Перечень условных обозначений………………………………………….…4
Введение
Актуальность
Цель и задачи исследования
Глава 1. Литературный обзор
1.1. История развития представлений о заболеваниях пародонта
1.2. Макроморфология, гистология и физиология тканей пародонта
1.3. Классификация заболеваний пародонта
1.4. Этиология и патогенез сахарного диабета 2 типа
1.5. Механизмы развития заболеваний пародонта
1.6. Клинические проявления заболеваний пародонта при сахарном диабете 2 типа
1.7. Особенности течения заболеваний пародонта при сахарном диабете 2 типа
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Клиническая характеристика пациентов………………………………27
2.2. Описание стоматологического статуса пациентов……………………27
2.3. Рентгенологическое обследование пациентов………………………...36
2.4. Паралитические методы
Глава 3. Результаты исследования
3.1. Результаты клинических исследований………………………………..37
3.2. Результаты рентгенологического обследования……………………….50
Глава 4. Заключение и выводы
4.1. Заключение
4.2. Выводы
4.3. Практические рекомендации
Список использованной литературы
Заболевания пародонта являются одной из актуальных проблем современной стоматологии. По данным Всемирной организации здравоохранения около 98% взрослого населения мира страдают болезнями пародонта, и с каждым годом количество пациентов с данной патологией увеличивается. В этиологии заболеваний пародонта роль отводится не только пародонтопатогенным микроорганизмам, но и общесоматическим факторам.
Сахарный диабет- одно из самых распространенных соматических заболеваний в мире. Согласно последним данным, опубликованным в диабетическом атласе Международной федерации Диабета(IDF) 463 миллиона человек во всем мире больны сахарным диабетом(СД). Из них подавляющее большинство, около 90%, больны СД II типа. В связи с этим СД называют пандемией 21 века. Данное заболевание оказывает влияние на весь организм в целом: сердечно-сосудистую систему, опорно-двигательную, нервную, мочевыделительную, в том числе и на зубочелюстную. Все это приводит к значительному снижению качества жизни пациентов значительно снижается (Диабетический атлас Международной федерации Диабета 9-е издание, 2019г).
Исследования отечественных(Кулешова Е.В., Хомякова Е.В., Богута Ю.А., 2019) и зарубежных стоматологов(PreshawPM, BissettSM., 2019) свидетельствуют о взаимосвязи сахарного диабета и воспалительно-деструктивных заболеваний пародонта. Патологические изменения в микроциркуляторном русле пародонта проявляются раньше, чем в сосудах других органов. Нарушения кровообращения, метаболизма тканей, защитных свойств пародонтального комплекса приводят к развитию таких заболеваний, как гингивит, пародонтит, грибковые инфекции.
СД влияет на все процессы, происходящие в тканях пародонта, в том числе на кровообращение, иннервацию, активность бактериальной инвазии, местный иммунитет, регенерацию слизистой оболочки полости рта, метаболизм тканей пародонтального комплекса. Микроангиопатия, благоприятные условия для развития инфекции приводят к тяжелому течению заболеваний пародонта, характеризующееся в том числе и стремительной убылью костной ткани челюстей(Чепуркова О.А., Чеснокова М.Г., Недосеко В.Б., 2007).
Лечение пациентов с эндокринной патологией ставит перед врачами стоматологами-пародонтологами ряд задач. Врачу-стоматологу необходимо учитывать соматический статус больного СД, своевременно направлять пациента на консультацию к эндокринологу и в дальнейшим проводить лечение с учетом рекомендаций специалиста. Также стоматологам необходимо помнить, что ряд манипуляций на фоне СД не показан и будет приводить к ухудшению заболевания. Учитывая эти факторы лечение заболеваний пародонта у пациентов с СД можно отнести к актуальным проблемам современной стоматологии.
Цель исследования- выявление и изучение особенностей состояния тканей пародонта у больных сахарным диабетом II типа
Задачи исследования:
1. Выявить и изучить клинические особенности состояния тканей пародонта у больных сахарным диабетом II типа
2. Изучить состояние тканей пародонта в зависимости от стажа диабета
3. Изучить состояние тканей пародонта в зависимости от возраста пациентов
4. Сравнить состояние тканей пародонта у больных сахарным диабетом II типа и у пациентов контрольной группы
Практическая значимость исследования
В проведенном нами исследовании было изучено состояние тканей пародонта у больных СД II типа. В ходе работы были выявлены различия в пародонтологическом статусе у пациентов с СД II типа и у пациентов без СД II типа. Установлены клинические особенности протекания заболеваний пародонта у больных СД II типа, что в дальнейшем может стать основой для прогнозирования тяжести течения заболеваний и коррекции терапевтических мероприятий.
Исследование проводилось с целью выявления и изучения особенностей состояния тканей пародонта у больных сахарным диабетом II типа.
В исследовании участвовали 47 человек в возрасте от 39 до 62 лет. Нами были собраны жалобы больных, анамнез, проведены клинические и рентгенологические методы обследования.
Анализ клинических данных показал, что все обследованные пациенты предъявили жалобы на кровоточивость при чистке зубов (100%), отек и воспаление десен (100%), количество предъявляемых жалоб увеличивается с возрастом пациентов и стажем диабета.
При анализе результатов индексной оценки тканей пародонта было выявлено достоверно более тяжелое поражение тканей пародонта у пациентов с СД II типа.
При анализе данных рентгенологического исследования у больных основной группы была выявлена достоверно более тяжелая деструкция костной ткани альвеолярной кости, что также сочеталось с большим количеством и глубиной костных карманов.
