Перечень условных обозначений…………………………………….……4
Введение………………...………………………………………….….……5
Цель исследования………………....…………………………….…...……6
Задачи исследования……………………………………………….………6
Практическая значимость………………………………………….……....7
Глава 1.Литературный обзор………………………………………….…...8
1.Избыточная масса тела………………………………………….…….....8
1.1Определение и эпидемиология……………………………….………..8
1.2Классификация избыточной массы тела………………….…………...9
1.3Предрасполагающие факторы………………………………....……... 11
2. Заболевания пародонта……………………………………………..…...14
2.1 Классификация заболеваний пародонта…………………….….….….14
2.1.1 Гингивит………………………………………………….…….……..14
2.1.2 Пародонтит……………………………………………….……….…..15
2.1.3 Пародонтоз…………………………………………………..….…….19
2.2 Этиология воспалительных заболеваний пародонта…………...……21
3. Факторы патогенетической связи избыточной массы тела и
состояния тканей пародонта…………….....………………………………26
3.1 Роль лептина в патогенезе развития пародонтита………………....…26
3.2 Повышение маркера острой фазы системного воспаления в
плазме крови при наличии у пациента избыточной массы тела……...…27
3.3 Изменение местного иммунитета при наличии
избыточной массы тела………………………………..…………………..28
Глава 2. Материалы и методы исследования…………………………..…29
2.1 Характеристика обследованных пациентов………………………….29
2.2 Обследование пациентов с избыточной массой тела………..……….30
2.2.1Антропометрическое исследование………………………………….30
2.2.2 Клинические методы определения
стоматологического статуса пациентов……….………….………………30
2.2.3 Рентгенологическое обследование………….………………....……34
2.2.4 Статистические методы исследования……………….……………..35
3. Результаты исследования……………………………………………….36
3.1Результаты антропометрического обследования………………….…38
3.2Результаты исследования
стоматологического статуса пациентов………………………….……….39
3.3Результаты рентгенологического метода исследования….……...….42
3.4Постановка диагноза
Заключение
Выводы
Клинические рекомендации
Список литературы
Заболевания пародонта – проблема, которую люди изучают с давних времен. Авицена, Амбруаз Паре, Пьер Фошар и другие всем известные исследователи того времени пытались найти причины повреждения тканей пародонта. В настоящее время результаты множества проведенных исследований демонстрируют склонность к росту числа пародонтологических заболеваний среди населения. Это происходит ввиду воздействия на организм как местных, так и общих факторов. Причинами развития заболеваний пародонта считают сразу несколько факторов, играющих ключевую роль: пародонтопатогенные микроорганизмы, соматические заболевания, такие как сахарный диабет, артериальная гипертензия, психические заболевания – фобии, депрессии, избыточная масса тела и т.д.
Опираясь на последние данные, 30–70% взрослого населения стран ближнего зарубежья имеют избыточный вес и 10–30% страдают ожирением. Тем временем распространенность ожирения в Российской Федерации не только находится на высоком уровне, но и растёт с каждым годом [1]. По оценкам Всемирной федерации ожирения, к 2025 г. распространенность ожирения во всем мире превысит 18% среди мужчин и 21% среди женщин.
В настоящий момент ожирение является не только серьезной социальной проблемой для людей всех возрастов, но и сложностью, которая ведет к ухудшению состояния здоровья. Ожирение опасно не только наличием лишнего веса, от чего человек медленно идет к снижению комфорта существования, оно опасно последствиями, так как играет ключевую роль в развитии болезней сердечно-сосудистой системы, пищеварительной, костно-суставной систем, влияет на развитие сахарного диабета, повышает риск развития бесплодия.
Современные литературные данные свидетельствуют о том, что между ожирением и заболеванием пародонта существует взаимосвязь.
Сопоставив эпидемиологические данные исследователей о тенденции к увеличению заболеваний пародонта и роста количества пациентов с индексом массы тела (ИМТ) выше нормальных значений, можно убедиться в этом.
Представление о жировой ткани, сугубо, как о хранилище энергетических ресурсов, утрачено навсегда. Жировая ткань способна продуцировать множество метаболически активных веществ, которые могут нарушать или поддерживать гомеостаз, поэтому она приобрела статус эндокринного органа. Установлено, что гормон лептин является фактором системного воспаления, вырабатывается адипоцитами, а также синтезируется в клетках эпителия десны. Лептин способен стимулировать лейкоциты, макрофаги и лимфоциты к синтезу провоспалительных цитокинов. Этот факт говорит о том, что избыточная масса тела, характеризующаяся повышенным содержанием жировой ткани, и патологическое состояние пародонта находятся в тесной взаимосвязи. Ранее исследователи проводили эксперимент, в ходе которого было установлено, что уровень лептина значительно повышается в воспаленных тканях пародонта, что коррелирует со степенью воспалительной инфильтрации. Соответственно, повышенная продукция лептина стимулирует продукцию провоспалительных цитокинов, что провоцирует возникновение локального воспаления.
Цель исследования:
Оценка состояния тканей пародонта пациентов с избыточной массой тела.
Задачи исследования:
1. Установить наличие связи между степенью тяжести хронического
генерализованного пародонтита и наличием избыточной массой тела.
2. Определить влияние наличия избыточной массы тела на степень деструкции межзубных перегородок
3. Сравнить выраженность воспалительного процесса в тканях пародонта у пациентов основной и контрольной группы
4. Установитьвзаимосвязь между степенью тяжести патологии пародонта и наличием избыточной массы тела с помощью выбранных методов исследования
Объект исследования:
Группы пациентов, сопоставимые по возрасту и полу, в последующем соотнесенные в основную и контрольную группу. Ключевым критерием распределения пациентов по группам стал ИМТ (индекс массы тела).
Практическая значимость исследования
В проведенном исследовании было изучено состояние тканей пародонта у больных с избыточной массой тела. В ходе работы была выявлена взаимосвязь между показателями ИМТ и индексами Fush, PMA. Вследствие можно сделать вывод, что избыточная масса тела пациента и степень тяжести воспалительно-деструктивных изменений в тканях пародонта взаимосвязаны напрямую. Следовательно, меры, направленные на нормализацию массы тела, могут оказывать влияние на течение воспалительных заболевания пародонта. Целостный подход к лечению и наблюдение пародонтологических пациентов, имеющих избыточную массу тела, в динамике, позволит предотвратить прогрессирование заболеваний тканей пародонта, развитие тяжелых форм патологии или поспособствует стабилизации процесса.
В ходе анализа результатов была выявлена закономерность ухудшения степени течения заболевания ХГП вне зависимости от уровня гигиены полости рта в группе, чей ИМТ был >25кг/м2 (основная группа). Более половины обследуемых основной группы имели высокий уровень гигиены полости рта, при этом у патологические процессы в тканях пародонта у них были более выражены по сравнению с контрольной группой. (согласно PMA, Fush).
Сформировались закономерности: ИМТ>25кг/м2 + низкий уровень гигиены= увеличение вероятности ХГП с риском тяжелой степени; ИМТ>25кг/м2 + высокий уровень гигиены= риск тяжелой степени ХГП не снижается; ИМТ< 24,9кг/м2 + низкий уровень гигиены= риск тяжелой степени ХГП; ИМТ< 24,9кг/м2 + высокий уровень гигиены = нет риска развития ХГП. Что согласуется с данными ряда авторов также указывающих на наличие тесной взаимосвязи между избыточной массой тела и степенью тяжести патологии пародонта и выраженности воспалительных явлений в пародонте у больных.
Помощь студентам и аспирантам в выполнении работ от наших партнеров
