АННОТАЦИЯ …………………………………………………………………….2
ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………………..7
ГЛАВА 1. Литературный обзор………………………………………………...10
1. 1.История исследований психотерапии…………………………………..10
1.1.1 Этапы развития исследований психотерапи…………………………..12
1.2 Эффективность различных подходов в психотерапии…………………20
1.2.1 Психоаналитическая терапия…………………………………………..20
1.2.2 Гештальт терапия……………………………………………………….27
1.2.3 Краткосрочная стратегическая терапия……………………………….33
1.3 Метаанализ психотерапевтического воздействия………………………35
1.4 Общие выводы по главе…………………………………………………..38
ГЛАВА 2. Методы и организация исследования……………………………..41
2.1 Цели и задачи исследования……………………………………………..41
2.2 Описание выборки………………………………………………………..42
2.3 Методы исследования……………………………………………………43
2.3.1 «Шкалы позитивного аффекта и негативного аффекта» (ШПАНА)..43
2.3.2 Методика «Компоненты субъективного мира личности"……………44
2.3.3 Шкала депрессии Т. Зунга (АДАПТАЦИЯ Т.И.БАЛАШОВОЙ)……46
2.4 Математико-статистические методы обработки данных………………48
2.5 Процедура исследования…………………………………………………50
ГЛАВА 3. Результаты исследования и их обсуждение……………………….51
3.1 Характеристика выборки и описательные статистики…………………51
3.2 Сравнение различных моделей психологической помощи…………….55
3.2.1 Изменения в уровне выраженности депрессии……………………….55
3.2.2 Сравнение позитивного и негативного аффектов…………………….57
3.2.3 Различия в картине субьективного мира между группами получавшими разный вид психологической помощи
3.3 Социальные показатели………………………………………………......64
3.3.1 Влияние семейного статуса…………………………………………….64
3.3.2 Влияние фактора "наличие детей"……………………………………..68
3.3.3 Влияние образования и вида занятости……………………………….69
3.3.4 Влияние биографических факторов на картину внутреннего мира…70
3.4. Обсуждение полученных результатов
ВЫВОДЫ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ………
Выбор темы исследования обусловлен тем, что в настоящее время консультативная помощь стала частью российской действительности, в то время, как исследований различных направлений этой формы помощи практически нет. В данной работе сделана попытка изучения особенностей индивидуально-психологических изменений, к которым приводят различные виды психологической работы: психодинамическая психотерапия, гештальт-терапия и краткосрочная терапия.
Объект исследования:
Психологическое консультирование
Предмет исследования:
Изменение индивидуально-психологических характеристик взрослых, в связи с использованием разных направлений психологического консультирования: гештальт-консультирование, психодинамическое консультирование, краткосрочное консультирование.
Цель исследования:
Выявление изменений индивидуально-психологических характеристик у взрослых клиентов получивших психологическую помощь разных видов.
Задачи исследования:
1. Сравнить изменения уровня депрессивности в результате разных направлений психологической помощи;
2. Сравнить изменения уровня негативного аффекта в результате разных направлений психологической помощи;
3. Сравнить изменения уровня позитивного аффекта в результате разных направлений психологической помощи;
4. Сравнить динамику субъективной картины мира у клиентов, получивших психологическую помощь в разных направлениях.
Этапы проведения исследования:
1. Провести теоретический анализ проблемы эффективности направлений психологической помощи;
2. Провести анализ литературы по вопросу, какие индивидуально-психологические характеристики наиболее чувствительны к изменениям в результате психологической помощи.
3. Подобрать методы психологического исследования изменения индивидуально психологических характеристик;
4. Выявить изменения индивидуально-психологических характеристик в результате психологической помощи разных типов.
Гипотезы исследования:
1. Клиенты, получавшие психологическую помощь различных видов, имеют изменения индивидуально психологических характеристик в отличие от людей, не получавших никакой помощи.
2. Изменение уровня депрессивности, уровня позитивных и уровня негативных аффектов различается в зависимости от направления получаемой психологической помощи.
3. Изменения в субъективной картине мира различны в зависимости от направления получаемой психологической помощи.
Выборка:
В исследовании приняли участие 177 женщин, из них:
Гештальт-консультирование – 40 человек;
Психодинамическое консультирование – 32 человек;
Краткосрочное консультирование – 37 человек;
Медикоментозная терапия – 38 человек.
Группа контроля – 30 человек.
В связи с малочисленностью группы мужчин, было принято решение отказаться от этой группы испытуемых.
Методы исследования:
1. Теоретический анализ;
2. Экспериментально - психологические методы:
- методика «Дифференциальной диагностики депрессивных состояний» В. Зунга (адаптация Т.И.Балашова);
- методика «Шкалы позитивного аффекта и негативного аффекта» (ШПАНА) на основе англоязычной методики PANAS.
- методика «Компоненты субъективного мира личности» Н.Л. Васильевой.
3. Методы статистической обработки.
(Многомерный дисперсионный анализ, Хи-квадрат Пирсона, метод сравнения средних Манна Уитни)
Научная новизна:
Полученные данные способствуют расширению области знаний относительно эффективности психотерапевтической помощи на российской выборке.
Практическая значимость:
Выработка методических рекомендаций для подготовки студентов консультантов.
Предоставление потенциальным клиентам информации об особенностях различных видов терапии.
В соответствии с целью и поставленными задачами исследования, был проведен теоретический анализ имеющейся литературы, выбраны наиболее адекватные целям исследования методики и проведен сбор эмпирических данных. Было обследовано 177 женщин, из них:
Гештальт-консультирование – 40 человек;
Психодинамическое консультирование – 32 человек;
Краткосрочное консультирование – 37 человек;
Медикоментозная терапия – 38 человек.
Группа контроля – 30 человек.
Были получены следующие результаты:
Научные результаты: В настоящем исследовании было продемонстрировано, что при использовании терапии любого вида отмечалось уменьшение уровня депрессивности и повышение уровня позитивного аффекта, снижение уровня негативного аффекта.
Были найдены различия, но эти различия оказались не столь велики, как разница между контрольными группами.
В качестве дополнительных данных, можно отметить влияние, отмеченное на уровне статистической тенденции, семейного статуса на то, как человек реагирует на терапевтическое вмешательство, но этот пункт нуждается в дополнительной проверке в рамках независимого исследования.
В целом поставленные во введении цели и задачи данного исследования можно считать достигнутыми.
Методологическая новизна исследования:
Данное исследование было проведено с учетом всех стандартов и правил, используемых в настоящее время в опоросе оценки эффективности психологической помощи, в соответствии с форматом RCT (randomized controlled trials), что является для российского научного поля относительно редким событием.
Помимо этого в исследование была включена качественная методика, использование которой позволило получить интересные результаты о наличии разниц в использовании разных видов психологической помощи для такой исключительно субъектной характеристики, как самые ранние детские воспоминания.
Практическая значимость:
Были найдены статистически значимые отличия между группами, говорящие о большей эффективности психодинамической терапии, гештальт-терапии по сравнению с краткосрочной терапией (и группой контроля) в вопросе работы с уровнем негативного аффекта уровня и депрессивности.
Поставленные во введении цели и задачи можно в ходе данного исследования считать достигнутыми. Мы считаем необходимым продолжение исследования других индивидуально-психологических характеристик.
1. Айзенк Г. Дж. Сорок лет спустя: новый взгляд на проблемы эффективности в психотерапии // Психологический журнал. Т. 14. 1994. № 4. С. 3-19.
2. Бекетов Ю.А., Божко С.А., В.В.Кошелев. Взаимосвязь эффективности различных видов терапии с параметрами когнитивного стиля пациентов при лечении невротических расстройств Вестник новых медицинских технологий – 2007 – Т. ХIV, № 2 – С. 133.
3. В.В. Гараева. Роль взаимодействия и изменений в исследовании критериев эффективности психотерапии фундаментальные исследования №2, 2010.
4. Ермаков А.Л. Гештальт-терапия личностных расстройств. //Сибирский вестник психиатрии и наркологии, 2005 № 2.
5. Кейсельман (Дорожкин) В.Р. Котерапия: групповые феномены, методы, эффекты. – СПб.: “Речь”, 2007. – 192 с.
6. Карвасарский Б. Д. Психотерапия: учеб. для вузов / Изд. 2-е, перераб . –– СПб.: Питер, 2002. – 672. (Национальная медицинская библиотека).
7. Лаутербах В. Эффективность психотерапии: критерии и результаты оценки // Психотерапия: От теории к практике. Материалы I съезда Российской Психотерапевтической Ассоциации. - СПб., изд. Психоневрологического института им. В. М. Бехтерева, 1995. С. 28-41.
8. Осин Е.Н Измерение позитивных и негативных эмоций: Разработка русскоязычного аналога шкалы PANAS Психология. Журнал Высшей школы экономики, 2012. Т. 9, №4. С. 91-110.
9. Остед К.Ш. / В кн. Психотерапевтическая энциклопедия / Под ред. Р. Корсини, А. Д. Дж Ауэрбаха. – СПб.: Питер, 2003.– С. 1043–1045.
10. Психотерапия — что это? Современные представления / под ред. Дж.К. Зейга.
11. Перлз Ф.С.,Гудмен П.,Хефферлайн Р.Теория и практика гештальт-терапии. М,2001-384 с.
12. Столороу Р., Брандшафт Б., Атвуд Д. Клинический психоанализ: Интерсубъективный подход М: Когито-Центр 1999 г.
13. Соколова, Е.Т. Психотерапия: теория и практика: учебное пособие / Е.Т. Соколова. – 2-е издание, переработанное и дополненное. – Москва: Академия, 2006.
14. Фицджеральд Р. Эклектическая психотерапия. – СПб.: Питер, 2001
15. Франк Д. Дж. / В кн. Психотерапевтическая энциклопедия. – СПб.: Питер, 2003.– С. 1045.
16. Фрейд З. Конечный и бесконечный анализ «Конечный и бесконечный анализ»: МГ Менеджмент; Москва; 1998 ttp://www.litres.ru/pages/biblio_book
17. B, Parsons, Quitkin F M, McGrath P J, Stewart J W, Tricamo E, Ocepek-Welikson K, et al. 1989. "Phenelzine, imipramine, and placebo in borderline patients meeting criteria for atypical depression." Psychopharmacology bulletin 25 (4): 524-34.
18. Bauer G.Р., Kobos J.С. Brie / therapy: Short-term psychodynamic intervention.
19. Bergin A. The evaluation of therapeutic outcomes // Handbook of psychotherapy and behavior change / Eds. S.L.Garfield, A.E.Bergin. N. Y.: Wiley, 1971. P. 217-270.
20. Bergin A.E., Garfield S.L. (Eds.) Handbook of psychotherapy and behavioral change. 4th ed. N.Y. Wiley, 1994.
21. Beutler L.E. Toward specific psychological therapies for specific conditions // J. of Consulting and Clin. Psychology. 1979. V. 47. P. 882-892.
22. Bretz HJ, Heekerens HP, Schmitz B. A meta-analysis of the effectiveness of gestalt therapy; Z. Klin. Psychol. Psychopathol. Psychother. 1994; 42 (3) -P.60-241.
23. Castelnuovo G1, Manzoni GM, Villa V, Cesa GL, Pietrabissa G, Molinari E. The STRATOB study: design of a randomized controlled clinical trial of Cognitive behavioral Therapy and Brief Strategic Therapy with telecare in patients with obesity and binge-eating disorder referred to residential nutritional rehabilitation. Trials. 2011 May 9;12:114.
24. Chambless DL, Hollon SD. Defining empirically supported therapies. J Consult Clin Psychol. 1998 Feb; 66(1):7-18.
25. Choi BH, Pos AE, Magnusson MS. Emotional change process in resolving self-criticism during experiential treatment of depression. Psychother Res. 2015 Jun 11:1-16.
26. Cross D.G., Sheehan P.W. Secondary therapist variables operationg in short-term insight-oriented and behavior therapy // British J. of Medical Psychology. 1982. V. 55. P. 275-284.
27. Dahl H., Kaechele H., Thomae H. (Eds.) Psychoanalytic process research strategies. N.-Y., 1988.
28. Drew Westen and Glen O. Gabbard Developments in Cognitive Neuroscience: I. Conflict, Compromise, and Connectionism (2002). Journal of the American Psychoanalytic Association.
29. Elliott R. Five dimensions of therapy process // Psychotherapy Research. 1991. V.1. P. 92-103.
30. Eysenk H. The effects of psychotherapy: an evaluation // J. of Consult. Psychology. 1952. V.16. P. 319 - 324.
31. Fahrutdinova LR, Nugmanova DR. Dynamics of psychological crisis experience with psychological consulting by gestalt therapy methods. Glob J Health Sci. 2015 Jan 1;7(4):130-5. doi: 10.5539/gjhs.v7n4p130.
32. Garfield S.L., Bergin A.E. (Handbook of psychotherapy and behavior chang. — 3rd.
33. Gill M.M., Hoffman I.S. Analysis of transference. V. II. Studies of nine audio-recorded psychoanalytic sessions. N.Y.: Intern.Univ.Press, 1982.
34. Greenberg L., Pinsof W. (Eds.) The psychotherapeutic process: A research handbook. N.Y.: Guilford, 1986.
35. Horigian VE1, Weems CF, Robbins MS, Feaster DJ, Ucha J, Miller M, Werstlein R. Reductions in anxiety and depression symptoms in youth receiving substance use treatment. Am J Addict. 2013 Jul-Aug;22(4):329-37
36. Henry W.P. Structural Analysis of Social Behavior as a Common Metric for Programmatic Psychopathology and Psychotherapy Research // J. of Consulting and Clin. Psychology. 1996. V. 64. № 6. P. 1263-1275.
37. Henry W.P., Schacht T.E., Strupp H.H. Patient and therapist introject, interpersonal process and differential psychotherapy outcome // J. of Consulting and Clin. Psychology. 1990. V.58. P. 768-774.
38. Hender K. «Is Gestalt therapy more effective than other therapeutic approaches?» Centre for Clinical Effectiveness Monash Medical Centre Publishing, 2001
39. Horowitz M.Z. States of mind: Analysis of change in psychotherapy. N.Y., L.: 1979.
40. Howard H.I., Kopte S.M., Krause M.S., Orlinsky D.E. The dose-effect relationship in psychotherapy // Amer. Psychologist. 1986. V. 41. P. 159-164.
41. Karon, B.P., Whitaker, L.C. (1996). Psychotherapy and the Fear of Understanding Schizophrenia. The Psychotherapy Patient, 9, No. 3/4, 23-41
42. Kaechele H., Strauss B.M. Approaches and Methods in Psychotherapy Research or Do we need Empirically Validated/Supported Treatments. Montevideo: 1998.
43. Kazdin A. Methodology, design, and evaluation in psychotherapy research // Handbook of psychotherapy and behavioral change / Eds. A.Bergin, S.Garfield. N.Y.: Wiley, 1994, 4th ed. P. 19-71.
44. Kellner R. Psychotherapy in psychosomatic disorders: A survey of controlled outcome studies // Archives of General Psychiatry. 1975. V. 35. P. 1021-1028
45. Kenworthy T, Adams CE, Bilby C, Brooks-Gordon B, Fenton M. Psychological interventions for those who have sexually offended or are at risk of offending. Cochrane Database Syst Rev. 2004;(3):
46. Kernberg O.F., Bursteine E.D., Coyne L. et al. Psychotherapy and psychoanalysis. Final report of the Menninger Foundation. Bull. of Menninger Clin. 1972. V. 36. P. 3-275.
47. Kiesler D. The process of psychotherapy. Chicago: Aldine, 1973.
48. Kiesler, D. The 1982 interpersonal circle: A taxonomy for complimentarity in human transactions // Psychol.Rev. 1983. V. 90. N 3. P. 185-214.
49. Lambert M., Bergin A. The effectiveness of psychotherapy // Handbook of psychotherapy and behavioral change / Eds. A.Bergin, S.Garfield. N.Y.: Wiley, 1994. 4th ed. P. 143-189.
50. Lambert M., Hill C. Assessing psychotherapy outcomes and processes // Handbook of psychotherapy and behavioral change / Eds. A.Bergin, S.Garfield. N.Y.: Wiley, 1994. 4th ed. P.72-113.
51. Leichsenring F. Are psychodynamic and psychoanalytic therapies effective: A review of empirical data. Int J Psychoanal. 2005 Jun;86 (Pt 3):841-68.
52. Luborsky L., Bachrach H., Graff H., Pulver S., Christoph P. Preconditions and consequences of transference interpretations: A clinical- quantitative investigation // J. of Nervous and Mental Disease. 1979. V. 167. P. 391-401.
53. Luborsky L., Crits-Christoph P., Mintz J., Auerbach A. Who Will Benefit From Psychotherapy. N. Y.: Basic Books, 1988.
54. Migone P. What does "brief" mean? A theoretical critique of the concept of brief therapy from a psychoanalytic viewpoint. Journal of the American Psychoanalytic Association 2014 Aug; 631-56.
55. Morris R.J., Suckerman K.R. Morris and Suckerman reply // J. of Consulting and Clin. Psychology. 1975. V. 43. P. 585-586.
56. Morris R.J., Suckerman K.R. The importance of therapeutic relationships in systematic desensitization // J. of Consulting and Clin. Psychology. 1974. V. 42. P. 148-156.
57. Morris R.J., Suckerman K.R. Therapist warmth as a factor in automated systematic desensitization // J. of Consulting and Clin. Psychology. 1974. V. 42. P. 244-250.
58. Nicholson R.A., Berman J.S. Is follow-up necessary in evaluating psychotherapy? // Psychological Bulletin. 1983. V. 93. P. 261-278.
59. Claudette Portelli Advanced Brief Strategic Therapy for Obsessive-Compulsive Disorders Brief Strategic and Systemic Therapy European Review N. 1 – 2004.
60. Rachman S. & Wilson G.T. The effect of psychological therapy: Second enlarged edition. N. Y.: Pergamon, 1980.
61. Robinson L.A. et al. // Psychological Bulletin.– 1990.–№108.– P. 30–49.
62. Rogers C. R. The necessary and sufficient conditions of therapeutic personality change // J. of Consulting Psychology. 1957. V. 21. P. 95-103.
63. Russell R. Language in psychotherapy: Strategies of discovery. N.Y.: Plenum, 1987.
64. Sanford R.S. Unconditional positive regard: A misunderstood way of being // Revista de Psiquiatria у Psicologia Humanista. — 1986. — Vol. 4, №17. — Р. 27–35.
65. Shapiro D., Firth J. Prescriptive versus exploratory psychotherapy. Outcomes of the Sheffield Psychotherapy Project // British J. of Psychiatry. 1987. V. 151. P. 790-799.
66. Shapiro D.A., Shapiro D. Meta-analysis of comparative theory outcome studies: A replication and refinement // Psychological Bulletin. 1982. V. 92. P. 581-604.
67. Spence D. Traditional case studies and prescriptions for improving them // Psychodynamic treatment research. A handbook for clinical practice / Eds. N. Miller et al. N.Y.: Wiley, 1993.
68. Stiles W.B., Shapiro D.A., Elliott R. Are all psychotherapies equivalent? // Amer. Psychologist. 1986. V. 41. P. 165-180.
69. Strupp H., Schacht T., Henry W. Problem-Treatment-Outcome congruence: A principle whose time has come // Psychoanalytic process research strategies / Eds. H.Dahl, H.Kaechele, H.Thomae. N. Y.: 1988. P. 1-14.
70. Strupp H.H. Success and failure in time-limited psychotherapy: A systematic comparison of two cases-comparison 1 // Archives of General Psychiatry. 1980. V. 37. P. 595 - 603.
71. Ver Eecke W The role of psychoanalytic theory and practice in understanding and treating schizophrenia: a rejoinder to the PORT report's condemnation of psychoanalysis. J Am Acad Psychoanal Dyn Psychiatry. 2003 Spring;31(1):11-29.
72. Wampold, B. E., Mondin, G. W., Moody, M., Stich, E, Benson, K., & Hyun-nie, A. (1997). A meta-analysis of outcome studies comparing bona fide psychotherapies: Empirically, "all must have prizes." Psychological Bulletin, 122, 203-215.
73. Wallerstein R.S. Forty-two lives in treatment: A study of psychoanalysis and psychotherapy. N. Y.: Guilford, 1986.
74. Wallerstein R.S., Robbins L., Sargent H., Luborsky L. The psychotherapy Research Project of the Menninger Foundation: Rationale, Method and Sample Use. First Report // Bull. of Menninger Clin. 1956. V. 20. P. 221-278.
75. Weiss J.B., Sampson H. The psychoanalytic process: theory clinical observation and empirical research. N. Y.: Guilford, 1986.
76. http://www. gestaltlife.ru/publications/7/view/36
77. http://www.gestaltlife.ru/publications/7/
78. Психологос — энциклопедия практической психологии, 2010. — URL: http:// psychologos.ru/index.php (дата обращения 14.04.2010).