязательного медицинского страхования по Белгородской области.
Практическая значимость выпускной квалификационной работы определяется возможностью использования полученных результатов оценки в дальнейшем планировании бюджетных показателей, а также применение в преподавании дисциплин, касающихся бюджетной сферы деятельности.
Структура выпускной квалификационной работы определяется поставленной целью, сформулированными задачами, объектом, предметом и выстроенной логикой проведения исследования. Она последовательно включает введение, две главы, заключение и список литературы, использованный в ходе проведенного исследования.
Проведенное исследование, касающееся проблем по формированию и использованию средств бюджета ТФОМС по Белгородской области позволило определить следующие ключевые выводы.
Общий практический вывод позволил определить острую нехватку средств в системе ОМС и у государства стоит на повестке ряд вопросов по расширению источников финансирования. В связи, с чем увеличивается спектр платных медицинских услуг в сфере здравоохранения.
По результатам теоретического исследования отмечается несбалансированность отрасли здравоохранения и первой причиной этого является недостаток государственного финансирования. Удельный вес в здравоохранении добровольного вида составляет 2,7%, а в странах лидерах 7,24%. И приоритетом реформирования для России должен стать переход от системы платных услуг в здравоохранении к системе добровольного страхования.
По результатам практической части данной работы отмечены следующие моменты:
1) В 2014 и 2016 годах имеет место дефицит бюджета ТФОМС по Белгородской области, а 2015 году характерно образование профицита.
2) Наибольший удельный вес в структуре доходов бюджета занимает статья «Средства федерального фонда обязательного медицинского страхования». И он составляет 94,61% в 2014 году, 98,74% в 2015 году и 98,06% в 2016 году. Прослеживается динамика роста удельного веса показателя на 3,45%.
3) За период исследования с 2014 по 2016 годы в динамике неналоговых поступлений и прочих доходов произошло снижение в 2,5 раза, а объемы средств ФФОМС возросли на 11,6%.
4) Итоговый показатель бюджета ТФОМС по Белгородской области «Итого доходов» увеличился на 7,68% и имеет ежегодный прирост примерно на 4%.
5) Годовые бюджетные ассигнования по доходам за 3 года исполнены с процентом, превышающим 100% к утвержденным плановым показателям. В 2014 году перевыполнение составило 0,05%, в 2015 году 0,1%, а в 2016 году 0,8%.
6) Анализ структурных изменений расходов бюджета ТФОМС по Белгородской области позволил определить, что наибольший удельный вес приходится на 2 группу расходов - это «Выполнение территориальной программы ОМС в рамках базовой программы ОМС». Она занимает в структуре 99,36% в 2014 году, 99,29% в 2015 году и 99,22% в 2016 году. Первая и третья группа расходов по удельному весу составляет менее 1% в общем объеме расходов без особых изменений динамики в течение исследуемого периода.
7) Анализ территориальной программы ОМС в рамках базовой программы ОМС показал, что наибольший удельный вес приходится на статью «Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях» - это 45,01% в 2014 году, 45% в 2015 году и 45,4% в 2016 году. Вторым структурным показателем являются расходы на медицинскую помощь в амбулаторных условиях с удельным весом в 2014 году 36,35%, в 2015 году 36,31% и в 2016 году 37,39%. Третьим показателем по удельному весу являются расходы по программе на медицинскую помощь в условиях дневного стационара. Они составили 10,03% в 2014 году, 10,03% в 2015 году и 8,72% в 2016 году. Расходы на скорую помощь имеют удельный вес, равный 6,45% в 2014 году, 6,43% в 2015 году и 6,74% в 2016 году без значительного оста в динамике.
8) В динамике большая часть расходов увеличилась на 10%.
На заключительном этапе рассмотрены мероприятия по увеличению доходов и повышению эффективности расходования средств бюджета, а также совершенствование системы управления финансами государственных учреждений здравоохранения.
Помощь студентам и аспирантам в выполнении работ от наших партнеров
