Введение 3
Глава 1. Сфера здравоохранения как объект исследования в общественно-географической науке 8
1.1.Определение ключевых понятий 8
1.2. Общественное здоровье и территориальное здравоохранение в системе медико-географического знания 11
1.3. Общественно-географическая составляющая межгосударственного сотрудничества в здравоохранении 18
Глава 2. Нормативно-правовое регулирование межгосударственного сотрудничества: мировой и российский уровни 25
2.1. Всемирная организация здравоохранения как регулятор межгосударственного сотрудничества 25
2.2. Российская нормативно-правовая база сферы здравоохранения 38
Глава 3 Россия в системе международного сотрудничества в обеспечении сбережения здоровья населения 46
3.1. Взаимодействие России с Европейским регионом ВОЗ в рамках Стратегии странового сотрудничества 46
3.2. Современная стратегия России в разработке и организации международных проектов развития здравоохранения 60
Заключение 76
Литература 78
Приложения 90
Актуальность темы исследования. Облик современного мира формируют более 200 государств, население в которых превысило 7 млрд. человек. Уровни социально-экономического развития стран мира существенно различаются. Поэтому не удивительно, что отношения между странами зачастую усугубляются экономическими, политическими и социальными противоречиями, а также разногласиями между классами, этносами, расами и конфессиями.
Мировая социально-экономическая модель становится все более уязвимой и зависимой от множества факторов, самым доминантным из которых признается процесс глобализации. Глобализация стала важным реальным аспектом современной мировой системы, определяющим дальнейший ход ее развития. Соответственным образом выстраиваются и междисциплинарные сферы взаимодействия.
Одной из концепций, способной решать нарастающие международные политические и социальные противоречия в условиях глобализации, является теория межгосударственного сотрудничества. Идея международного сотрудничества государств неотделима от цели поддержания международного мира и безопасности, является основным положением в системе норм, содержащихся в Уставе ООН. Межгосударственное взаимодействие стало подлинно всемирным. Именно в таком виде оно формируют облик современного мира.
В качестве инструментов и регуляторов межгосударственного сотрудничества выступают международные организации. Развитие сотрудничества между государствами вызвало к жизни целую систему межгосударственных и негосударственных организаций глобального и регионального значения, миссии которых различны.
Межгосударственное сотрудничество охватывает широкий спектр областей, одной из которых является медицинская наука и здравоохранение. Общественное здоровье - это главная жизненная ценность, глобальное общественное благо и экономический ресурс, без которого общество не может создавать материальные и духовные ценности. Сотрудничество в области здравоохранения несет идеи гуманизма. Относительно других сфер жизнедеятельности, оно менее политизировано и в связи с этим имеет больше возможностей плодотворного сотрудничества на мировом уровне.
Состояние и охрана здоровья населения благодаря своей многогранности является областью интересов многих научных дисциплин, среди которых особое место принадлежит географической науке. Это объясняется широтой ее познания, только ей присущим методам изучения сложных природно-общественных системных явлений. К их числу относится и процесс формирования, и сбережения здоровья населения в социально-географической среде.
В настоящее время отмечается нарастание темпов глобализации в области общественного здоровья, поэтому проблемы здравоохранения, ранее решавшиеся на национальном уровне, превращаются в международные. Российская Федерация всегда была и остается активным участником международного сотрудничества в сфере здравоохранения. В современных условиях быстро меняющейся геополитической ситуации возникла необходимость переосмысления позиции и роли нашей страны в международном процессе. Обогащение знаний в области здоровья и организации здравоохранения, а также определения векторов сотрудничества в силу своей многогранности должно носить комплексный характер, в связи с чем возрастает значимость привлечения географического ресурса.
Вместе с тем приходится констатировать, что направления межгосударственного сотрудничества России как одного из ведущих участников глобального здравоохранения в контексте современных геополитических реалий не подвергались целенаправленному изучению, особенно со стороны наук не медицинского профиля. Да и получаемые медиками результаты исследования должным образом не обобщались, не систематизировались и не выходили в области других наук, включая общественную географию. Все это указывает на нарастающую актуальность исследования и предопределяет выбор темы.
В связи со сказанным, цель исследования состоит в выявлении особенностей межгосударственного сотрудничества России в области управления глобальным здравоохранением, ее стратегии в условиях резко меняющейся геополитической ситуации.
Объект исследования: факторы и закономерности межгосударственного сотрудничества России в области здравоохранения.
Предмет исследования: процесс и результаты межгосударственного сотрудничества России в сфере здравоохранения в рамках международных организаций и форумов высшего уровня.
Для достижения цели потребовалось решить следующие задачи:
проанализировать и уточнить определения базовых понятий;
обосновать продуктивность интеграционных связей сферы здравоохранения с общественной географией;
описать особенности национальной стратегии сферы здравоохранения РФ на современном этапе;
определить географический вектор участия России в реализации проектов по развитию здравоохранения за рубежом;
выявить факторы, оказывающие влияние на внешнеполитический курс России в сфере мирового здравоохранения;
дать оценку состояния сотрудничества России в сфере здравоохранения, и определить интеграционные модели поведения на глобальном уровне.
Для решения поставленных задач был использован комплекс взаимодополняющих методов исследования: содержательный анализ документов, в том числе контент-анализ, сравнительно-географический анализ, метод статистической обработки данных, графический и табличный методы представления полученных результатов.
Информационная база исследования: нормативные и программные документы, отчетность ВОЗ и Минздрава РФ, официальные документы межгосударственных форумов по сотрудничеству высшего уровня (АТЭС. БРИКС, ШОС, ОЧЭС), теоретические разработки отечественных и зарубежных авторов, электронные ресурсы, отвечающие проблематике исследования.
Научная база исследования. Для целей исследования использовались работы авторов, рассматривающих как общие, так и некоторые частные вопросы, относящиеся к теме. Предметная область общественной географии уточнялась на основе работ А.И. Булгаковой, В.А Горбанёва, Н В Каледина, М.П. Крылова, А.С. Салнева, В.Н Федорко, А.И. Чистобаева, М.Д. Шарыгина и др.Медико-географический подход к здоровьесбережению осуществлен на принципах, обоснованных А.Г. Вороновым, С.М. Малхазовой, З.А Семеновой, А.И. Чистобаевым, А.А. Шошиным и др.
Во внимание также были приняты работы зарубежных авторов за последние 5 лет: Л. Гаутьера (L. Gautiera), А. Хармерб (A. Harmerb), Ф. Тедиозиа (F. Tediosia), М. Розенберг (M.Rosenberg), К.Г.Х.Окма (K.G.H. Okma), А. Кэй (A. Kay), С. Хокенберри (S. Hockenberry), Ж. Лиу (J. Liu), С. Воткинс (S. Watkins), В.П. Сеунг (W.P.Seung), Т.Х. Ньем (T.H. Niem) и др.
Научная новизна исследования заключается в использовании общественно-географических подходов и методов для выявления результатов межгосударственного сотрудничества России в сфере здравоохранения, определения ее вклада в дело мирового общественного здоровья в контексте современной мировой политики и приращении знаний в этой области.
Практическая значимость работы состоит в том, что ее результаты, обогащают географическую науку теоретико-методологическими и прикладными знаниями в области взаимовыгодного межгосударственного сотрудничества России по обеспечению здоровьесбережения. Полученные данные могут представлять интерес для представителей медицинской науки и практики в рамках направления «Организация здравоохранения и общественное здоровье».
Положения, выносимые на защиту
1. Здоровье как важнейшее общественное благо и экономический ресурс должно рассматриваться с использованием общественно-географических подходов и методов.
2. Сотрудничество в области управления мировым здравоохранением осуществляются через системы межгосударственных и негосударственных организаций и форумов глобального и регионального уровней.
3. В условиях нарастания конфликтного потенциала Россия меняет географию межгосударственного сотрудничества, активно встраивается в восточный интеграционный вектор.
4. Россия использует различные модели сотрудничества, руководствуясь стратегией оптимального выбора и национальной выгоды в рамках быстро меняющейся геополитической ситуации.
Исследовательская гипотеза состоит в том, что Россия меняет стратегию и географию межгосударственного сотрудничества в сфере управления глобальным здравоохранением адекватно изменениям мировой геополитической ситуации при неизменном понимании здоровья как важнейшего общественного блага.
Структура работы Работа состоит из введения, трех глав, заключения, списка литературы (98 названий) и 6 приложений. Основная часть работы изложена на 72 страницах, включает 10 таблиц и 11 рисунков.
В результате проведенного исследования сделаны следующие основные выводы:
1. Для современной России сотрудничество в сфере здравоохранения с политической точки зрения является весьма актуальным несиловым способом заявить о себе на международной арене. С практической стороны ¬это ожидание выгод от профессионального взаимодействия, необходимого для устойчивого социально-экономического развития страны.
2. Роль общепризнанного регулятора межгосударственного сотрудничества в сфере глобального здравоохранения играет ВОЗ, с которой Россия активно сотрудничает на протяжении десятилетий, являясь ее постоянным донором. С 2013 г. их взаимодействие осуществляется в рамках «Стратегии странового сотрудничества», которая была синхронизирована с национальной стратегической программой «Развитие здравоохранения» на основании общих рисков на национальном и глобальном уровнях.
3. Анализ литературы привел к убеждению, что в настоящее время общество уходит от традиционно узкого понимания здравоохранения как совокупности общепринятых медицинских мероприятий и услуг. Исследователи все настойчивее обращаются к пространственному пониманию здоровья населения, влиянию окружающей среды, экономических и социально - политических факторов, которые могут, как способствовать сохранению и улучшению общественного здоровья, так и наносить ему вред.
4. Изучение тем, выносимых для обсуждения на сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения за последние 10 лет, показало, что социально-экономические детерминанты здоровья занимают в дискурсе лидирующее место. При осмыслении практических последствий для сохранения и улучшения общественного здоровья ВОЗ прибегает к медико-географическим подходам. Этой парадигме должна следовать и Россия. Не случайно одной из динамично развивающейся субдисциплин общественной географии является медицинская география. Сотрудничество медицинской географии со здравоохранением может помочь осуществлению более глубокого и достоверного анализа глобального общественного здоровья, что, несомненно, приведет к ощутимым результатам.
5. Полномочия по реализации стратегии межгосударственного сотрудничества в области здравоохранения в России возложены на Министерство здравоохранения и его подразделения. С 2013 г. в отчетах Минздрава впервые появился специальный раздел «Развитие международных отношений в сфере охраны здоровья».
6. Материалы отчетов Минздрава позволили установить, что международное взаимодействие России осуществляется в основном по региональному признаку. С учетом сложившейся геополитической ситуации вектор сотрудничества России в сфере управления здравоохранением смещается в сторону Центрально-Азиатского и Азиатско-Тихоокеанского регионов, через участие в таких объединениях как АТЭС, БРИКС, ШОС. Помимо этого Россия активно сотрудничает с ОЧЭС.
7. С помощью специальной методики были определены модели взаимодействия России в сфере здравоохранения с четырьмя международными объединениями (АТЭС, БРИКС, ШОС, ОЧЭС) на протяжении 4 лет. Установлено, что Россия стремится к конструктивному сотрудничеству со всеми объединениями, используя новую форму межгосударственного диалога, основанную на равноправии всех участников.
8. Россия и БРИКС представляют уникальный диалоговый формат в сфере здравоохранения. Этот альянс имеет большое политическое влияние на международных форумах за счет развития своих дипломатических стратегий. С учётом усиления международного влияния БРИКС возрастает необходимость дальнейшего укрепления роли России в деятельности этого высокого форума.
Помощь студентам и аспирантам в выполнении работ от наших партнеров
