ВВЕДЕНИЕ 4
ГЛАВА1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 6
1.1. Этиология мезиального прикуса. 6
1.2. Классификация мезиального прикуса. 9
1.3. Методы диагностики мезиального прикуса. 13
1.4. Комплексные методы лечения мезиального прикуса. 18
1.4.1. Комплексные методы лечения в молочном прикусе 18
1.4.2. Комплексные методы лечения в сменном прикусе 21
1.4.3. Комплексные методы лечения в постоянном прикусе. 27
1.4.4. Ретенционный период. 31
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. 32
2.1. Объекты исследования. 32
2.2. Методы исследования 33
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ 37
3.1 Результаты исследования 37
3.1.1. Результаты исследования распространенности мезиального прикуса. 37
3.1.2. Результаты исследования основных этиологических факторов, способствующих формированию мезиального прикуса. 39
3.1.3. Результаты исследования методов лечения. 42
3.1.4. Результаты исследования исходов лечения. 46
3.1.5. Результаты исследования сроков лечения. 49
3.2. Комплексные методы профилактики и лечения мезиального прикуса в разных возрастных группах. 51
3.2.1. Комплексные методы профилактики мезиальной окклюзии у детей от рождения до 6 месяцев. 51
3.2.2. Комплексные методы профилактики и лечения мезиальной окклюзии в период молочного прикуса. 51
3.2.3. Комплексные методы профилактики и лечения мезиальной окклюзии в период сменного прикуса. 52
3.2.4. Комплексные методы профилактики и лечения мезиальной окклюзии в постоянном прикусе. 61
Заключение. 66
Практические рекомендации. 67
Выводы. 68
Список литературы 70
Приложение 1. 73
Одним из ведущих вопросов в современной стоматологии является профилактика и лечение зубочелюстных патологий и деформаций. [1] Мезиальный прикус – одна из тех зубочелюстных аномалий, которые наиболее трудно поддаются к лечению и склонны к частому рецидивированию. Мезиальный прикус встречается у 1,4% (у индийских и кавказских народов) до 30% популяции (у народов Южной Азии). [33] На территории России мезиальный прикус, по разным данным, составляет примерно от 2% до13%. [1, 23, 30]
Эпидемиологические исследования в разных городах и регионах России показывают, что распространенность зубочелюстных аномалий не имеет тенденции к уменьшению. По данным Т.Н. Юшмановой, за последние 20 лет распространенность зубочелюстных аномалий возросла на 24,5 %. Увеличение встречаемости данной патологии может быть обусловлено разными причинами: продолжающимся ухудшением состояния здоровья детей и женщин детородного возраста, высокой частотой осложненного течения беременности и родов, ростом хронических заболеваний, отсутствием налаженной системы профилактики аномалий и др. Высокий уровень распространенности зубочелюстных аномалий следует связывать в основном с трудностью их правильной своевременной диагностики и лечения.[26]
Комплексный подход к лечению пациентов с дистальной окклюзией в периоде молочного, сменного и постоянного прикуса является залогом успешности лечения и снижает риск рецидива в ретенционном периоде. [1, 12, 15, 17, 25, 30]
Таким образом, актуальность данной темы обусловлена высокой распространенностью зубочелюстных аномалий, несвоевременной диагностикой и трудностями лечения.
Целью исследования является изучение методов комплексного лечения мезиального прикуса в разные возрастные периоды.
Задачи исследования:
1) Определить частоту встречаемости мезиального прикуса на клиническом приеме по данным медицинских карт пациентов.
2) Выявить наиболее часто встречающиеся этиологические факторы, которые могли повлиять на развитие данной аномалии.
3) Разработать комплекс мер профилактики мезиального прикуса.
Практическая значимость работы
Зубочелюстные аномалии оказывают прямое влияние на здоровье пародонта. Неправильный прикус отражается на эстетике лица, на функции речи, что в свою очередь ведет к психологическому комфорту/дискомфорту пациента. Патологии прикуса также влияют на функцию глотания и могут привести к заболеваниям ЖКТ. [30] Поэтому так важно своевременно выявить и профилактировать развитие мезиального прикуса. В данной работе проанализированы основные этиопатогенетические факторы, характерные для развития мезиального прикуса у жителей Санкт-Петербурга, а также предложен комплекс мерпрофилактики данной аномалии.
Целью данной работы являлось изучение комплексных методов лечения пациентов с мезиальным прикусом. В ходе исследования было изучено 647 историй болезни пациентов, обратившиеся за помощью к врачу-ортодонту. По данным, полученным в процессе изучения историй болезни, выявлена частота встречаемости дистального прикуса на ортодонтическом приеме, а также определены основные этиологические факторы мезиального прикуса в Санкт-Петербурге.
При лечении мезиального прикуса в большинстве случаев применяется комплексное лечение. В молочном и сменном прикусе применяется миогимнастика в сочетании со съемным аппаратурным лечением (92%). Также применяются хирургические методы: пластика уздечки, удаление персистирующих молочных, сверхкомплектных и комплектных зубов. В постоянном прикусе применяется преимущественно несъемная аппаратура (85%) в сочетании с хирургическими методами: удаление зубов, компактоостеотомия, различные ортогнатические операции.
По результатам исследования средний срок лечения мезиальной окклюзии в период сменного прикуса составил 27 месяцев, а в постоянном прикусе - 35,25 месяцев. При сочетании с аномалией прикуса в другой плоскости срок лечения увеличивался в любом периоде прикуса.
На основании данного исследования была предложена система мер профилактики мезиального прикуса у жителей Санкт-Петербурга и ЛО в молочном и сменном прикусе, а также методика лечения аномалии в сменном и постоянном прикусе.
Помощь студентам и аспирантам в выполнении работ от наших партнеров
